Cervical kræft er den primære årsag til kræft dødsfald i udviklingslandene countriesIn Indien, livmoderhalskræft er den mest almindelige kvinde-relateret kræft, efterfulgt af brystkræft. Omkring 122.844 nye kræfttilfælde cervikale diagnosticeres årligt (skøn for 2012). Det påvirker det meste midaldrende kvinder (mellem 40 og 55 år), især dem fra den lavere økonomiske status, der undlader at gennemføre regelmæssige helbredsundersøgelser. De tidlige stadier af livmoderhalskræft er asymptomatiske, senere stadier kan præsentere med unormal vaginal blødning, ildelugtende udflåd, lændesmerter, blødning og smerter under vandladning eller smerter under sex. Humant papillomvirus (HPV) infektion er nu en veletableret årsag til livmoderhalskræft. Flere cofaktorer forbundet med HPV vedholdenhed er rygning, promiskuitet, langvarig oral prævention og andre seksuelt overførte infektioner som HIV. Mindst 50% af seksuelt aktive mænd og kvinder får HPV på et eller andet tidspunkt i deres liv som normalt spontant; dog kun 3-10% af kvinder udvikler vedvarende infektioner, og er i høj risiko for at udvikle livmoderhalskræft cancer.Tools til forebyggelse: Livsstil ChangesAvoid flere seksuelle partnere, forsinke første samleje, hvilket reducerer tobak use.Since tidlig påvisning forudser bedre prognose, en af de mest effektive måder at forebygge og kontrollere livmoderhalskræft er regelmæssig screening af celleprøve, vIA og tidlig diagnosis.ScreeningScreening ved cervikal cytologi celleprøve (afskrab fra livmoderhalsen) har ført til markant reduktion i livmoderhalskræft forekomst. Testen anses ikke for kvinder under 25 år og over 65 år. En 3-årlig undersøgelse anbefales til kvinder i alderen 25 -49 år, mens anbefales til aldersgruppen mellem 50-64 år en celleprøve gang hvert 5. år. Problemet med celleprøvescreening er dens lave overholdelse blandt indiske women.HPV VaccinesPrevention ved vaccination fremstår som den mest effektive løsning. Blandt de flere stammer af HPV-infektion to stammer: HPV 16 og 18, tegner sig for mere end 70% af alle kræfttilfælde i hele verden. HPV-vacciner, der forhindrer mod HPV 16 og 18 infektion er nu tilgængelige og har potentiale til at reducere forekomsten af livmoderhalskræft og andre anogenital cancers.The tiden tilgængelige vacciner er sikre og effektive. Beskyttelsen er kun ses, når vaccinen gives før infektion med HPV, skal vaccinen gives før seksuel debut. Vaccinen skal helst blive introduceret til forældrene som en livmoderhalskræft forebyggelse vaccine og ikke som en vaccine mod en seksuelt overført infektion. HPV-vaccination er derfor af den offentlige sundhed importance.Two vacciner licens globalt er tilgængelige i Indien; en quadrivalent vaccine (GardasilTM markedsføres af Merck) og en bivalent vaccine (CervarixTM markedsføres af GlaxoSmithKline). Disse vacciner beskytter ikke mod serotype med hvilken infektion allerede indtruffet før vaccination. De bivalente og quadrivalent vacciner til rådighed, er profylaktiske, ikke terapeutisk. Forebyggelse er bedre end helbredelse. Dette ordsprog synes ikke at holde godt for indianere så langt som sundhedsvæsenet beskæftiger sig med kun omkring 10 procent af de voksne vælger vaccinesTreatment af etablerede cervikal cancerCancer i meget tidlige stadier kan fjernes kirurgisk. I senere stadier, stråling og kemoterapi måske anvendt alene eller efter surgeryAuthor: DR APRAJITA SINGH, MD, DNB, MNAMSOBSTETRICS &GYNAECOLOGYConsultant, direktør &Grundlægger Aaditri Multispeciality Clinic R-274, Greater Kailash Part-1, New Delhi 110048 (INDIA) aaditriclinic @ gmail.com + 91-11-65658647 Deltage ConsultantIndraprastha Apollo Hospitaler, New Delhi
