keratose pilaris
Spørgsmål
Jeg har keratose pilaris på mine overarme. Er der noget jeg kan gøre for at lette det? Nogle gange, når jeg står op om morgenen, mine arme er silkeblød! men kun for omkring en time eller deromkring, så er det lige tilbage til at være ujævn og rødlig. Hvorfor er det, og er der noget jeg kan gøre ved det? Tak for din tid.
Svar
Her er en god oversigt over, hvad vi ved om denne betingelse. OK
Baggrund:? Keratose pilaris (KP) er en forstyrrelse af hyperkeratose. Det er en meget almindelig godartet tilstand, der manifesterer sig som folliculocentric keratotic papler. Selvom ingen ætiologi er blevet defineret, er KP ofte beskrevet i forbindelse med ichthyosis vulgaris og mindre almindeligt med atopisk dermatitis.
Det påvirker 50-80% af alle unge og ca. 40% af de voksne. Ca. 30-50% af patienterne har en positiv familiens historie. Autosomal dominant nedarvning med variabel penetrans er blevet beskrevet.
Sæsonvariation beskrives, med forbedring af symptomerne i sommermånederne. Samlet set KP er selvbegrænsende og har tendens til at forbedre med alderen hos mange patienter. Mere udbredt atypiske tilfælde kan være kosmetisk skæmmende og psykisk belastende
patofysiologi:. KP er en hyperkeratotisk lidelse af huden og en meget almindelig godartet tilstand, der manifesterer sig som diskrete 1-mm folliculocentric papler. Ofte kan en lille, sammenrullet hår ses under papel. Papler menes at opstå fra overdreven ophobning af keratin i follikulært blænde
Frekvens:.
Internationalt: KP påvirker 50-80% af unge og ca. 40% af voksne over hele verden.
Dødelighed /sygelighed: Denne betingelse er ikke forbundet med øget dødelighed eller sygelighed. Ofte er patienter generet af kosmetiske udseende af deres hud og dets ru, gåsehud tekstur.
Race: KP har ingen race forkærlighed.
Sex: Kvinder kan blive påvirket oftere end mænd.
Alder: Age of debut er ofte inden for det første årti af livet; symptomer især intensivere i puberteten. Dog kan KP manifestere hos personer i alle aldre og er almindelig hos små børn.
Historie:..
Patienterne rapporterer ofte en grov tekstur (gåsehud udseende) og generelt dårlige kosmetiske udseende af deres hud
Eruption er normalt asymptomatisk, bortset lejlighedsvis kløe
Fysisk :
Fysiske fund er begrænset til huden
Small (1-2 mm) folliculocentric keratotic papler er noteret (se billede 1)
Nogle tilhørende inflammation (erytem) kan være til stede, og.. læsioner kan være farven af huden. Ofte kan en lille, oprullet hår ses under papel
Almindeligt involverede områder omfatter posterolateral overarme (se billede 2), forreste lår og ansigtsbehandlinger kinder
Årsager:..
Tør hud betingelser synes at forværre sygdommen.
Symptomer generelt en tendens til at forværres i vinteren og forbedre sommeren.
Almindelige foreninger omfatter en familie historie af KP, ichthyosis, eller atopisk dermatitis.
FORSKELLE
acne vulgaris
atopisk dermatitis
Folliculitis
keratose Follicularis (Darier Disease)
Kyrle Disease
Lichen Spinulosus
Milia
Pityriasis Rubra pilaris Vejviser Andet Problemer, der skal overvejes:
Phrynoderma (A-vitaminmangel)
Lab Studies:
Ingen specifik laboratorieprøver støtte diagnose
Imaging Studies:.
Imaging undersøgelser er ikke angivet
Procedure:.
Hudbiopsi med histopatologisk undersøgelse kan være nyttige i atypiske tilfælde
Histologiske Fund:. Papler menes at opstå fra overdreven akkumulering af keratin i den follikulære åbning. Epidermis viser mild hyperkeratose, hypergranulosis, og follikulært tilstopning. De øverste dermis kan have nogle milde overfladiske perivaskulære lymfatisk inflammatoriske forandringer
Medical Care:. Ingen helbredelse eller universelt effektiv behandling er tilgængelig. Symptomerne eftergive med stigende alder.
Generelle foranstaltninger til at forebygge overdreven hud tørhed (fx brug af milde sæbe) anbefales.
Nogle tilgængelige terapeutiske muligheder omfatter blødgøringsmidler, mælkesyre, tretinoin creme, alpha-hydroxy syre lotion, urinstof fløde, salicylsyre, og aktuelt steroider. Milde tilfælde kan forbedres med blødgørende.
