Endometriose und IVF mit Eizellspende
Frage
Lieber Dr.
Wie ein Ei-Spende IVF-Behandlung schauen Sie auf, während mit einer Zyste von 3-5 cm Endometriose haben. Sollte man es wegnehmen oder nicht vor der Behandlung? Ich komme aus Schweden und zwei Ärzte sagen, ich sollte es gehen, weil es nicht die Behandlung beeinflussen. Der tschechische Arzt denkt anders. Die Endometriose haben mir keine Schmerzen während der 20 Jahre verursacht und wurden unter Verwendung einer Eizellspende wegen der schlechten Qualität der Eier und Alter.
Thank you!
Antwort
Hallo Anna aus Schweden,
Das ist eine sehr interessante Frage. Vielen Dank für mich zu fragen.
Technisch wenn Sie Spender IVF tun werden, sind die Ovarien nicht erforderlich und wird daher nicht mit Ihrer Möglichkeit, schwanger zu stören. Davon abgesehen, gibt es jedoch Hinweise darauf, dass jede Endometriose Schwangerschaft beeinträchtigen können sogar bei der IVF, vor allem, wenn es weiter fortgeschritten ist. Die Theorie ist, dass es eine signifikante immunologische (entzündliche) Reaktions entlockt, die die Gebärmutter erreichen und Implantation verhindern. Durch die Anwendung fortschrittlicher, beziehen wir uns auf Stadium III oder IV Endometriose, aber es kann wohl unteren Stufen als gut. Wenn die Zyste, die Sie haben eine Endometriomen ist (ein endometriotic Zyste), die ziemlich leicht erkennbar durch Ultraschall und einem CA125-Test, dann wäre das Ihre Endometriose als Stadium IV Stadium. Aufgrund dieser potenziellen Gefahr für die Schwangerschaft und die Kosten für die Spender IVF, würde ich wahrscheinlich empfehlen, es zu tun, die IVF laparoskopisch vor entfernt werden. Beachten Sie jedoch, dass diese Empfehlung nicht, weil es unbedingt entfernt werden muss, sondern mehr, weil, wenn ich IVF tun, ich sicherstellen möchten, dass es nichts vorhanden, die das Potenzial mit seinem Erfolg einzumischen hat. Und ein Endometriomen hat das Potential, zu stören. Auch in den USA, Spender IVF ist sehr teuer, so dass ich nicht meine Patienten wollen, dass viel Geld zu riskieren, mit etwas, das möglicherweise dazu führen könnten, es zum Scheitern verurteilt.
Der einzige Grund, warum gibt es keine Debatte über das Entfernen die Endometriomen ist, weil Sie nicht Ihre eigene Ovarien verwenden. Wenn Sie, so gäbe es keine Frage sein, um es zuerst zu entfernen. Die Frage ist, ob es einen Spender IVF-Zyklus beeinflussen können. Ich glaube nicht, das jemals an getestet oder betrachtet worden. Wenn die Zyste nicht Endometriomen ist, sondern eine einfache Zyste (klare Flüssigkeit gefüllt), dann braucht es nicht, um eine Schwangerschaft zu entfernen, aber die andere Sorge wäre, ob es präkanzerösen oder Krebs ist. Die Tatsache, dass es für eine Weile dort gewesen gegen die Sorge der Krebs würde ausschließen, aber man kann nie wissen, bis Gewebe entfernt wird. Das wäre also ein weiterer Grund, es zu haben, zuerst entfernt.
Die andere potenzielle Problem ist, wenn Sie nicht haben es entfernt, und schwanger werden, manchmal wegen des Wachstums des Uterus, könnte das Ovar verdreht sich selbst aus der Gewicht der Zyste. Dies wird Ovarialtorsion genannt. Das wäre ein schwerer und emergent Problem sein und dann würden Sie haben eine Notoperation zu haben, während Sie schwanger waren, das Ovar entfernt zu haben. Die Operation könnte ein potentielles Risiko für die Schwangerschaft aufgrund der Anästhesie und andere Medikamente, die verabreicht werden müssen. Dies wäre ein weiterer Grund, um es entfernt haben (wenn auch weniger Risiko, weil die Zyste ist klein).
Also für all diesen Gründen wäre meine Empfehlung zu haben, es zu tun, die IVF laparoskopisch vor entfernt. Laparoskopie ist eine ziemlich einfache und einfaches Verfahren, und wird ambulant in den USA (kein Krankenhausaufenthalt) durchgeführt. Recovery ist nur etwa 4-7 Tage. Sie müssten mindestens 6 Wochen nach der Operation zu warten, bevor der IVF dabei jedoch aufgrund der Entzündung, dass die Operation verursacht.
Ich hoffe, das hilft bei der Entscheidungsfindung.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Leitender Ärztlicher Direktor
die Fruchtbarkeit und Gynäkologie-Center
Monterey Bay IVF-Programm
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, USA
für zusätzliche Informationen
meinem Blog unter http check out: //womenshealthandfertility.blogspot. com überprüfen mich bei @montereybayivf mit mir auf twitter und facebook @montereybayivf
