1. Det indledende punkteringssår:
* indgangspunkt for bakterier: Neglen punkterer huden og skaber en åbning for bakterier at komme ind. Dette er den primære fare. Almindelige bakterier, der kan forårsage gangren, inkluderer *Clostridium perfringens *(ofte forbundet med gas gangren), *streptococcus *, *Staphylococcus *og andre anaerobe bakterier.
* vævsskade: Selve punkteringen forårsager lokaliseret vævsskade.
2. Infektion og nedsat blodforsyning:
* bakteriel spredning: Hvis bakterier kommer ind i såret, begynder de at formere sig.
* Toksinproduktion: Visse bakterier, som *Clostridium perfringens *, producerer kraftige toksiner, der skader væv, ødelægger røde blodlegemer og forringer blodgennemstrømningen.
* forstyrrelse af blodforsyning: Infektionen og toksinerne kan kompromittere de små blodkar i området og hindre levering af ilt og næringsstoffer til vævene.
* Betændelse: Kroppens immunsystem reagerer og forårsager betændelse, hævelse, rødme og smerter.
3. Udvikling af gangren:
* vævsdød (nekrose): Når væv ikke modtager nok ilt og næringsstoffer på grund af nedsat blodforsyning (iskæmi), begynder det at dø. Dette er kendetegnende for gangren.
* Typer af gangren:
* tør gangren: Dette påvirker ofte ekstremiteterne og opstår, når blodforsyningen gradvist afskæres. Det berørte væv bliver tørt, skrumpet, mørkt og falder til sidst af.
* våd gangren: Dette er en mere alvorlig form, der udvikler sig, når der er en bakterieinfektion i vævet. Det berørte område bliver hævet, blæret og har en dårlig lugt. Pus kan være til stede. Våd gangren spreder sig hurtigt.
* Gas gangrene: Dette er en særlig farlig type forårsaget af anaerobe bakterier (som * Clostridium * -arter). Disse bakterier producerer gas i vævene, hvilket fører til crepitus (en knitrende fornemmelse under huden, når de presses). Gas -kanren spreder sig meget hurtigt og kan være dødelig.
4. Systemiske effekter:
* sepsis: Infektionen kan sprede sig fra det lokaliserede område ind i blodbanen, hvilket fører til sepsis. Sepsis er en livstruende tilstand, der er kendetegnet ved en systemisk inflammatorisk respons, organdysfunktion og potentielt septisk chok.
* feber, øget hjerterytme og lavt blodtryk: Dette er tegn på en systemisk infektion.
* død: Ubehandlet gangren, især våd eller gasbrandren, kan være dødelig på grund af sepsis og organsvigt.
Faktorer, der påvirker risikoen:
* dybde af punkteringen: Dybere punkteringer er mere tilbøjelige til at introducere bakterier i dybere væv og forstyrre blodkar.
* Renlighed af neglen: En rusten eller beskidt negle bærer en højere belastning af bakterier.
* underliggende sundhedsmæssige forhold: Mennesker med diabetes, perifer arteriesygdom, svækket immunsystem eller andre tilstande, der forringer blodgennemstrømningen, er i højere risiko.
* Tid til behandling: Jo længere forsinkelsen med at søge lægehjælp, jo større er risikoen for, at infektionen spreder sig og kangrenudvikling.
* tetanusstatus: Tetanus er en anden potentielt dødbringende infektion, der kan komme ind gennem punkteringssår. Tetanus er forårsaget af sporer af bakterierne Clostridium Tetani.
Hvad skal jeg gøre, hvis du træder på en søm:
1. Vask såret med det samme: Rengør såret grundigt med sæbe og vand.
2. Kontrolblødning: Anvend pres for at stoppe blødningen.
3. desinfektion: Påfør et antiseptik som at gnide alkohol eller jod på såret.
4. bandage: Dæk såret med en steril bandage.
5. Monitor til tegn på infektion: Se for at øge smerter, rødme, hævelse, pus, feber eller røde striber, der strækker sig fra såret.
6. Søg straks lægehjælp: Dette er afgørende. Se en læge eller gå til en presserende plejeklinik, især hvis:
* Punkteringen er dyb.
* Neglen var beskidt eller rusten.
* Du har diabetes, perifer arteriesygdom eller et svækket immunsystem.
* Du har ikke haft en stivkrampeforstærker i de sidste 10 år (eller 5 år for et beskidt sår).
* Du bemærker tegn på infektion.
Medicinsk behandling:
* Antibiotika: At bekæmpe bakterieinfektionen.
* sår debridement: Fjernelse af død eller inficeret væv. Dette kan involvere operation.
* Hyperbar iltbehandling: Kan bruges i nogle tilfælde af gasbrangren til at øge iltniveauet i vævene og hæmme væksten af anaerobe bakterier.
* amputation: I alvorlige tilfælde kan amputation være nødvendig for at forhindre spredning af infektion og redde personens liv.
Kortfattet: Gangren fra en neglepunktering er en potentielt alvorlig konsekvens af infektion og nedsat blodforsyning. Hurtig og grundig sårpleje og søger lægehjælp er vigtig for at forhindre progression til gangren og dets tilknyttede komplikationer. Forsink ikke at se en læge, hvis du er bekymret for et punkteringssår.