AMH /FSH niveles y predicciones de fertilidad
Pregunta
Hola Dr. Ramírez, es Karri en NY. Tenía mi tercer hijo en octubre, después de varios años de infertilidad inexplicada. Yo antes tenía dos hijos sin problemas y luego pasó a tener alrededor de 9 abortos involuntarios antes de cambiar de médicos especialistas en fertilidad y quedar embarazada inmediatamente utilizando Bravelle (abortado w /Crinone, clomid, femara, no hay medicamentos, etc). Durante todo el tiempo sentí que era una cuestión de la progesterona baja basándose en los síntomas que he experimentado, pero no parecía incluso los supositorios para que deje de perder el hijo. Antes de mí a partir del Bravelle, mi nuevo MD corrió algunas pruebas adicionales de que el MD anterior no tenía. Revisó mis niveles de FSH x2 y mis niveles de AMH. La FSH estaba dentro de los límites normales de la primera vez, y un mes más tarde que estaba ligeramente elevada. El nivel de AMH fue de 0,16, que aplastó temporalmente mis sueños con un resultado tan bajo. Mirando hacia atrás, yo tenía todos los síntomas de niveles bajos de progesterona, lo que supongo que los bajos niveles de AMH también podrían explicar. Con eso se dice, para quedar embarazada nunca fue un problema; Simplemente no podía quedarse embarazada. Estoy en la valla lindan TTC uno de los bebés más, ya que era un proceso tan difícil la última vez. Desde que tiene mi hijo, me siento como lo hacía antes del nacimiento de mi segundo hijo. No tengo sangrado abundante, soy capaz de bajar de peso, no estoy tan cansado, mi pelo no se está cayendo, no soy fría todo el tiempo, y mi estado de ánimo ha mejorado. Siento como si mis niveles hormonales se volvió loca después de mi primer hijo y después de este embarazo, que han vuelto a donde estaban hace 6 años. Sé que los niveles de AMH se supone que para predecir la cantidad de huevos /folículos, pero no la calidad, por lo que me lleva a creer que este número es bastante fiable y realmente no va a cambiar mucho con el tiempo. Tengo curiosidad por si tener un bebé puede restablecer las hormonas por así decirlo y me puso de nuevo en equilibrio, y si es así, habría que cambiar potencialmente los niveles de AMH y FSH? No soy más que 32 y también he leído que la obesidad puede tener un impacto en los niveles. No estoy seguro de que mi OB volverá a inspeccionar los niveles y parece tonto para volver a la especialista en infertilidad sólo para tener mis valores comprobados, pero podría afectar o no tratamos de otro bebé en el futuro. Así que supongo que lo que me pregunto es ¿puede niveles de AMH y FSH cambiar a medida que cambian las hormonas? ¿Podrían los últimos valores han sido mal si mi cuerpo estaba fuera de balance, y es que vale la pena preguntar a ellos han revisado de nuevo? Muchas gracias.
Respuesta
Hola Karri de los EE.UU. (Nueva York),
FSH y AMH niveles son sólo guías para la fertilidad de una mujer y no necesariamente una predicción. Son medidas de las capacidades del ovario para estimular. Pueden variar de un ciclo a otro por lo que utilizar el nivel de FSH alta y los más bajos niveles de AMH para decirnos lo que el "potencial" es. Éste no predice la fertilidad o la capacidad de quedar embarazada!
Los protocolos son muy variables entre las clínicas y los médicos, por lo que no hacen ningún comentario sobre los protocolos específicos. Sin embargo, desde Bravelle trabajó, yo todavía con eso o un medicamento similar. Siempre suplemento con progesterona y hay varias maneras de hacer esto, pero las dos formas mejores y principales son las inyecciones y supositorios. Las inyecciones son mejores, pero duelen mucho. Los supositorios son desordenado, pero más fácil de usar. Sin embargo, con supositorios, ya que puede haber variabilidad en la absorción, puede que tenga que aumentar la cantidad en curso (por ejemplo, el aumento de 2-3 veces al día). Algunas clínicas verificar los niveles de progesterona en la fase lútea que puede ser útil si usted está tomando progesterona y para asegurarse de que los niveles son al menos 20.
Yo no creo en golpear a una prueba de laboratorio para la muerte. Uno de ellos es por lo general suficiente de una guía para planificar el tratamiento. Doint más no cambia nada.
Buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
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