embarazo espontáneo después de 15 falló FIV cycles.
Pregunta
Estimado Dr. Ramírez,
estoy escribiendo a usted de Melbourne, Australia. Estaría agradecido por su opinión con respecto a mis problemas de fertilidad.
Ahora estoy 34 años de edad, sin embargo, mi marido (37) y empecé a tratar de concebir hace casi cuatro años. Los dos estamos sanos, sin problemas ginecológicos o médicos previos para mí mismo. Me ovulan regularmente, con se encontró un ciclo de 28 días y mi marido no tener problemas después de una serie de análisis de semen.
Tratamos de forma natural durante aproximadamente 12 meses antes de buscar el consejo de un especialista en fertilidad con experiencia en un pozo clínica respetaba en Melbourne. Yo trabajo en la industria del cuidado de la salud y busqué las opiniones de los colegas ginecológicos antes de iniciar este especialista.
tuve una HSG, que mostraron mis tubos eran patentes y los análisis de sangre en serie, que mostró que efectivamente he ovulan regularmente. También he realizado las pruebas de factores autoinmunes.
Desde allí emprendieron 3 ciclos de inseminación intrauterina sin éxito. Nos dirigimos a la fecundación in vitro.
me respondió bien a un ciclo de antagonista, recoger 19 huevos, lo que resultó en 9 embriones de alto grado. Transferimos 4 embriones durante los próximos cuatro ciclos de uso de la progesterona sin ningún signo de implantación. Entonces tuve una laparoscopia y D &C, que reveló una pequeña cantidad de la endometriosis, que afecta principalmente el útero, ovario izquierdo y el intestino. La endometriosis era todo bar retira la pequeña cantidad en el intestino. Mi especialista cree que este endometriosis restante era insignificante. Estados Unidos La embriones restantes se cultivaron en blastocisto. Todos los embriones llegaron a blastocisto y se mantuvo buena calidad. Fueron trasladados singularmente en los próximos ciclos con ninguna señal de implantación.
Hemos tenido varias pastillas más, resultando de nuevo en buen número y embriones de buena calidad en los próximos meses. También tratamos de Down ciclos de regulación. Continuamos creciendo a blastocisto y comenzó a transferir dos a la vez. La progesterona se aumentó a 800 mg por día y tenía un número de ciclos de uso de Clexane y prednisolona después de leer acerca de las células NK.
Que luego tuvo otra camioneta y tuvo tres embriones enviados por PGD utilizando disposición de micro. Todos los tres embriones fueron normales cromosómicamente y lo hizo para transferir lo que de nuevo dio como resultado la implantación fallado.
que luego pretende obtener la opinión de un especialista muy conocido en una clínica diferente. Sugirió que mi tratamiento había sido adecuada y que no podía sugerir que el problema residía.
he cambiado a un tercer especialista, de nuevo muy bien conocido y jefe del departamento de fecundación in vitro en la clínica más grande de Melbourne.
emprendió un número de biopsias uterinos lo que indica que puede haber un retraso de fase. Tenía dos transferencias más crecientes de la progesterona a partir del día de la recogida, sin éxito.
Soy consciente de su opinión sobre la importancia de la técnica de transferencia y creo que dado que estos practicantes reputaciones y las tasas de éxito que esto no es donde el problema residía. Las transferencias fueron siempre hacia adelante sin ningún problema.
Su opinión fue que, dado que producimos buenos embriones euploid calidad, que por lo tanto debe tener un defecto uterino y debería tener en cuenta la subrogación.
Tuvimos un sustituto dispuestos y después de preparación de muchos meses se aproxima la transferencia de un embrión a ella cuando me quedé embarazada de forma espontánea. El embarazo está avanzando bien.
Había leído estudios sobre la aspirina y el fallo de implantación que mostraron tasas de implantación insignificantes, pero el aumento no obstante. Así que empecé a tomar 100 mg al día. Había estado tomando durante dos ciclos cuando me quedé embarazada en el segundo.
Me interesaría saber si se siente la aspirina tenía ninguna influencia o donde usted piensa que el problema residía. En resumen
tuve 3 ciclos de IIU y 16 embriones transferidos, tanto una serie de productos frescos y congelados, y nunca un embarazo.
Gracias por su tiempo, España Christine
respuesta
Hola Christine de Australia,
En primer lugar, FELICIDADES! Dios trabaja de manera misteriosa.
Fue muy interesante la lectura de una carta bien escrita como de una fuente altamente inteligente. Usted parece haber hecho un montón de investigación y mostró que usted ha estado pensando desde todos los ángulos. Incluso informados mi respuesta al final, en cuanto a técnica de transferencia, el cual mostró que usted me ha investigado también.
Es difícil para mí hacer una revisión exhaustiva y encontrar una fuente potencial de fallo sin revisar todas las facetas de su historia clínica. Pero suponiendo que las técnicas de transferencia no eran un problema, no estoy seguro de la causa, pero es muy interesante que quedó embarazada espontáneamente después de la adición de aspirina a su régimen. Eso indica que podría haber habido algún tipo de problema inmunológico subclínica pasando, que es la teoría detrás de la endometriosis. Debido a que los tres últimos pasos del proceso reproductivo en un ciclo de FIV son pasos "naturales" (eclosión de los huevos y salir de la cáscara, el apego al revestimiento endometrial y el revestimiento creciente en todo el embrión (implantación), no hay ninguna manera o tecnología para determinar qué bien transferidos embriones de buena calidad no completaron esos pasos. esos son los pasos que atribuyo a Dios. Puede que nunca sepamos qué fue lo que no funcionó ni por qué.
voy a compartir con usted, sin embargo , que en mis pacientes coloco todos ellos en dosis bajas de aspirina, dosis bajas de Medrol (prednisona), un aumento de progesterona y estrógeno extra para ayudar a reducir la respuesta inflamatoria /inmunológica e incrementar el flujo de sangre al endometrio. en los pacientes que no logran dos ciclos de FIV , añado también heparina a dosis bajas. todavía pongo algunos casos de fallo de implantación, pero no tan a menudo. hace varios ciclos Tal vez eso habría ayudado.
Felicidades y buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com Mírame en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf. Skype y consultas exhaustivas Internet ahora disponibles a través de mi página web para aquellos que desean una evaluación más extensa que este sitio tiene capacidad para
