hCG niveauer og miscarriage
Spørgsmål
SPØRGSMÅL:. Hej der
First off, jeg har PCOS og min mand og jeg har forsøgt at blive gravid i over et år nu. Min sidste periode var 07.11.07.
Jeg fandt ud af jeg var gravid på 09.24.07 fra at tage et hjem graviditetstest. Det blev bekræftet med en blodprøve den følgende dag (09.25.07). Jeg mødtes med min OBGYN samme dag i blodprøve og hun kunne ikke finde nogen tegn på et foster. For at sørge for jeg havde ikke en graviditet uden for livmoderen, jeg tog en anden blodprøve den følgende dag. Hun fortalte mig mit hCG gik 62-122 som var normal og konkluderede jeg var kun 2-3 uger henne.
følgende søndag, på 09.30.07 Jeg begyndte at spotte - meget lys og ingen smerter. Jeg kontaktede straks min Obstetrik og gynækologi, og hun sagde det kunne være normal, men at komme ind til en blodprøve. Jeg var imidlertid ud af byen for erhvervslivet og vendte ikke tilbage to the tirsdag. Så jeg tog min blodprøve 10.03.07 den følgende dag. HCG niveauer var faldet til 91. Hun meddelte mig jeg havde en abort, og der var noget vi kunne gøre på dette punkt, og at hun forventede mig til at bløde for en stund og sandsynligvis have en periode. Det var en vanskelig tid, da det var vores første graviditet, men jeg fortsatte med at arbejde
Jeg fortsatte med at spotte i en uge -. Det ville stoppe og starte og var altid lys. Og igen ingen smerter. Så på mandag, blødningen fik tungere. Og den følgende nat, 10.09.07, begyndte jeg kramper. Jeg troede, at dette er normalt, da jeg fik at vide, jeg havde en abort. Men den næste nat, 10.10.07, kramper var yderst smertefuldt og blødningen mere intens. Og jeg gik to klumper af hvad jeg senere lærte var væv (ingen havde fortalt mig dette ville ske). Jeg endte med at gå til skadestuen, hvor jeg gav de mig Vicodin for den smerte, udførte en underlivsbetændelse eksamen, og blodprøver.
Lægen sagde min livmoderhals var lukket, han kunne ikke se nogen mere væv, og blod var mørkt, så det optrådte gamle. Han blev dog overrasket over de blodprøver, fordi mine hCG niveauer var nu på 292! De havde faktisk steget. Han rådede mig til at kontakte min OBGYN den følgende dag.
Den 10.11.07, jeg talte med min dr. igen og fortalte hun mig, at hun var chokeret over resultaterne også. Jeg lod hende vide, at efter natten i Skadestuen, den følgende morgen, jeg ikke bløder på alle, men det startede igen om eftermiddagen. Jeg er nu tilbage til spotting. hun nu siger, at det kunne være en unormal graviditet (muligvis ektopisk efter alle), eller den mindste chance for en normal graviditet efter alle. Hun havde mig tage blodprøver igen i dag, og at gentage dem på søndag. Hun siger, at hun vil kalde mig mandag.
Mit spørgsmål er, hvad der vil ske på dette punkt? hvis hCG niveauet falder, skal jeg bede om en D &C? Og er det virkelig muligt stadig at være gravid efter alt dette? Men hvis det er en abort, hvor længe vil jeg fortsætte med at bløde? Og hvornår kan vi prøve igen? Og efter spotting skulle jeg have taget i seng (en sygeplejerske sagde det er, hvad jeg skulle have gjort)?
Jeg ville sætte pris på nogen indsigt du kan give så forskellige ppl fortæller mig forskellige ting ... det er en meget smertefulde følelsesmæssige og fysiske tid for mig og min mand .. vi ønsker et barn så dårligt.
tak for at tage sig tid til at læse dette. Gud velsigne
SVAR:. Kære Lynn,
* Først *
Modtag min undskyldning for forsinkelsen i besvarelsen. Vores kabel (tv og internet) gik ud tidligt lørdag og efter flere falske historier, tech kom i dag, og desværre informeret os vi var fejlagtigt slukke for vores nabos manglende betaling. Så ... så frustreret som alle kan være ved at skulle vente længere på et svar, så prøv at være mig med en mand uden fodbold hele weekenden for tilsyneladende ingen gyldig grund !!!
Nu til dit spørgsmål. ..
Afhængig hvad dine resultater er (godt, nu BLEV - tak til chartret Kabel) på søndag, der vil afgøre, om denne graviditet udvikler passende. Tidligt i graviditeten forventer vi hCG niveauer for at fordoble hver 48-72 timer. Så hvis dit niveau fordobles, eller næsten fordobler, så er der grund til at være håb om, at graviditeten kan forløbe. Hvis niveauerne ikke engang komme tæt på en fordobling eller fald, så er vi mindre optimistiske og en abort er absolut en mulighed.
Hvis det ender med at blive tilfældet, vil du have mulighed for at abortere naturligt eller have en D &C. Der er ingen mulighed for at vide, når en abort faktisk vil forekomme. Den sværeste del af en naturlig abort er ofte ventetid. Mange kvinder vælger en D &C af denne grund, når de ved, at der ikke er noget håb for graviditet.
Oftest efter en abort eller D &C din blødning vil aftage til spotting inden for 7-10 dage, og måske tilfældige spotting fortsætter i endnu en uge. Din hCG vil falde støt, normalt rammer nul i slutningen af spotting, eller omkring 10 dage efter abort eller D &C. Nogle kvinder finder de milde graviditet symptomer, eller små ægløsning kramper. Mange mange kvinder tror, de kunne være gravid, fordi mærkelige ting sker, og deres periode er "sent" (selvom næsten hver post-abort menstruation er forsinket.) Disse symptomer skyldes kroppens forsøg på at regulere sine hormoner igen. Det kan sparke i gear med det samme, og du vil få en ny periode i 4-5 uger, eller det kan kæmpe lidt, og den periode, vil ikke komme i op til 8 uger.
