embarazos después de 2 c-sections
Pregunta
Estimado Dorothy,
Tengo dos niños nacidos por cesárea casi 3 años de diferencia. Primer nacimiento, fue a los 28 segundo a 31 años de edad. Me cambié a un nuevo médico de la segunda vez, que dijo que apoya el PVDC.
Nos gustaría tener 4 hijos con unos 3 años de diferencia. Estoy pensando en mi 3er embarazo ahora, y me gustaría saber mis opciones y riesgos antes de tiempo. Aunque la salud es lo más importante para mí, para el día de hoy estoy plagado por la idea de que tal vez mis médicos no han esperado el tiempo suficiente para que se produzca un parto natural.
Dos embarazos fueron similares. Nunca escribí los días de mi periodo, por lo que sólo podría dar una estimación muy aproximada del último período, sin embargo, eso es lo que las fechas de entrega esperados se basan en. Mis períodos eran regulares, pero el ciclo de 35 días de duración, no 28. En caso de mi primer bebé, esperaron 11 días después de la fecha prevista (un factor en mis períodos más largos), con mi segundo bebé sólo de 1 semana, antes de que hicieron una cesárea. En ambos casos, los médicos dijeron que, según la ecografía sola, los bebés eran maduros (con independencia de la fecha de mi último período) y más de espera aumentarían los riesgos para el bebé. En ambos casos, el cuello uterino se mantuvo cerrado, nunca he tenido ningún contracciones, los bebés no descendidos en la cadera, pero se mantuvo en lo alto. Con mi primer bebé, intentaron un oxitocina (si no recuerdo mal) la estimulación para provocar el parto, pero el bebé no se movieron. A los 9 días después de la fecha prevista, la ecografía mostró disminución, aunque todavía los niveles normales de líquido amniótico (que tuvieron que permanecer durante 1 semana antes del parto en el hospital, por lo que podría supervisar de cerca el bebé). El médico en ese momento me dio otra opción que tener una cesárea programada 2 días más tarde. El bebé estaba agarrando con sus pies a la caja torácica durante la operación. El cordón umbilical estaba envuelto dos veces alrededor de su cuello, pero el médico dijo que por sí sola no habría sido un problema en el parto natural. La placenta estaba maduro, pero no vieja todavía (como fue el caso en el segundo embarazo también). En ambos casos, los bebés eran una libra más pesado que el sonograma estimado, que pesaba 9,48 libras al nacer. Agpar 9/10 y 10/10, respectivamente. En mi segundo embarazo, la diferencia era que tenía que seguir una estricta dieta baja en carbohidratos para asegurarse de que no desarrollan diabetes gestacional (sólo un valor en mi análisis de sangre estaba apagado, no dos, lo que significaría la diabetes). Con mi segundo bebé, el médico ofreció que podía permanecer en el hospital el día antes de la operación programada, y que sería dilatar artificialmente mi cuello uterino durante la noche con una sustancia cuyo nombre he olvidado. Me dijo que si dilate lo suficiente por la mañana siguiente, y en trabajo de parto espontáneo, que podría intentar un parto natural (no me induciría a pesar de que, a causa de mi cesárea anterior). Pero pensó que su éxito era muy poco probable, y yo podría tener una cesárea, sin embargo, y él no lo recomiendo de verdad después de todo. Consulté con mis conocidos médico, y me dijeron que es mucho más seguro para mí y para el bebé que someterse a una cesárea programada con un personal planificado y completa alrededor, que arriesgarse a un parto natural, que luego podrían convertirse en una emergencia c- sección. Y eso es lo que hice. Mi cicatriz de la 1ª incisión fue de 5 pulgadas, el 2do casi 7 pulgadas de largo y curvas hasta un poco en el lado izquierdo. Hasta 12 meses después de la operación a veces tenía dolor no del todo, pero la sensibilidad por encima de mi útero en las entrañas en el lado izquierdo. Ahora no me siento esto más de 20 meses después del nacimiento, pero cuando me encontré con una silla, el otro día y me golpeé la zona de la incisión, lo hice daño.
Después de la historia de mis embarazos aquí están mis preguntas y preocupaciones:
1. ¿Debería haber seguido mi periodo (que normalmente no lo hacen) para ayudar a los médicos para calcular mi fecha probable de parto? O es el sonograma suficiente para determinar con precisión la duración de un embarazo?
