Gonal-f dosage
Frage Bei
Ich bin über mein erstes IVF-Protokoll zu starten (heute ist CD2). Ich bin besorgt über die rekombinante FSH Dosierung verschrieben und würde Ihre Meinung in Bezug auf geeignete Dosierung mögen. Ich glaube, ich bin ein höheres Risiko für OHSS aus mehreren Gründen (wie unten beschrieben), aber meine letzten Ultraschalls nicht angezeigt werden definitive Anzeichen von PCO. Hier ist das Protokoll, das von meinem doc prescibed:
Keine Pre-Zyklus BCPs (sie machen mich sehr krank)
CD2: Gonal-f 225
CD3: Gonal-f 225
CD4: Gonal-f 150
CD5: Gonal-f 150
Ultraschall am Tag 6
zusätzlich Dosierung bestimmt nach diesem Ultraschall
Gonarilex vorzeitigen Eisprung zu verhindern bei
ich den Arzt heute genannt, weil ich war nervös über die ersten beiden Tage der 225IU Gonal wegen der Gefahr von OHSS nehmen.
Nach sehr wenig Diskussion, wechselte er mich zu 150IU für 4 Tage.
Der Unterschied zwischen 225 und 150 ist eine große Veränderung. Ich frage mich, ob ich gute Ergebnisse mit einer Dosis erhalten, die diese niedrig ist. Was ist deine Meinung? Ich fühle mich wie es könnte eine Art Mittelweg sein, die besser geeignet ist? Ich würde irgendwelche Gedanken zu schätzen wissen. Ich möchte die "besten" Ergebnisse ohne Komplikationen von OHSS zu bekommen.
Ich glaube, ich bin ein höheres Risiko für OHSS ist als die normale Frau aus vielen Gründen: 1) mein Ultraschall gestern (CD1) zeigt 9 Follikel auf der rechten Seite und 16 auf der linken Seite, 2) Ich reagierte gut auf niedrige Dosen von Gonadotropinen (6 IUI Zyklen einige mit Letrozol /femera bei 5 mg /Tag ?, andere mit clomid bei 25 mg /Tag gab alle Zyklen 3-5 reife Follikel auf CD12), 3) ich petite bin (5'2 ", < 100 . lbs) 4) im Jahr 2006 ein Arzt sagte mir, ich basiert auf Ultraschall-Ergebnisse, eine Geschichte von schweren PMS PCOS hatte und mittelschwerer Akne (zwei zusätzliche Ärzte, die ich mit gab keine Diagnose konsultiert - ich bin nicht haarig oder birnenförmig) 5) IUI aufgrund erhöhter Östrogen in Verbindung mit einer kleinen Anlage Zyste auf CD2 abgebrochen (und ein anderes sehr ungemütlich IUI Zyklus, wenn eine andere OBGYN mit einer IUI ging, als ich zu Beginn meines Zyklus eine Zyste hatte). 6) Oma hatte Typ-2-Diabetes 7 ) früh männlichen Glatze liegt in meiner Familie.
Antwort
Hallo Jane aus den USA,
Zunächst einmal ich Sie versuchen, zu warnen, müssen zweiten erraten Sie Ihren Arzt. Manchmal sein, dass möglicherweise nicht gut.
Ich würde davon ausgehen, dass Sie Ihren Arzt für die Auswahl Ihres Protokolls einen logischen Grund hatte. Sie wurden ursprünglich geplant auf einem 3 nach unten Protokoll (75 IE x 3 für zwei Tage, dann verringern) zu sein. Das ist ein Standardprotokoll, und ist auf der niedrigen Seite. Aufgrund Ihrer Sorge, Ihr Dokument verringert Sie 150IU und Anpassungen auf die Reaktion basiert. Der einzige Nachteil an dem unteren Protokoll ist, dass man nicht so viele Follikel wie die höhere Dosis rekrutieren kann, aber es gibt keine Möglichkeit, dies zu wissen, wann es das erste Zyklus ist. In den meisten Fällen bestimmen wir das Protokoll auf der Grundlage einer Vermutung. Die Einstellung auf CD # 6 ist noch früh genug, um die Dosierung zu erhöhen und mehr Follikel bei Bedarf zu rekrutieren, und wenn man in der Tat ein PCO sind, dann werden Sie bereits eine erhöhte Anzahl von Follikeln haben und die verringerten Dosis wird für Sie sicherer.
ich bin froh zu sehen, dass Ihr Dokument "Antagonist" Protokoll mit ganerelix verwendet. Ich bin ein überzeugter beliver in diesem Medikament und seine Fähigkeit, die Risiken von OHSS zu verringern. Mit dem Antagonisten anstelle des Verwendens HCG Ovulation auszulösen, kann verwendet werden, Lupron auszulösen und wegen seiner kürzeren Halbwertszeit, wird die Gefahr von OHSS drastisch reduziert. Dies ist das Protokoll, ich mit meiner PCO Patienten nutzen, um ihre Risiken zu reduzieren, zusätzlich zu eine sorgfältige Überwachung, senkte FSH Dosierung, Driften (falls erforderlich) und Coasting (falls erforderlich). Mein Ziel ist es, das Estradiol Niveau von weniger als 4000 zum Zeitpunkt der Auslöser zu halten. Mit diesem Protokoll, habe ich für den letzten 5 Jahren kein Fall von OHSS in meinem Zentrum hatte.
Die meisten der Gründe, die Sie für sein PCO gab keine gültige Kriterien, aber meine Sorge wäre, das gleiche wie Sie basiert auf die hohe Zahl von Antralfollikeln im Ultraschall gesehen. Ich behandle Patienten als PCO Patienten, wenn sie PCO erscheinende Ovarien haben, auch wenn sie nicht die strengen Kriterien für die PCO erfüllen. Und ich finde, dass sie wie ein PCO dh stimulieren kann eine hohe Anzahl von Follikeln haben (> 25).
In Ihrem Fall, ich denke, dass sicher zu sein, ist besser als Nachsicht zu sein und die niedrigere Dosis ist wahrscheinlich der Weg zu gehen. Ich rufe Sie Ihr neues Protokoll ein 2up Protokoll und es ist ein Standardprotokoll, das ich mit meiner PCO Patienten verwenden. Ich überprüfe Estradiole auf CD # 5, aber, und justieren von dort.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Leitender Ärztlicher Direktor
Die Fruchtbarkeit und Gynäkologie-Center
Monterey Bay IVF-Programm
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, USA
für zusätzliche Informationen
meinem Blog unter http check out: //womenshealthandfertility.blogspot. com überprüfen mich bei @montereybayivf mit mir auf twitter aus