Den generelle anbefaling er at vente igennem 2-3 normal menstruationscyklus, før det bliver gravid igen at give mulighed for fuldstændig helbredelse og for dine hormoner for at komme tilbage til normale niveauer igen. Så vidt sengeleje at afværge en abort så tidligt i en graviditet - det er simpelthen ikke sandt. De fleste tidlige aborter skyldes kromosomafvigelser og kan ikke fastsættes eller modarbejdet af opholder sig i sengen.
Jeg håber, at dette har hjulpet dig og besvaret dit spørgsmål. Jeg ønsker dig godt og igen, tak for din tålmodighed.
Brenda
---------- OPFØLGNING ----------
sPØRGSMÅL:. Brenda,
Tak for at komme tilbage til mig (det er okay for forsinkelsen, jeg har internet problemer såvel)
Her er den nyeste. .. jeg tog blodprøver på 10/10, 10/12 og 10/14 med resultaterne bliver 283, 339, og 438. Så de går op, men ikke en fordobling. Jeg er stadig bløder .. men det har ikke været tung siden Ons nat. Det gik tilbage til at spotte et par dage, og nu lyse blødning igen for mørkere blod (nogle blodpropper). Jeg havde kramper denne weekend, men intet går eller i dag.
Min læge emailet mig og sagde, at bec. de HCG niveauer oprindeligt droppet og er langsomt stigende, at det stærkt tyder på, at jeg har en unormal graviditet (hun siger enten ektopisk eller unormal livmoder). Hun anbefalede en injektion af methotrexat at afslutte graviditeten.
Min mand (velsigne hans sjæl) har gjort alle former for forskning og mener, at jeg kan have en chance for en normal graviditet (min læge ikke tænke så ). Han siger, han læste, at HCG tal ikke altid det dobbelte? Og han siger, at han læste om en dame, der havde blødninger i 6 uger og endte i en normal graviditet?
Jeg ønsker ikke at få mit håb op, men jeg ønsker ikke at give op enten ... Jeg er så splittet. Mit spørgsmål er, hvis der er noget håb overhovedet, at dette kan være en normal graviditet, skal jeg bede om at vente med at se, hvad de HCG niveauer gøre? Vil det være skadeligt for mig og /eller påvirke vores chancer for at blive gravid igen i fremtiden, hvis vi venter med at få en ultralydsscanning 1. nov (oprindeligt planlagt dr. APPT. For ultralyd, da vi først fandt ud af vi var gravide)?
Jeg gætter min bekymring er, at min læge ikke rigtig vide med sikkerhed, hvad der foregår - ". stærkt antyder en unormal graviditet" kun, at alt Min mand siger, at hvis vi venter på en ultralydsscanning på Nov. 1 (som skulle sætte mig omkring 7 uger), kan vi vide med sikkerhed.
Endnu engang tak for din hjælp.
Svar
Kære Lynn,
Sommetider hCG ikke ligefrem det dobbelte i, at 48-timers periode, men desværre er de ikke engang en fordobling i en fire dages tidsperiode. Det absolut ikke tyder på, at der er et problem af en slags med graviditeten.
En hCG niveau, der er lavere, end hvad man kunne forvente, er en begrundet mistanke en graviditet uden for livmoderen. Lave niveauer af progesteron kan også indikere, at en graviditet er unormal. En graviditet uden for livmoderen ofte også omfatter følgende symptomer:
-Sharp eller jagende smerte, der kan komme og gå og varierer i intensitet. Smerten kan være i bækkenet, mave eller endda skulder og hals (grundet blod fra en bristet ektopisk graviditet samle op under membranen).
-Vaginal blødning, tungere eller lettere end din normale periode
-Gastrointestinal symptomer
-Weakness,
svimmelhed eller besvimelse
En graviditet uden for livmoderen kan være en meget alvorlig tilstand og kan være en medicinsk nødsituation, hvis det var til at briste. Hvis du var cirka 3 uger med på 9/25, ville du nu være omkring 6 uger. Jeg vil stærkt foreslå en ultralyd så hurtigt som muligt - ikke vente indtil 11/1. Hvis dette er en ektopisk, der skal bestemmes med det samme for at undgå risikoen for et brud, som permanent kunne beskadige æggelederen og påvirke fremtidige fertilitet. Så du
brug for at vide ASAP, om dette er et faktisk intrauterin graviditet eller en ektopisk. Ved 6 ugers svangerskab, bør hCG niveau være mellem 1,080-56,500 mIU /ml. Så du kan se, hvorfor din læge viser bekymring, ikke kun niveauet ikke fordobling, men også niveauet ikke engang at være tæt på det normale for denne fase af graviditeten. Også på 6 uger, en amnionsækken, blommesækken, embryo, og normalt hjerte aktivitet kan visualiseres via trans-vaginal ultralyd.
Det er derfor, jeg føler, at det er meget vigtigt for dig at få en opfølgende ultralyd så hurtigt som muligt. Du vil samle en enorm mængde af information og være i stand til at gøre en mere informeret beslutning om hvordan vi kommer videre uden at risikere din egen sundhed eller fremtidige frugtbarhed ved at vente yderligere to uger.
Jeg håber denne information har hjulpet dig og besvaret dit spørgsmål. Ha det godt! Jeg vil have en god tanke til dig.
Brenda
