ivf-protokol
Spørgsmål
Jeg er 39 år i 2 uger og skal have foretaget min første IVF. Jeg har kun én æggeleder, som en HSG har vist sig at være blokeret, sandsynligvis ved sammenvoksninger (min anden rør blev fjernet på grund af skader fra omfattende sammenvoksninger - en reaktion på tidligere operation for at fjerne en tvillingecyste på min venstre æggestok).
Min FSH niveau var 14 år i marts. For to uger siden min FSH faldet til 8 og min AMH niveau var 7,42. En ultralydsscanning og follicle optælling viste 9 hårsække på min højre æggestok og 3 på min venstre (æggestokkene som cyste blev fjernet fra).
Min konsulent har foreslået den lange protokol, da han tror jeg vil reagere ok. Jeg har læst meget om den korte protokol bliver bedre for min aldersgruppe, og hvis FSH har været høj. Jeg er ivrig efter at få den korrekte protokol fra starten. Hvad tror du mit svar kunne være, baseret på mine niveauer? Tror du en kort protokol ville være bedre i mit tilfælde? Mange tak
R Sheridan
Svar
Hello Ruby fra England,
værste du kan gøre, er at forsøge at gætte din læge, især med oplysninger, som du læser på internettet. Du er ikke ekspert og har ikke tilstrækkelig viden til at lave en ordentlig beslutning. Men det er godt at blive uddannet om, hvad du vil være at gå igennem, og helt sikkert, jeg har viden til at besvare spørgsmål, så du kan stole på mit input. Men, da du ikke er min patient, jeg har ikke alle dine medicinske oplysninger, og jeg ikke gør proceduren, de svar, jeg giver dig nødt til at være almindeligheder og kan ikke være specifik.
Jeg personligt don ' t kritisere "protokol" spørgsmål, fordi der ikke er én måde eller bedste måde at gøre IVF. Der er mange forskellige protokoller og normalt den specifikke protokol er baseret på uddannelse og erfaring fra din læge. De har alle mulighed for at arbejde. Nogle læger stimulerer mindre, nogle mere, nogle bruger kun ren FSH, nogle bruger blandede protokoller, nogle bruger den lange Lupron protokol, nogle bruger antagonisten protokollen og nogle bruger mikro-dosis flare-protokol. Der er ikke måde at forudsige, hvordan en hvilken som helst vil reagere på en given protokol. Men undersøgelser har vist nogen fordel til mikro-dosis flare protokol (kort protokol) i sammenligning med nogen anden protokol, ligesom der ikke er nogen undersøgelse, der viser, at den lange protokol er bedre end antagonisten protokollen. Jeg foretrækker antagonisten protokol, fordi der er færre injektioner i forhold til den lange protokol.
Fordi du har haft et forhøjet FSH-niveau, selv om den er lavere for nylig, ville du stadig betragtes som et dårligt responder (eller i mindste have potentiale for at være en low responder). Derfor ville min præference være at IKKE hæmme dine æggestokke med Lupron i stimuleringsfasen, og først begynde æggestokkene undertrykkelse, når føringen hårsække er mindst 16 mm. Dette er den teknik, der anvendes i antagonisten protokollen. Med den lange protokol, er dine æggestokke undertrykt af Lupron startende fra de tidligere gange og ikke reagere så godt. Før antagonisten protokollen blev udviklet, blev mikro-dosis-protokol den udviklet for at mindske denne undertrykkelse fase. Uden at kritisere lægens valg af protokoller, ville mit personlige valg have været anderledes. Men det er hvad gør Infertilitet læger og klinikker anderledes og giver dem forskellige graviditet satser.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf
