Vil du gøre noget anderledes
Spørgsmål
SPØRGSMÅL:? Hej Dr. Ramirez,
jeg 49 og har været TTC held med donoræg siden 2007. I 2006 I havde flere fibromer fjernet, der blev fordreje min livmodervæggen. I 2007 begyndte vi at søge efter vores første donor. Vi har haft to forskellige ægdonorer og har haft gode embryoner begge gange. Vores første donor, 24 og barn af hendes egne, gav 6 æg (delt cyklus) og 4 embryoner. Vi overførte 2 8-9 celle klasse A embryoner på dag 3, men fik en BFN. På FET både optøet og også blev overført resulterer i en BFN. Vores anden donor var en gennemprøvet donor og også havde 3 børn i hendes egen og var 24. Vi fik 9 embryoner fra denne cyklus. Vi overførte 3 10-celle, klasse A embryoner på dag 3 og fik vores eneste BFP men det var 21. FET vi optøet og overført 3, og denne gang brugte embryo lim, men det resulterede i en BFN.
Vi søger at gøre vores endelige FET i juni. Jeg har haft en sonohysterogram og alt er klar. Jeg har haft bunker af blod arbejde udført igen, og hvad dukkede op var, at jeg var heterozygot for MTHFR. Jeg havde dette arbejde alle udført af OB, der havde gjort min fibroid kirurgi, så da jeg gik til min RE sidste måned for at få blodprøven opdateret og sige, at jeg skulle til at gøre FET, han afviste MTHFR fund siger 40% af kvinderne har dette. I tidligere cyklusser er jeg blevet sat på Estrace, prednison og barn aspirin fører op til at overføre og begynder dagen for overdragelsen jeg startede PIO og Fragmin (Lovenox) injektioner. Da antallet af cyklusser hæves så gjorde doserne af prednison, PIO og Fragmin. I denne periode var jeg nok ikke tage nok folinsyre (1 mg). Jeg har stadig regelmæssige perioder hver 28-29 dage, selv om de kun vare omkring 2-3 dage, og når på Estrace, jeg har ikke noget problem at bygge en flot loppetjans foring.
Med MTHFR fund, har jeg taget 5 mg folinsyre og barn håbefulde dagligt siden januar. Jeg har for nylig tilføjet i 50 mg B6 og 1000 mikrogram af B12. En anden blogger, der også var heterozygot anbefales B-vitaminer og sagde også, at hun for sin succesfulde FET var begyndt Lovenox tidligere i cyklus, snarere end at vente til overførsel (hvilket er, hvad jeg overvejer).
Jeg er klar ? det er en smule lang forpustet, men hvis du havde en patient med en lignende historie, ville du anbefale noget anderledes
Pam
Ontario, Canada
SVAR: Hej Pam fra Canada,
Wow, du har gjort partier. Først vil jeg sandsynligvis glemme embryo lim. Det gør intet for at hjælpe med implantation, fordi implantation er en proces, hvor den Livmoderslimhinden skal vokse omkring fosteret, IKKE embryoet fastgørelse til foring.
Jeg bruge heparin i stedet for Lovenox men Lovenox fungerer også fint. Jeg starter aspirin, heparin /Lovenox og prednison ved starten af cyklussen. Jeg også gøre giver østrogentilskud så godt. Der er ingen skade på folinsyre og B-vitaminer. Du også måske ønsker at overveje akupunktur, da nogle undersøgelser har vist en stigning i graviditet satser med dette, og jeg anbefaler det til mine patienter, der ikke. Husk, at frosne embryo transfer cykler i sagens natur har en lavere graviditet sats.
Eneste anden ting at overveje er, at IVF succes satser varierer af lægen. Dette skyldes primært at overføre teknik og laboratorium kvalitet. Det kan være den anden mulighed at overveje.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien,
USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf, og følg mig på Facebook på http://bit.ly/9Iw9oV
---------- OPFØLGNING ----------
SPØRGSMÅL: Tak, Dr. Ramirez. Lige som en opfølgning, om heparin, hvis du starter den i begyndelsen af cyklussen, du stoppe det overhovedet under overførsel eller er det i orden at tage det hele tiden? Og tror du, min alder har noget at gøre med de fejl, selvom jeg har regelmæssige (omend korte) perioder? Min RE har aldrig angivet min alder at være et problem.
Svar
Hej Igen,
Hvis du bruger heparin eller Lovenox, ville jeg stoppe på aftrækkeren dag (HCG), indtil dagen efter hentning. Så jeg genoptager det fra dette punkt på indtil graviditetstesten, hvis negativ, eller 10 uger gestationsalder hvis positiv. Jeg stoppe det før hentning at mindske chancerne for blødning fra denne fremgangsmåde.
Din alder har ingen betydning, hvis du bruger donoræg og har en normal livmoder.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien , USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf, og følg mig på Facebook på http://bit.ly/9Iw9oV