2. ¿Puedo plan para dos embarazos más (me gustaría que alrededor de 38-40 años de edad en el cuarto) con las cesáreas? PVDC fuera de cuestión?
3. Soy una persona lenta en general, tienen ciclos largos, de 35 días: ¿podría ser que mis embarazos también tienden a ser más largo de 40 o 41 semanas?
4. Podría ser por una razón psicológica, que mi cuello uterino permaneció cerrada? (Una doula comentó en hacia el final de mi 1er embarazo, que tengo que dejar ir a mi trabajo y tareas que yo estaba involucrado en, y decirle al bebé que está bien para salir finalmente. En el momento de este sonado muy tonto, pero ahora dejo de pensar en esta observación. sobre todo después de leer un artículo acerca de la infertilidad funcional, cuando una mujer no puede quedar embarazada para el portador relacionados o algún otro tipo de estrés psicológico, a pesar de que afirma que quiere quedar embarazada y ella es biológicamente capaz. en este sentido, podría ser que me aferré a los bebés en el útero por alguna razón inconsciente y es por eso que el trabajo no se inicia? por cierto, nunca por un segundo estaba preocupado por parto prematuro y era muy activo hasta que el último minuto de mis embarazos.)
5. Realice ahora tengo un mayor riesgo de desarrollar diabetes gestacional totalmente en un nuevo embarazo? Debería abstenerse de azúcar (o reducir la ingesta), incluso antes de concebir, como medida de precaución?
6. El hecho de que mi segunda cicatriz de la incisión exterior es más largo que el primero significa que la nueva cicatriz en el útero es también más grande? ¿Por qué? ¿Los médicos siempre cortan el útero en el mismo lugar con cesáreas?
7. ¿El médico será capaz de decirme en la próxima cesárea a ciencia cierta si puedo tener el cuarto del bebé por mirar mi ¿matriz? ¿O es también una cuestión de filosofía personal: un médico llenar de decir que sí, otro puede decir no
8?. ¿Puedo solicitar el uso de las barreras de adhesión para promover una mejor cicatrización? Es esto común en las cesáreas?
9. Por qué los médicos rutinariamente Recorte el tejido de la cicatriz abultada en una cesárea? ¿Cómo sé si esto se hizo en mi caso? ¿Esta mantener el útero en mejor forma para futuros embarazos?
10. Mis cicatrices externas en general no se curan bien, tengo una gran cantidad de tejido cicatricial de incluso pequeños cortes. ¿Quiere esto decir que tengo tendencia a una mayor formación de cicatrices en mi vientre también? Esto me hace no es un buen candidato para más de cuatro cesáreas?
11. La piel alrededor de mi sitio de la incisión no se siente tan sensible como el resto de mi vientre. ¿Es esto normal?
Estoy deseando escuchar sus pensamientos y opinión.
Sinceramente, España T.
Respuesta
Hola Timi,
lo haré lo mejor que pueda para responder a sus preguntas!
1. Si normalmente ovula alrededor del día 21, en lugar del día 14, que hace que su fecha de vencimiento una semana más tarde de lo que normalmente sería si se calcula a partir del LMP. Yo sugeriría hacer el seguimiento, y que tiene los calcule sobre la base de la ovulación ocurre el día 21. A pesar de eso, muchas mujeres no se ponen de parto hasta 2 semanas después de su fecha de vencimiento, y que está dentro del rango de la normalidad. Las ecografías en el 1er trimestre son generalmente exactas, pero se podía ir en trabajo de parto 2 semanas después de la fecha de vencimiento u /s y aún estar dentro del rango de la normalidad.
2. Te aconsejaría que ponerse en contacto con un proveedor de PVDC-mascotas (puede ponerse en contacto con su capítulo ICAN local para obtener recomendaciones) Tener una charla con el médico o la partera ahora, y darles a conocer su historia. ACOG (Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología) no menciona ninguna obstáculos adicionales para una mamá VBA2C. Si usted fuera un candidato para un parto vaginal con su último bebé, usted debe ser un candidato esta vez también. Usted puede tener más cesáreas, aunque cada cesárea no conllevan riesgos adicionales para usted y su bebé.
