umodne follicles
Spørgsmål
Hi Dr. Ramirez:
Jeg har haft et problem med umodne follikler i fortiden under alle mine IVFs. Jeg havde en cyklus, hvor ingen æg blev hentet med 5 follikler over 18 og estrodial på 1950. Den næste 2 IVF er endt i hentning af 3 æg med 6 follikler over 18 og estrodial på 2000. sidste 2 IVF s vi brugte 10.000 HCG og en Lupron trigger til at hente æg. Mellem begge disse cykler har vi frosset alt 4 Grade 3 dag 8 celle, 10-celle, 12-celle, 14-celle med 10% fragmentering embryoer. Med disse oplysninger, jeg spekulerer på, om det ville være værd at prøve en IUI eller TI med en dobbelt trigger og letrozol. Jeg får normalt 2 modne follikler på Letrozol. Jeg tænker at problemet er umodne æg og naturligvis jeg har lav AMH. Orginally troede, det var æg kvalitet. Hvad er dine tanker? Jeg er 41 med svær endometriose. Vi har gjort nogen overførsel endnu.
Svar
Hello Mary fra USA (Colorado),
jeg kan ikke give dig en præcis analyse af dine cykler uden gennemgang af de medicinske journaler, men kan give nogle generelle feedback.
Bestemt baseret på antallet af modne æg hentes versus antallet af follikler din follicle modenhed sats er ikke alt for godt. I min praksis ville det være under tærsklen, som jeg måle antallet af æg hentet /samlede hårsække og forventer 50%. Dette kan være fordi du ikke bliver stimuleret stærkt nok (ikke nok medicin) eller vores læge ikke venter længe nok, før aftrækkeren. "Kunst" i IVF er at bestemme, hvornår at udløse, der tager hensyn til antallet af modne størrelse (> 15 mms) versus umodne follikler med det mål at få det største antal modne mellemstore hårsække som muligt. Nogle gange vil jeg ofre mine større follikler at få mere af de mindre til at vokse. Bestemt dine peak E2 niveauer har været tilstrækkelig, men mit mål er et højdepunkt E2 af 2000-4000.
Endvidere i min praksis, jeg kultur mine embryoner til blastocyststadiet (D 5 #) før frysning. De nyeste litteratur /undersøgelser viser, at dette er det optimale tidspunkt for nedfrysning.
Også, tror jeg ikke det er en HCG eller Lupron problem, fordi du har modne æg ved hentning.
Igen uden gennemgå dine optegnelser jeg kan ikke foretage nogen konkrete anbefalinger. Bestemt ved 41 år, æg kvalitet er et stort problem, selvom du har modne æg hentes. Vil IUI være bedre? Nogle eksperter mener, så i ældre fattige responderende patienter, og nogle undersøgelser har vist, at, men jeg personligt tror det ikke. Hvis du går gennem IUI, din krop har til at gå gennem syv af de 10 reproduktive trin på sin egen og trods en god æg, kan det ikke på et andet tidspunkt i processen. Betragtninger, med IVF 7 af trinnene er gennemført for dig og kun 3 trin venstre til naturlige processer. Derfor tror jeg IVF er mere produktiv og effektiv.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf. Skype og internet omfattende høringer nu tilgængelige via min hjemmeside for dem, der ønsker en mere omfattende evaluering, at dette websted kan rumme. Jeg nu også give en Email Concierge Advisory Service med en 1 års abonnement for patienter, der ønsker nem adgang til mig at besvare spørgsmål langs deres rejse (kvinders sundhed, barnløshed, graviditet). Kontakt mig på [email protected] hvis du er interesseret i kontinuerlig adgang til mig.
