Prævention /uterin anomalies
Spørgsmål
SPØRGSMÅL: Jeg er 18 og har en 13 måneder gamle søn, der blev leveret via planlagt kejsersnit. Jeg blev diagnosticeret med uterine Didelphys tre år siden (komplet livmoderen, livmoderhalsen og vaginale skillevægge). Jeg har været på prævention (YAZ) for 11 måneder nu. Min forsikring løber ud i omkring tre måneder, når jeg tænder 19, og jeg vil ikke være i stand til at give piller eller Dr. besøger at få recepter. Også kvinder i min familie synes at have en høj fejlrate med p-piller af nogen art, køn er næsten umuligt for mig på grund af min intens frygt for metoden ikke og blive gravid igen. Jeg er meget allergisk over for latex og ikke har tillid polyurethan som det er, hvordan jeg nu har min søn. Jeg har gjort en masse forskning i IUD s og har fundet nogle få tilfælde, hvor det er muligt, og er blevet udført med uterine anomalier såsom mine (den ene er placeret i hver uterin horn). Trods min risikofaktorer for en inkompetent livmoderhalsen, graviditet og /eller undfangelse problemer jeg har aldrig haft en abort, blev min søn ikke bryder heller ikke gjorde jeg støder på nogen tidlig fødsel som for mig viser min livmoderhals er stærk og ikke tilbøjelige til at udvise den IUD også, at på trods af alt, min reproduktive system synes at fungere normalt. Mit spørgsmål er tror du det er muligt /anbefales forfølger jeg få en spiral? Jeg vil gerne samle så meget information som muligt, før der rent faktisk foreslår ideen til min OB /GYN. Tak så meget i forvejen
SVAR: Kære Patricia,
Her er de generelle kontraindikationer for IUD placering:
- Graviditet
- Historie eller tilstedeværelse af akut PID i fortiden tre måneder
- Patient (eller partner) med flere seksuelle partnere
- Postpartum eller postabortion endometritis i de seneste tre måneder
- Uterine abnormiteter resulterer i anatomisk forvrængning *
- uterin eller cervikal malignitet, herunder uløste , unormal celleprøve
- Genital blødning af ukendt ætiologi (årsag)
- Ubehandlet vaginitis eller cervicitis, herunder bakteriel vaginose
- Tidligere indsat IUD stadig på plads
- Genital aktinomykose
- betingelser eller behandlinger forbundet med øget modtagelighed for infektion med mikroorganismer (leukæmi, type 1-diabetes mellitus, intravenøst stofmisbrug, aIDS)
- Forrige graviditet uden for livmoderen
- STD
- Bækken kirurgi
- Postpartum eller postabortion ufuldstændig involution af livmoderen
- Wilsons sygdom
- kendt allergi over for kobber
- uterus måling < 6cm eller > 10cm ved ultralyd *
jeg har lagt en stjerne af de to kontraindikationer, der mest specifikt forholde sig til dig. Jeg ville tro, at din læge ikke vil overveje en IUD i dit tilfælde. Du kan spørge, men det ville være min første tanke.
På grund af din situation, kan du spørge din læge om Implanon, hvilket er et implantat, der går under huden. Ikke alle læger kan udføre proceduren, men jeg tror, at Implanon hjemmeside kan hjælpe med at finde læger, der er kvalificerede. Det anses for at være effektivt i ca. tre år. Du vil også nødt til at blive virkelig uddannede om dine cyklusser for at hjælpe med at minimere dine chancer for graviditet. Hvis du har regelmæssige 28 dages perioder, vil det være relativt nemt for dig at være i stand til at forudsige, hvornår du er ved at få ægløsning hver måned, og derfor er frugtbar. Hvis du er regelmæssig, men din cyklus længder er 29, 30, 34 dage eller hvad, skal du beregne og holde styr. Typisk en kvinde ægløsning 14 dage før begyndelsen af hendes næste periode starter. Så ugen op til, dag og dag eller to efter mistanke ægløsning er de mest frugtbare dage i cyklussen.
Jeg håber, at dette har hjulpet dig og besvaret dit spørgsmål. Jeg ønsker dig godt.
Brenda
---------- OPFØLGNING ----------
SPØRGSMÅL: jeg er meget bevidst om, at min anomali er en modsætning til en spiral. Grunden jeg spurgte er fordi som jeg sagde før, jeg fandt artikler (fra helt heles steder), hvor det er blevet gjort. Også jeg kender fra ultralyd, at min livmoder måler 8 cm. Kan Implanon sammenlignes med Norimplant? Jeg ved, de tog det fra markedet et par år siden. Tak så meget for dit svar selv, vil jeg helt sikkert kigge ind i alternative du foreslog.
Svar
Kære Patricia,
Hvis du føler de steder er hæderlige, så vil jeg foreslå at udskrive oplysninger og tage det til din personlige OB læge til kigge over og forskning på hans /hendes egen. Igen, det handler om, hvad din egen læge, eller andre, hvis du vælger at søge andre meninger, vil føle sig tryg ved at gøre. Hvis en IUD ville blive placeret i hvert uterine horn, så ville jeg formoder målingen af hvert horn skulle være > 6 cm. Hvis målingen livmoderen som helhed er 8 cm, ville jeg spørge, om det plads i hvert uterine horn kan være for lille. Men igen - det ville være om lægens dom i sidste ende, så det ville være den person til at overbevise. :-)
Implanon ligner Norplant, men ikke det samme. Norplant var en seks-kapsel-system implanteret under huden, som indeholder et hormon (en progestin) kaldet levonorgestrel, der var effektiv i op til fem år. Hver kapsel indeholdt 36 mg af levonorgestrel. Implanon er en one-kapsel implantat indeholdende 68 mg af et progestin kaldet etonogestrel, der er effektiv i op til tre år (godkendt af USA FDA i juli 2006). Også - det er virkelig vigtigt at vide, at de fleste af disse Norplant retssager, der bosatte sig ud af retten var om advokater, der hævdede i den massive gruppesøgsmål, at kvinder ikke var tilstrækkeligt informeret om bivirkninger såsom hovedpine, uregelmæssig menstruation, kvalme og depression (hvilket ville være muligt med en hvilken som helst hormonal terapi). I, tror jeg, 2002 en føderal dommer faktisk smed resten af kravene, der ikke allerede havde slået sig ned. Det var faktisk den farmaceutiske virksomhed, der fremstiller Norplant som besluttede ikke at markedsføre i USA længere efter 2002. Jeg vil opfordre dig til at forske både Norplant og Implanon at bekræfte oplysninger og komme til dine egne konklusioner.
Jeg håber dette har hjulpet. Være godt.
Brenda
