Ansættelse af Babys hoved
Spørgsmål
Jeg er 34 år og venter mit første barn efter diagnosticerede fertilitetsproblemer. LMP var bestemt 2/4/04 og jeg er på grund mellem 7/1/05 - 11/1/05 henhold til U /S sker på 6 uger. I løbet af de sidste par måneder har der været mistanke om den store størrelse af min baby fra de forskellige indikatorer konstateret af de praktiserende læger, jeg har set. Endelig på min 39 uger udnævnelsen blev jeg informeret om, at barnets hoved fast blev fastsat og ubevægelig på bækken randen, men kun 1/5 ind i randen som fire femtedele stadig kunne mærkes over randen. Jordemoderen foreslog barnet har en meget stort hoved og selvom Fundal højde ikke anvendes rutinemæssigt på dette sene tidspunkt det blev registreret som 42cm. Det har altid været langt foran, hvad der forventes, og mine væske niveauer er helt i midten af det gennemsnitlige interval. Mit spørgsmål er, hvis barnets hoved er fast immobil allerede, og kun en femtedel engageret, går dette tyder det kan være for stor til bækkenet eller er der stadig en stor chance for det vil involvere sig yderligere i den næste uges tid før starten af arbejdskraft? Jeg troede, at det ikke bliver helt immobil, indtil det er yderligere engageret i bækkenet. Jeg forstår, at det kan engagere yderligere som arbejdskraft begynder med udgivelsen af hormoner, udvidelse af rummet og det er derfor, anbefales en prøveversion af arbejdskraft inden der træffes beslutninger om c /sektioner.
Svar
Baseret på din LMP, du forfalder den 11. januar, og er nu 39 uger 1 dag. Hvis du mener, at barnet ser store, kan du have en sonogram gøres nu (en biophyccal profil) og få en anslået fostervægt (EFW). ACOG (American College of OBGYN) anbefales, at hvis EFW er større end 9.5lbs, bør vi give patienten mulighed for at få en elektiv kejsersnit. Hvis det er mindre end 9.5lbs, kan du forsøge en prøveversion af arbejdskraft. Barnet normalt ikke bliver helt lukkede, indtil du er i arbejde. Må ikke bekymre dig om den subjektive størrelse af barnets hoved. Giv det en chance i en prøveversion af arbejdskraft. Din jordemoder eller læge vil vide mere, efter at du er i aktiv arbejdskraft. Når du begynder at få veer hver 3 minutter (fra begyndelsen af en sammentrækning til begyndelsen af den næste sammentrækning) på niveau med navlen, og hver sammentrækning varer (stadig hårdt) for i det mindste, 45 sekunder, og dette fortsætter i en hel time, vi anser dig for at være i arbejde. Hvis du er forstørrede mere end 3-4 cm, vil du blive indlagt på hospitalet. Når du spile op til 5 cm, skal du fortsætte med at spile med en hastighed på 1 cm /time. Hvis du ikke gør det, og barnet synes stor, vil du blive tilbudt muligheden for en kejsersnit. Hvis du får til fuld dilatation (10cm), vil du få lov til at presse på for 2 timer. Hvis der ikke sker fremskridt, vil du nødt til at levere ved kejsersnit. Selvfølgelig, hvis der er nogen problemer med fosterets opsporing eller hjerteslag til enhver tid på arbejdsmarkedet, en kejsersnit vil blive gjort for at få barnet ud på den mest hensigtsmæssige måde. Held og lykke.
