Tomme hårsække under IVF forsøg
Spørgsmål
Jeg er 41 år og allerede har to børn i alderen 14 og 12. Begge børn blev undfanget inden for den første måned for at prøve, og jeg havde ingen komplikationer under enten graviditet. Efter 5 års forsøg på at blive gravide med min anden mand havde vi prøver, og det blev opdaget min mand har en meget lav sædkvalitet. Vi besøgte en klinik her i Spanien, hvor vi bor, og fik at vide, at kunstig befrugtning var vores indstilling. Vi havde tre mislykkede forsøg på dette, så besluttede at prøve IVF. I løbet af de to første forsøg på AI reagerede jeg meget hurtigt til Puregon og havde kun til at tage det i 4 dage. Den tredje forsøg jeg reagerede langsommere. Jeg tog Puregon igen for IVF i en periode på 11 dage og havde 6 follikler over 17 mm, den største var 24 mm. I dag havde jeg den ægudtagning og opdagede, at alle hårsække var tomme. Lægen fortalte mig, jeg var sandsynligvis går gennem overgangsalderen, men dette har forladt mig lidt forvirret, da jeg har regelmæssige perioder, og har ingen symptomer forbundet med dette. Jeg nu ikke ved, hvad de skal mene. Jeg formodede, at der ville være æg i hårsække, men mente, at der måske ville være et problem med æg på grund af min alder? For et år siden havde jeg hormon test på dag 3 i min periode som viste og FSH H niveau på 6,6, LH 7,5. Ingen test blev udført forud for denne IVF.
Svar
Kære Helen,
Tak for dit spørgsmål og din historie. IVF er helt sikkert den bedste løsning for dig på din alder, notwithstading sperm problem. Jeg anbefaler, at du fortsætter.
Hvad skete der i denne første cyklus kaldes "Tøm follikel syndrom." Det er ikke meget almindelig, men fælles nok. Jeg har haft tre tilfælde i mine 15 år at gøre IVF. Oftest er det på grund af inadquate HCG stimulation. Enten en utilstrækkelig dosis blev givet, blev injektionen ikke givet korrekt, eller det var en dårlig batch af HCG. Jeg plejede at bruge en generisk HCG, men da disse tre tilfælde har jeg skiftet til en recombitant HCG calle Ovidrel. Det produceres af Serono. Jeg vil anbefale denne medicin i din næste cyklus.
Vi ser også et øget antal tomme follikler med stigende alder. Men med antallet af follikler, som du havde, jeg ville have forventet at hente mindst 1 æg. Det er derfor, jeg formoder EFS.
Jeg tror ikke, at du er i overgangsalderen eller præmenopausale, selv om dette er primært en klinisk diagnose og ikke et laboratorium diagnose. Definitely, din FSH og LH niveauer se godt ud. Du havde en god stimulationn for din alder, så godt. Jeg bruger en høj dosis af medicin i din aldersgruppe (600 IE, blandet protokol med Repronex (FSH) og Menopur (FSH /LH). Det er de amerikanske mærker, men der er tilsvarende medicin i Europa. Dybest du ville tage 450 IE af Repronex og 150IU af Menopur. i Europa bruger de betydeligt lavere doser, fordi de har begrænsninger på antallet af æg, som de kan implantatet. af denne grund, at de ikke ønsker at stimulere for kraftigt. Mit mål er altid at få 15 -20 hårsække med et udbytte på hentning 60%. Fordi tallene går ned på hvert trin, dvs. 15 ved hentning fører til 9 befrugtet, som vil føre til 3-5 gode embryoner til at overføre. det er derfor vi ønsker at starte med så mange hårsække.
Du skal huske på, at din alder er en væsentlig faktor, og står mål med dette, er en signifikant nedsat chance for graviditet fra før. Du er i en helt anden situation nu. i USA dine chancer for graviditet er 27% per IVF-cyklus, hvor som mindre end 35 graviditeten kurs med IVF er 63%. Hvad dette betyder er, at det bare vil blive sværere for dig at være en succes, og du måske nødt til at prøve mange flere gange. Held og lykke. Giv ikke op. Hvis du ikke prøver du ikke har en chance for at blive gravid.
Jeg håber dette hjælper.
Venlig hilsen
Edward J. Ramirez, MD
Executive Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
