Forhøjet kolesterol
Spørgsmål
Min internist opdaget en bruie (sp?) i min halspulsåre på højre side af min hals. Jeg havde en ultralyd og resultaterne viste lidt blokering eller i det mindste ikke spærres, som ville kræve kirurgi. Den internist øget min regime af aspirin fra 100 til 325 mg aspirin om dagen for at forhindre, at bruie bliver værre og medvirke til at sænke mit kolesteroltal. Han har ikke ordineret nogen statin narkotika, men på grund af Bruie vil have mig til at få min LDL-kolesterol ned til 100. Min nuværende kolesterol er 206 med en LDL på 137, HDL af 63 og Triglicerides af 36. Jeg har en temmelig intens daglig motion program . Jeg er ikke overvægtig. Jeg spiser fornuftigt. Jeg er 58 år. Hjertesygdomme og forhøjet kolesterol gør kører i min familie. Jeg er bekymret, jeg vil ikke være i stand til at få min LDL ned til 100 med blot øge aspirin dosis, men foretrækker ikke at begynde at tage et fremstillet statin stof. Jeg overvejer enten rød gærekstrakt eller Phytosterol-, begge naturlige stoffer. Jeg ved, der er nogle beviser for, at langvarig brug af Red Gær kan have en vis indflydelse på leveren og jeg tager allerede Milk Thistle og CoQ10. Hvad tror dig?
Svar
Mr. Hoyles vil
Aspirin ikke påvirke dit kolesteroltal, men gør påvirke "klæbrighed" af fartøjet interiør samt blodets evne til at størkne. Aspirin er et forsvar mod at få et hjerteanfald eller slagtilfælde.
Med din familie historie og dokumentation af plaques i dine halspulsårer, jeg er enig med din internist og vil foreslå at starte en statin stof vs en "naturlig" erstatning. I virkeligheden, selv om du kan få din LDL ned, kan en lav dosis af et statin stof være gavnligt i at forebygge vaskulær sygdom. Her er grunden:
1. Der er fremragende data om statiner forbedrer både sygelighed (læs = livskvalitet) og dødelighed. De sænke kolesterol, er meget sikker, og har eksisteret i 20 år. Nyere data, der kommer ud ved hjælp af statiner at sænke LDL under 70 har endda vist regression af plaques. Det faktisk oversætter, efter min mening, at forbedre, ikke bare forsinke, progression af karsygdom.
To. Statiner også mindske "betændelse" af plaques, og derfor gøre det mindre sandsynligt, at blive klæbrig og danner et koagel. Du vil måske spørge din internist om kontrol en CRP eller C-reaktivt protein. Dette er et mål for inflammation. Hvis det blev forhøjet, ville det skubbe min beslutning yderligere i retning af at bruge et statin.
Tre. "Naturlige" alternativer (Red Rice Gær, etc.) kan arbejde for at sænke kolesterol, men der er ingen data for sigt fordel lang (eller bivirkninger: husk skarntyde er naturlige såvel). Der er også et problem med kvalitetskontrol mellem partier og virksomheder. De Naturlige alternativer kan faktisk være fint og godt, men jeg kan ikke fortælle dig for sikker på, at de vil påvirke sygelighed og dødelighed uden veldesignede undersøgelser og længere tid på studier. De kan faktisk lavere kolesterol, men hvad mere vigtigt er, om de forhindrer /lindre sygdomme. De fleste af de beviser er anekdotisk på dette punkt. Hvilke beviser er der at mælk tidsel, røde ris gær, og phytosterol er sikkert for lang tids brug, og vil ikke volde dig flere problemer (leversygdom, kræft, osv)? Scary del er, at de fleste mennesker tager disse lægemidler (og ja de er lægemidler) baseret på anbefalingerne i butikken kontorelever. Men jeg editorializing ...
venligst ikke misforstå mig, jeg er ikke imod naturlige alternativer eller kosttilskud i almindelighed, men jeg er imod ikke-bevist behandlingsmetoder. Coenzym Q10 er et supplement, som jeg faktisk vil foreslå sammen med et statin, da der er nogle gode tegn på, at kombinationen er gavnligt.
Sorry for den polemik, har du slog en akkord. Jeg har mange patienter, der beder lignende spørgsmål og er bekymrede over de statiner. Mit råd er at være kritisk og forskning alle dine valg og dine kilder /eksperter (herunder mig) og være (som du synes allerede) en uddannet forbruger. Som min mor altid har sagt, ikke alle Forfatteren er en "myndighed".
Hvis du var min familie medlem, ville jeg ikke tøve med at prøve et statin som første behandling. Min virksomhed er forebyggelse og bevarelse af LIVSKVALITET, ikke bare liv. Når mine patienter har et slagtilfælde, er der desværre ikke meget jeg kan gøre, bortset forsøge at forhindre en anden. Mit mål er at forsøge at hjælpe dem med at forebygge den første. Det er klart, rygestop, blodtryk og diabetes kontrol, vægtkontrol, og motion er vigtige faktorer.
Jeg håber, der hjælper, og er glad for du er forsker dine muligheder.
Familie Internal Medicine, General Medical Questio
Familie Internal Medicine, General Medical Questio
Familie Internal Medicine, General Medical Questio
