Lave betaer, 2 gesational sække på 5w4d
Spørgsmål
Hej Dr. Ramirez,
jeg er 37 y /o med 4 børn (en naturlig, en fra IUI, og tvillinger fra IVF).
Jeg er i øjeblikket 5w4d gravid efter IVF. Jeg har været bekymret syg hele denne gang, at mine betaer startede langsomt og har ikke været en fordobling korrekt. I dag er jeg 22dp3dt (22 dage efter 3-dages overførsel), og her er mine betaer /progesteron for denne graviditet:
12dp3dt = 238 /28,5
15dp3dt = 583/51 (56 timers fordobling tid)
17dp3dt = 985/57 (64 timers fordoblingstid)
19dp3dt = 2017/52 (47,39 timer fordoblingstid)
22dp3dt = 4445 /57,5 (64 timer fordoblingstid)
Mine beta fordobling gange har været høje 50'erne-lave 60'erne, hvilket har berørt mig siden begyndelsen. Jeg havde kun én god fordobling gang i sidste uge. Plus, efter min mening min beta værdier er virkelig lav for denne fase på 4000 +. Jeg havde min første u /s sidste fredag at udelukke en ektopisk. Der var ingen ektopisk at de kunne se, men der var en tom intrauterin amnionsækken. I dag (mandag), så de 2 svangerskabsuge sække. Den større sæk som de så i fredags var lige begyndt at udvikle en blommesæk (gudskelov). Den mindre sac, som netop discoverd dag er omkring 3 dage bagefter. Jeg forstår ikke dette. Jeg var så bekymret for, at mine tal var lave og ikke havde fordoblet passende for bare en sund singleton graviditet. Efter min mening nu, at der er to sække, mine numre er sikkert måde for LOW og ikke en fordobling passende for en tvillingegraviditet! Den u /s tech nævnte "en sen implanter", men jeg læste nogle undersøgelser om langsomt stigende hcgs og også sent implantation, og de begge tyder abort er temmelig meget uundgåelig ..... trods demonstrere 6 uger levedygtighed med hjerteaktivitet via ultralyd. Jeg har aldrig haft en spontan abort og er bange. Jeg har også læst, hvor mange kvinder har havde vist hjerteaktivitet på en 6 ugers ultralyd og gik tilbage på 10 uger, og der var en forpasset abort. Med mine betaer, er, at en sandsynlighed? Har du set lignende betaer til mine, der ender med en sund, levende fødsel?
Dr. Ramirez, efter at have set mine HCGs og u /s resultater, hvad er din ærlige professionelle mening? Giv det til mig lige. Mine betaer fra min sunde tvillingegraviditet i 2007 (at jeg bar til fuld sigt) var omkring tredobbelt af, hvad de er i øjeblikket, og fordobling tider var meget hurtigere. Tror du den mindre anden sæk kommer ikke til at gøre det? Hvorfor har det vokse i weekenden og bare synes i dag (især da jeg havde en anden langsom fordobling tid i weekenden)? Med disse tal, er begge babyer i fare? Som jeg sagde, har jeg køre på tværs af en hel artikler om langsom stigende betaer, og de var ikke lovende. Jeg kan ikke forstå, hvordan en anden sæk viste med at lave af betaer. Med min tidligere tvillingegraviditet, mine niveauer var omkring 15.000 på dette tidspunkt.
Mit næste u /s er fredag kl 6w1d, men jeg ville bare din professionelle mening, så jeg enten kan forberede sig til det værre eller forblive håbefuld.
Tak, dr!
Svar
Dr. RamirezHello Monica fra USA,
Man kan ikke fortælle, hvordan en graviditet kommer til at vise sig blot baseret på BHCG s medmindre der er drastiske ændringer, dvs. der er en nedgang i værdier eller tallene ikke stiger korrekt. Selvom vi sige, at BHCG s skal "dobbelte" hver 48. timer, virkeligheden er, at de skal blot stige med 80%. Så du skal ikke gøre for meget af graviditeten baseret på BHCG s. Bestemt BHCG s, der ikke stiger tilstrækkeligt kan indvarsle en abort, men det er ikke altid tilfældet.
Desuden en tidlig 5-6 uger ultralyd er ikke tilstrækkeligt til at kontrollere en levedygtig graviditet. Sen implantation kan helt sikkert ske, i hvilket tilfælde resultaterne ultralyd ville halte bagefter den gestationsalder dating, men graviditeten kunne udvikle sig normalt. Jeg har haft patienter som. Den eneste måde at kontrollere, at graviditeten er levedygtig, er at fortsætte med at følge med ultralyd. Højst 6 ugers graviditeter har hjerte bevægelse på ultralyd, så ikke have hjertets bevægelse er et dårligt tegn. Men igen, er det vanskeligt at datere graviditeten på dette tidlige stadium. Den fejlmargen for dating er +/- to uger. Det ville helt sikkert gøre en forskel i form af resultater. Igen, kan du ikke bruge denne tidlige scanning for at bestemme levedygtighed.
Jeg vil anbefale, at du ikke forsøge at mikro-analysere ting for nu. Lad dem fortsætte som de vil. Udover der er virkelig ikke noget, der kan gøres. Du er stadig på et meget tidligt tidspunkt i graviditeten. Dit næste ultralyd vil kun knap være på 6+ svangerskabsuge. Det burde give dig mere information til at behandle. Med uoverensstemmelsen i sac størrelser, kunne flere ting ske: det kunne indhente eller det kunne forsvinde. Du bliver bare nødt til at vente og se.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien,
USA
For yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com og slutte sig til mig på twitter på @ monteeybayivf.com
