wiederholte Fehlgeburten
Frage
Lieber Dr. Ramirez,
ich zu Beginn des Jahres auf Sie geschrieben und bin auf der Suche wieder für Ihre Eingabe. Ich bin eine 34-jährige gesunde Frau mit einem 31-jährigen gesunden Mann. Ich habe drei aufeinander folgenden Fehlgeburten hatte. Meine erste Schwangerschaft (nach 2 Monaten versuchen) endete mit einer Fehlgeburt mit 7 Wochen ohne D &C. Ich hatte danach keine Zeit und bekam sofort schwanger (vielleicht eine chemische Schwangerschaft in Betracht gezogen), die in einer Fehlgeburt endete schnell (Datierung war schwierig, da ich keine normale Zeit nach dem ersten hatte). Ich hatte normale CD # 3 Tests mit FSH, Östradiol, normal hysterosalpingogram, normale Schilddrüsen /Schilddrüse abs, Glukose, Autoimmun- /hypercoagulable w /u. Ich wartete 2 Zyklen und schwanger nach dem ersten Versuch. Ich begann Progesteron Zäpfchen 100 mg BID nach dem Eisprung. Ich hatte eine normale Becken USN nach 5 Wochen mit "einem guten dezidualen Reaktion" und Fruchtblase gesehen. Ich hatte eine normale Becken USN bei 6 Wochen mit einer fetalen Pol und Dottersack und HR bei 162 Um 9 Wochen habe ich wieder eine Routine Becken USN hatte (wegen meiner Geschichte), die habe ich gezeigt, "wahrscheinlich ca. 6 Wochen", hatte eine Fehlgeburt. Ich hatte keine SxS einer Fehlgeburt. Ich brauchte eine D &C und die chromosomale Tests auf dem Plazentagewebe zeigte XX Trisomie 10. Nach D &C hatte ich weiterhin Blutungen und Krämpfe und wurde mit einem hematometrea diagnostiziert und wurde 2 Tage Methergine 0,2 mg TID gegeben, die Blutentnahme anhielt und ich war gegeben Cytotec 2 Tabs, nachdem ich im Amt zervikalen Aspiration hatte. 10 Tage nach der D &C, Becken-USN zeigte schließlich 6 mm Gebärmutterschleimhaut ohne weitere Blutentnahme. ASA 81 mg begann im Juli. Mein Mann und meine karyotyping waren normal und sein Sperma-Analyse war normal einschließlich Morphologie. versuchen zu begreifen wieder pro unsere RE Wir haben begonnen.
1. Sollten wir weiterhin nur natürlich, zu versuchen oder IVF mit PGD betrachten nun?
2. Jede Rolle bei der Verbesserung der Ei-Entwicklung mit Ovulationsinduktion Medikamente; ist es ein Problem, die Qualität von Eiern?
3. Sollte ich MTHFR Genmutation?
4 geprüft. Gedanken zur immunologischer Implantation Dysfunktion?
5. Jede andere Tipps?
Ich RPL verstehen w /u oft ergibt keinen Grund, und das ist so frustrierend. Ihre Eingabe ist wirklich hilfreich.
Mit freundlichen Grüßen,
Margaret
Antwort
Hallo Margaret aus den USA (Massachusetts),
Dank für die Herstellung Ihrer Fragen prägnant.
1. Ich denke, dass, wenn Ihre wiederholten Fehlgeburten Tests abgeschlossen war und war negativ, dann würde ich wahrscheinlich immer noch erlauben natürlich versuchen, aber würde verwenden Sie die folgende Cocktail: niedrig dosiertem Aspirin, Östrogen Ergänzung, Progesteron-Ergänzung, Prednisolon (Medrol) und niedrig dosiertem Heparin . Der Grund dafür ist, dass die Tatsache, dass der letzte Embryo abnormal war nicht unbedingt, dass Sie eine Veranlagung haben Defekt chromosomale. Es könnte leicht sein, und war höchstwahrscheinlich eine spontane Anomalie, das heißt, sie auftreten, während die Zellen geteilt wird. Nicht alle Ihre Fehlgeburten können aufgrund dieser gewesen. Allerdings müssen Sie sicherstellen, dass Sie sich für Anti-Phospholipid-Antikörpern und MTHFR getestet. Wenn der MTHFR für einen Defekt positiv ist, dann hohe Dosis Folat ist ebenfalls erforderlich. Allerdings, wenn Sie müde sind von Natur aus zu versuchen, und mit Fehlgeburten, und wir wissen, dass Sie Implantation erreichen können, dann geradeaus auf IVF mit PGS gehen würde den Prozess zu optimieren und erhalten Sie die schnellste schwanger. Das ist Ihre persönliche Entscheidung.
2. Ovulationsinduktion nicht Ei Entwicklung, sondern Ei Rekrutierung verbessern. Der Vorteil ist es, die Chancen auf eine Schwangerschaft erhöht indem sie mehr als nur ein Ei zu machen. Es hilft auch bei wiederholten Fehlgeburten durch die Chancen zu erhöhen ein gutes Ei in einem bestimmten Zyklus zu finden. Deshalb IVF funktioniert besser für RPL und Alter Faktoren.
3. Ich antwortete, dass vor der Frage suchen. Die Antwort ist ja.
4. Ich bin ein Gläubiger, dass es eine subklinische immunologischer Defekt ist in vielen Fällen von RPL geht. Aus diesem Grund behandeln, wie ich es mit Aspirin, Medrol und Heparin. Einige Ärzte und Kliniken sind noch extremer als ich und wird auch mit IVIG oder Intralipids behandeln. Ich bin nicht davon überzeugt, dass diese Hilfe so benutzen sie nicht. Es ist ein Übergewicht von medizinischen Studien, die die Wirksamkeit dieser Medikamente Widerlegung.
5. RPL kann ein wirklich frustrierend Problem sein, aber die gute Nachricht ist, dass Studien haben gezeigt, dass Patienten mit RPL schließlich eine erfolgreiche Schwangerschaft haben, so geben Sie nicht auf!
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Leitender Ärztlicher Direktor
Das Fertility and Gynecology Zentrum
Monterey Bay IVF-Programm
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, Kalifornien, USA
für weitere Informationen schau den Blog an bei http://womenshealthandfertility.blogspot.com mich bei @montereybayivf und facebook @montereybayivf mit mir auf twitter überprüfen. Skype und Internet umfassende Konsultationen jetzt verfügbar über meine Website für diejenigen, die eine weitergehende Auswertung wünschen, dass diese Seite aufnehmen können. Ich biete auch jetzt eine E-Mail-Concierge Advisory Service mit einem 1-Jahres-Abonnement für Patienten, die einen einfachen Zugang zu wollen, dass ich Fragen über ihre Reise zu beantworten (die Gesundheit von Frauen, Unfruchtbarkeit, Schwangerschaft). Kontaktieren Sie mich unter [email protected], wenn Sie in kontinuierlichen Zugang zu mir interessiert sind.