3. Muchas muchas mujeres pasan más de una semana después de la fecha de vencimiento, independientemente de sus ciclos.
4. Es posible, por supuesto, pero muy poco probable. En los embarazos futuros, puede conscientemente dejar de lado todo lo que pueda estar frenando la mano de obra, pero a menos que haya alguna cosa enorme que se puede señalar que tenías miedo de que con sus trabajos anteriores, esto probablemente no es la razón de que el trabajo no lo hizo empezar.
5. Esto sería una pregunta para su médico o partera; que está fuera de mi área de especialización. No creo que la limitación de azúcar antes de la concepción reduciría el riesgo de desarrollar GD, pero como he dicho, no es mi área de especialización. Probablemente no sería una mala idea ir en la dieta baja en carbohidratos cuando se queda embarazada, sobre todo porque su médico tendría que estar poniendo en él de todos modos.
6.Not necesariamente. La incisión interna no está relacionada con la incisión fuera. y sí, por lo general, utilizan la misma ubicación. No estoy seguro de por qué la segunda incisión era más grande.
7. Tienes toda la razón - que sería subjetiva
8.. No estoy familiarizado con los - definitivamente sacar el tema con su médico. Las adherencias después de una cesárea son por desgracia muy común, y es más probable con los más cesáreas que tiene. De lo que usted describe, que puede ser lo que está /estaba causando su dolor.
9. Me atrevería a decir que este es probablemente hecho, pero hay que preguntar a su médico si esto se hizo con la cirugía. Él o ella debe ser capaz de verificar sus registros de su cirugía para averiguar si esto se hizo. No creo que afecta a la integridad del útero de un modo u otro.
10. Esa es una buena pregunta. Una vez más, porque este no es mi área de especialización, no puedo dar una respuesta definitiva. Me animo a que definitivamente investigar esto, porque eso podría ser una gran razón para tratar de evitar las cesáreas adicionales.
11. Por desgracia sí. Incluso después de 9 años, todavía tengo que con mi cicatriz de cesárea
Usted tiene un par de factores en contra de tener un éxito PVDC -. Que no tiene nada que ver con si o no usted es un buen candidato para una PVDC - tiene que ver con su médico no estar a gusto con un trabajo de parto. Las huelgas que tiene son: gratis (1) Dos cesáreas anteriores. A pesar de que el ACOG trata VBA2C el mismo que el PVDC, que no significa que su voluntad médico. No son muchos los médicos querrán dar una mamá con 2 cesáreas anteriores un trabajo de parto. gratis (2) Sus bebés tienden a tener un poco más de 40 semanas para estar listo. Especialmente si un médico está calculando a partir de su última menstruación, que va a ser una semana de descanso, y luego, si sus bebés tienen más cerca de las 42 semanas, disminuye las posibilidades de que su médico estar a gusto con usted entrar en trabajo por su cuenta. Muchos médicos y parteras ponen límites arbitrarios en la duración del embarazo para las madres PVDC, por desgracia, y querrán ir a una cesárea tan pronto como la madre es a las 40 o 41 semanas. Gratis (3) Sus bebés no son pequeños. Ahora bien, esto no significa que no pueda tener un parto vaginal; Veo muchas mujeres con bebés 9+ lb dan a luz por vía vaginal) y eso no significa que es menos probable que sea capaz de dar a luz por vía vaginal, pero sí quiere decir que un médico o una partera verán esto como una señal de alerta, y puede desalentar le va a dar un PVDC.
Si quieres probar para un PVDC, es necesario encontrar un médico de gran apoyo PVDC o partera en su área. Estar dispuesto a viajar un poco, si es posible. Incluso con eso, averiguar cuánto tiempo puede seguir su embarazo antes de ir a otra cesárea. Usted siempre tiene la opción de rechazar, pero como usted sabe, es más fácil decirlo que hacerlo.
Le deseo lo mejor posible con cualquier embarazo futuro. Creo que si se puede encontrar un proveedor de servicios que sea cómodo con la espera de que el trabajo de parto, y luego si el trabajo de parto por su cuenta, usted tiene una buena posibilidad de tener un parto vaginal exitoso.
Dorothy H, LCCE
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