Mere fremtrædende inflammatoriske udbrud kan omfattes af et begrænset 7-dages kursus af et medie-potens, blødgørende-baserede aktuel steroid anvendes én eller to gange om dagen, efterfulgt af en rutine to gange dagligt anvendelser af en forbindelse fremstilling af 2-3% salicylsyre i 20% urea creme. Rådgiv patienten til forsigtigt at massere lotion ind i det berørte område. Efter opnå indledende kontrol, kan patienterne derefter placeres på en vedligeholdelse regime
Selvom calcipotriolsalve er blevet brugt effektivt til forskellige former for ichthyosis, har det ikke påvist en terapeutisk effekt for KP i kliniske forsøg
Kirurgisk Care..: Kirurgi er ikke indiceret
Høringer:. Konsultation med en hudlæge er passende for refraktære eller udbredte tilfælde
Kost:. KP har ingen kosten foreninger
Aktivitet:. KP ikke begrænse eventuelle patient aktiviteter
målene for farmakoterapi er at reducere sygelighed og for at forebygge komplikationer
Drug Kategori: retinoider - Retinsyre mindsker sammenhængskraften i follikulære epitelceller, stimulerer mitotisk aktivitet, og stiger. omsætning af follikulært epitelial cells.Drug Navn
Tretinoin (Retin-A, Avita) - Forhindrer microcomedo dannelse og eliminerer læsioner til stede. Gør keratinocytter i sebaceous follikler mindre vedhængende og lettere at fjerne. Fås som 0,025%, 0,05% og 0,1% cremer. Fås også som 0,01% og 0,025% geler.
Adult Dose Begynd med laveste tretinoin formulering og stigning som tolereres; anvende hs eller qod; nedsætte hyppigheden af ansøgningen, hvis irritation udvikler
Pediatric Dose < 12 år: Ikke etableret
> 12 år: Administreres som i voksne
Kontraindikationer Dokumenteret overfølsomhed
Interaktioner Toksicitet stiger med samtidig administration af benzoylperoxid, salicylsyre syre, og resorcinol; undgå aktuelt svovl, resorcinol, salicylsyre, andre keratolytiske, slibemidler, astringerende, krydderier, og kalk
Graviditet C - Sikkerhed til brug under graviditet er ikke fastlagt.
Forholdsregler Lysfølsomhed kan forekomme med eksponering overdreven sollys; forsigtighed hos eksem; gælder ikke for slimhinder, mund, og vinkler i næse
Drug Kategori: Alpha-hydroxy syrer - Normal bestanddel af væv og blod. Fungere som fugtighedsbevarende, når det påføres topisk og kan nedsætte corneocyt cohesion.Drug Name
Ammoniumlactat lotion (AmLactin, Lac Hydrin) - indiceret til behandling af ichthyosis vulgaris og xerosis. Indeholder mælkesyre, en alfa-hydroxysyre, som har keratolytisk handling, hvilket letter frigørelsen af komedoner. Årsager disadhesion af corneocytter. Bruge 12% creme eller lotion.
Adult Dose Anvend bud til berørte hud
Pediatric Dose < 12 år: Ikke etableret
> 12 år: Anvend som i voksne
Kontraindikationer Dokumenterede overfølsomhed
Interaktioner Ingen rapporteret
Graviditet C - Sikkerhed for anvendelse under graviditet er ikke fastlagt. Salg Forholdsregler Kan stikke eller forårsage smerte hvis de anvendes på beskadiget hud; kan forårsage irritation med rødme, brændende, og afskalning, hvis de anvendes til ansigt på 12% koncentration; undgå kontakt med øjne, slimhinder og læber; minimere soleksponering på grund af muligheden for øget lysfølsomhed
Afskrækkelse /forebyggelse:..
bør anvendes foranstaltninger der skal træffes for at forhindre overdreven tør hud
Milde sæber og rensemidler
Hyppig anvendelse af blødgørende midler er meget gavnligt
Komplikationer:.
Komplikationer er sjældne. Dog kan der forekomme postinflammatory hypopigmentering eller hyperpigmentering og ardannelse
Prognose:.
Samlet prognose er god. Mange tilfælde løse med stigende alder. Men andre kan vare i sen voksenalderen med intermitterende eksacerbationer og remissioner
Patient Uddannelse:.
Patientuddannelse bør fokusere på tendensen til kronisk af tilstanden og behovet for løbende vedligeholdelsesbehandling <. br> Patienter bør informeres, at betingelsen ikke er smitsom, og er ikke en trussel mod deres generelle sundhed.
eMedicine har fremragende hud, hår og negle patient uddannelse ressourcer til rådighed på http://www.emedicinehealth.com/collections /1596.asp Disse ressourcer kan udskrives gratis.
Familie Internal Medicine, General Medical Questio
Familie Internal Medicine, General Medical Questio
Familie Internal Medicine, General Medical Questio
