forkortet livmoderhals med funneling
Spørgsmål
Hej Brenda, håber du kan hjælpe. Lidt baggrund. Jeg er 36 y.o. med min fjerde graviditet. Jeg har en sund 3 y.o. datter født til tiden via c-sektion for frank bundstykket. Ukompliceret graviditet. Hun blev født med pulmonal stenose, var i NICU i 8 dage på PGE og derefter havde en ballonudvidelse på en måned gamle. Meget sund nu. Jeg havde derefter 2 aborter, den ene var en spontan tab på 10 uger (saaws hjerteslag på 9 uger) og den anden var en forpasset abort på 10 uger på grund af trisomi 21. Jeg havde en d /c for dette tab. Et år senere er vi gravid igen. Jeg er blevet fulgt nøje af min Obstetrik og gynækologi. Jeg så en perinatologist for en føtal ekko på 21 uger, min babygirl virker meget sundt, men de gjorde opmærksom på, at min cervikal længde var 2 cm og kanalisere. Min tidligere u /s (transvaginal såvel) var på 20 uger med min Obstetrik og gynækologi og min livmoderhals var 4.4cm og lukket. Mine peri erklærede, at der ikke var nogen indikation for behandling eller sengeleje på dette tidspunkt. Hun sagde, at dette var mere end sandsynligt ikke et nyt fund. Jeg kunne fortsætte med at arbejde på fuld tid (ICU RN, arbejder 12 timers vagter). Hun erklærede, at fordi min datter var fuld sigt ville det være højst usandsynligt at få denne baby præterm. Hun sagde en d /c ville ikke sætte mig i risiko for en IC. Hun sagde også, at den tidligere u /s resultater var sandsynligvis læser fejl (jeg har haft omkring 8 transvaginal u /s hvoraf ingen viste eventuelle tidligere ændringer. Mit spørgsmål er skal jeg tage nogen forholdsregler? Er der nogen spørgsmål, jeg skal være spørger? eventuelle tests jeg skal anmode om? jeg var under det indtryk, at jeg ville være en kandidat til en cerclage? Er mine målinger acceptabelt for en vent og se holdning? Er der en frist for en cerclage? Er der andre alternativer? jeg er i øjeblikket 23 uger henne og har følt en masse menstruation kramper med nedsat føtal bevægelse ... det oncall doc tjekkede min livmoderhals med et speculum og siger alt er fint og lukket. "Prøv ikke at bekymre sig" synes at være deres mantra . jeg ved, at jeg har skrevet en bog og jeg bestemt ikke forventer, at du negere hvad min læge har fortalt mig, jeg erkender, at det ville være oplysninger ikke rådgivning men jeg håber, at fra dine tidligere erfaringer du måske være i stand til at give mig en generel fornemmelse af, hvad jeg skal gøre, eller skal forvente eller endda måske anmode? Som enhver gravide mor, jeg ønsker ikke at miste mit barn. Tak for at læse min lange omstændelig spørgsmål. Monica
Svar
Kære Monica,
OK - Jeg får det indtryk, din største bekymring her er muligheden for en IC, så jeg vil tage fat på der først.
årsagerne til en inkompetent livmoderhalsen kan variere fra traumer til livmoderhalsen herunder omfattende cervikal conization (cervikal biopsi), uterine abnormiteter og anomalier, og undergår en tvungen D &C med en sen graviditet opsigelse. Selv tidligere fødsel kan svække livmoderhalsen. For nogle kvinder, er der ingen definitiv årsag til en inkompetent livmoderhalsen. Når den cervikale åbning er større end 2,5 cm, eller den cervikale længde har afkortet til mindre end 2 cm, kan en diagnose stilles til IC. Desuden kan kanalisere af livmoderhalsen være et tegn på, at livmoderhalsen er begyndt at udslette.
Vigtigste symptom eller klage til IC er forøget udledning og følelse nogle tyngde i bækkenet. Men denne klage er normalt ikke følt, indtil en dilateret livmoderhalsen føler presset af posen af vand. Tragisk er mange tilfælde ikke opdaget indtil præmatur hindebristning /levering sker.
Når IC er diagnosticeret, vil cerclage være behandlingen. Men oftest sker dette på 12-15 uger. Risikoen for for tidlig fødsel, for tidlig sprængning af membraner, og mulig livmoderhalskræft rivning på grund af trykket kan muligvis øges i 3. trimester.
Det er opmuntrende, at din livmoderhals er lukket på dette tidspunkt. Det kanalisere kan bare være et tegn på, at du er begyndt at blødgøre /udslette lidt, men hvis din livmoderhals er resterende lukket og længden er stadig 2cm, ville jeg være fortrolig med din OB ser nøje.
Du virkelig bare brug for at være opmærksom på din krop. Hvis du har mere ubehag /kramper efter at have arbejdet en 12 timers vagt på dette tidspunkt i graviditeten, kan det være tid til at begynde at kigge på at skære ned til 8 s (hvis muligt) eller skære skift. Jeg ved, du ved alt dette så godt som jeg gør - få dine fødder op så meget som muligt, drikker gode væsker, spise regelmæssige, sunde måltider, og så videre .... Hvis du føler usædvanlige symptomer, der vedrører dig (signifikant /fortsat fald i føtal bevægelse, bækken pres, og pletblødning eller udledning, osv ..), ringe til din læge (ligesom du har gjort med på opkald doc)
så vidt yderligere spørgsmål eller tests. - det lyder som om du har dækket alt det, du har brug for. Du har haft TV U /S (s), som doc er bekendt med ændringen i livmoderhalsen på dette punkt. Hvis du føler at du ville være mere komfortabel start 2 uger besøg nu (hvis de ikke kommer til at starte det alligevel), spørge om det. Det kan være, at det kan dækkes som medicinsk nødvendigt med kanalisere og afkortning af livmoderhalsen.
Jeg håber, at dækket de fleste af dine spørgsmål. :-) På dette tidspunkt, selvom jeg ved, det er svært for dig, intet springer ud på mig, gør mig uenig med venter og ser nøje.
Brenda
