RPOC efter D & C
Spørgsmål
Jeg havde en spontan abort &DNC på 9 wks drægtighed. Embryo var triploidy.
-3 wks efter operationen havde jeg nye, tunge, lyse rødt blødning, HCG var lige under 4000. Ved 4 uger HCG var 3300.
-5 wks post-op &stadig afblødning, jeg havde en ER-scanning viser bevaret væv. Jeg fik at vide, jeg havde brug for en anden DNC at fjerne det. OB afviste det, fordi HCG fortsatte med at falde langsomt (var 2065 ved ER).
-En anden udtalelse på 6 uger efter operationen fra en specialist fundet den tilbageholdte væv (1,8 cm) med en sonohysterogram, Dr. anbefales operativ hysteroskopi. HCG nu var 900.
-at 7,5 wks efter operationen, nye Dr. udførte hysteroskopi for at fjerne væv. 3 dage senere, min HCG ikke længere registrerer på en derhjemme graviditetstest.
Min spørge- er det normal standard for pleje for at bruge "forventningsfulde management" med kendt tilbageholdt efterbyrd efter en DNC og 6 + wks har bestået? Hvis ja, hvor lang tid er det sikkert at fortsætte med at "se og vente?" Denne OB blev parat til at vente 2-3 flere MOS trods kende min alder (næsten 38) &lyst til at blive gravide igen.
Svar
SS
Der er ikke plads til en "vent og se politik", når en diagnose af tilbageholdte væv er lavet. Dette bør fjernes, og i den nuværende tilstand af viden, en diagnostisk hysteroskopi og fjernelse af væv er guldstandarden. Ved 4 uger efter D &c, bør niveauet af hCG være nul. Der er ingen evience i litteraturen til at vente i 2-3 måneder efter curettage forventer, at niveauet vil nå nul uden indgriben, hvis diagnosen bevaret væv er lavet.
Good Luck
