Prometrium Dosis
Frage
Hallo. Ich schreibe aus dem Nordwesten Wisconsin. Ich bin zur Zeit 35 Jahre alt. Ich hatte eine Fehlgeburt im Jahr 2003, gab dann der Geburt meines Sohnes ohne Komplikation im Jahr 2005 und sind seit drei mehr Fehlgeburten hatte. Von den letzten 2 von 3, sahen wir einen Herzschlag auf 8 Wochen und dann eine Fehlgeburt ich kurz danach. Meine letzte Fehlgeburt war ein Abortivei und war chromosomal abnormal. Ich habe kurze 24 Tage Zyklen mit nur einem 10-tägigen Lutealphase. Mein Mann und ich haben beide getestet worden und haben keine Chromosomenanomalien. Ich habe auch für die Gerinnung und Autoimmunerkrankungen überprüft. Alle Tests wurden normal. Arzt wird nicht Hormon überprüfen aber vorgeschrieben Prometrium. Ich habe tatsächlich zwei Ärzte gesehen. Die perinatologist vorgeschriebenen 100mg 2x /Tag. Sie sagte, sie würde nicht Progesteronspiegel überprüfen, nachdem ich schwanger war, weil sie würde meine Dosis nicht erhöhen. Mein OB /GYN vorgeschriebenen 400mg /3 Tag. Sie sagte auch, es würde keinen Sinn, Progesteron zu überprüfen, nachdem ich schwanger war. Ich bin sehr verwirrt, was die beste Dosis ist. Ich plane, nach dem Eisprung zu beginnen und sie vaginal verwenden. Könnten Sie raten, was ein gutes, vielleicht Standarddosis Fehlgeburt zu verhindern, wenn in der Tat, mein Progesteron ein Teil des Problems ist? Vielen Dank.
Antwort
Hallo Monica aus den USA,
Leider haben Sie weder von den Spezialisten sahen, waren Spezialisten in Unfruchtbarkeit oder wiederholten Fehlgeburten, so gibt es eine breite Variation gewesen in der Dosis. Die perinatologist ist näher an der richtigen Dosis, während Gynäkologen eine extrem hohe Dosis verwendet. Diese Dosis wird jedoch nicht verletzt, aber ist übertrieben. Prometrium ist in Ordnung für Progesteron-Ersatz, und vaginal zu verwenden, ist aber nicht optimal. Es gibt eine bessere Vorbereitung speziell für die vaginale Anwendung namens ENDOMETRIN gemacht. Es ist 100 mg und drei Mal pro Tag verwendet. Wenn Sie prometrium verwenden möchten (es eine Kapsel ist und löst sich nicht so gut), würden Sie 100 mg vaginal dreimal am Tag. Beide Medikamente würden beginnen am Zyklustagund setzte sich bis zum Schwangerschaftstest. Wenn sie negativ ist, dann kann sie gestoppt werden. Wenn es positiv ist, dann würden Sie es bis zum 10. Schwangerschaftswoche fortgesetzt werden. Die andere Medikamente, die speziell für diesen Zweck hergestellt wird, ist ein Vaginalgel namens Crinone /PROCHIEVE. Es wird jeden Morgen verwendet.
Ich bin skeptisch, dass der Grund für Ihre Fehlgeburten aufgrund von Progesteron zu einem Mangel waren. Die meisten Fehlgeburten durch Lutealphase Mängel verursacht auftreten vor dem 6. Schwangerschaftswoche. Über diesen Punkt hinaus nehmen die Corpus luteum der Schwangerschaft und die Plazenta Progesteron-Produktion über und ausreichende Progesteron für die Schwangerschaft fortzusetzen produzieren. Die wahrscheinlichste Ursache für eine Fehlgeburt in Ihrer Altersgruppe ist eine spontane Chromosomenanomalie, was bedeutet, dass es eine Chromosomenbrüche während der Zellteilung war zu einer abnormen Embryo führt. In diesem Fall würde die einzigen Optionen, die versuchen, zu halten, weil 85% der Patienten mit dieser Ursache schließlich eine tragfähige Schwangerschaft haben wird, oder zu IVF gehen, wo die Chancen auf einen guten Embryo erhalten wird erhöht, da mehrere Eier abgerufen und verwendet werden.
die anderen Medikamente, die ich bei wiederholten Fehlgeburten Patienten verwenden ist Medrol 16 mg pro Tag mit dem Beginn des Zyklus beginnt und endet mit dem Schwangerschaftstest (es muss bis zu 8 mg pro Tag eine Woche vor verjüngt werden, um der Schwangerschaftstest) + Heparin 2000U Injektion zweimal pro Tag mit dem Beginn des Zyklus beginnt und bis 10 Wochen, wenn Sie schwanger + niedrig dosiertem Aspirin 81 mg pro Tag zu Beginn des Zyklus beginnt und endet bei 10 Wochen, wenn schwanger weiter. Lovenox 35 mg kann für die Heparin ersetzt werden. Diese Medikamente erhöhen die uterine Durchblutung durch Mikro-Gerinnselbildung in den frühen Blutgefäße der Implantationsstelle und der Verhinderung der Schwangerschaft, und eine Verringerung der Immunantwort auf die Schwangerschaft.
Recurrent Fehlgeburt ist ein Problem der Unfruchtbarkeit als wenn Sie so wollen weitere Informationen oder Beratung, möchten Sie vielleicht eine reproduktive Endokrinologe /Unfruchtbarkeit Spezialisten zu konsultieren.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD,
FACOG Leitender Ärztlicher Direktor
Die Fertility and Gynecology Zentrum
Monterey Bay IVF-Programm
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, USA
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