IVF indlæg prolaktinom
Spørgsmål
Høj prolactin og ingen perioder ved alder 26 efter ophør af p-piller, no return af perioder trods svindende af prolaktinom fundet.
Mange konsulenter hoveder bliver ridset i årenes løb. Brug HRT at beskytte mod knogleskørhed. Fortalte ville bare brug for lidt hjælp udformning, clomide maybe.Off HRT i 6 måneder mens udforske potentielle IVF klinikker bruger donorsæd. Aged 42, så på vedtagelse ikke fortsætte så få babyer for enlige hvide mennesker i Storbritannien. Havde ORT på klinikken. fsh ved 0,8. e2 under 44.AMH lav på 0,83. TSH normal /borderline på 4.36.Suggested der er testet for respons med gonatrophins derefter hvis hårsække vises kan prøve med donoræg. Donor æg og sæd måske lidt for langt for mig. Nogen tanker, føles som enden af vejen for mig. men da clininc har at søge rådgivning fra endokrinologer tanke ville begynde at spørge bredere.
Svar
Hello Jane fra UK,
Der er flere problem, du rapporterer. Lad mig tage dem én ad gangen.
Du nævnte, at du ikke er har perioder siden en alder af 26 og nu din er 42 år. Der må være en forklaring på det, og den eneste forklaring jeg kan se er, at din FSH niveau er meget meget lav (0,8). Jeg formoder LH niveauet er tilsvarende lavt. Vi kalder det "hypogonadotropisk hypogonadisme". Det betyder, at din hypothalamus er funktionsforstyrrelser og ikke producerer tilstrækkeligt FSH at stimulere æggestokkene til at arbejde. Behandlingen for en kvinde, der ønsker graviditet er at give FSH og LH (Menopur eller Repronex) at stimulere æggestokkene til at arbejde. Dette kan gøres med en reproduktive endokrinolog, ingen medicinsk endokrinolog, også kendt som en infertilitet subspecialist.
Andet jeg bemærket, at din TSH niveau, omend ligger inden for de normale grænser, er højere, end vi gerne se det. Generelt har og amerikanske endokrinologer nu justeret deres tolerancer samt, vi gerne se TSH på mindre end 2,2. Så din skjoldbruskkirtel fungerer, men det er lidt hypothyroide. Lidt thryoid udskiftning hormon (synthroid) ville sandsynligvis bidrage til at bringe det ned.
Tredje, formoder jeg, at dine prolaktinniveauet er normale nu? Hvis ikke, så skal behandles for at få dem ned til mindre end 20.
Nu, lad os tale om dine muligheder for at få gravide påtager alle ovennævnte resultater. Den ene meget stort problem, at du har, ud over de ovenfor, er din alder. På 42 år, har din naturlige chancer for graviditet formindsket betydeligt. For eksempel ville en 26-årig har en 85% chance for graviditet per år. En 42 år gammel har en 1% chance for graviditet per år. Derfor er du nødt til at tænke ud kuverten for at blive gravid ved naturlige midler, dvs. bare at have samleje eller indsprøjtning sæd (IUI). IVF vil være behandling af valg, og medicin anvendes til at stimulere dine æg bliver FSH og LH, så dækker hypothalamus problem. Du vil måske overveje en gonadotropin stimulation test (forsøg med at bruge de meds at se, om dine æggestokke reagerer), men det er ikke nødvendigt. Hvis du indtaster IVF cykelstien og dine æggestokke ikke stimulerer, så er du bare annullere cyklus, så IVF-cyklus vil være test nok. På 42 år, i min klinik, vil dine chancer for graviditet være 44% per cyklus. Det er betydeligt bedre end dine naturlige chancer. Du har helt sikkert mulighed for at bruge donoræg. Fordi donoræg er taget fra en yngre kvinde, og graviditet satser er afhængig af alder af æggene, vil dine chancer for graviditet forblive den samme uanset hvilken alder du er, så længe din livmoder er normal. Det betyder chancerne for graviditet ville være det samme ved 42 som ved 45 år. Så det er en backup mulighed, at du altid vil have. Hvis du ønskede de bedste chancer for graviditet, så donoræg ville give dig en 60-79% chance for graviditet per forsøg. I USA, vi tillader donor æg cykler i enlige kvinder.
Så jeg håber, der giver dig nogle stof til eftertanke. Jeg har skrevet mere udførligt om dette emne i min blog, så du måske ønsker at slå det op.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Den Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien,
USA
for yderligere information tjek min blog på http: //womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf
