postpartum hemorrhage
Spørgsmål
jeg lidt en postpartum blødning med min anden graviditet. Jeg er næsten
8 uger gravid, og jeg spekulerer på, hvad præparater eller konsekvenser der
kan være på grund af dette. Jeg fik at vide af min daværende OBGYN at sørge for nogen
i fremtiden har ansvaret for min obstetrisk pleje skal jeg have flere børn
være godt klar over min historie. Hvad kan de gøre for at forhindre dette sker en
anden gang? Jeg tænkte, om jeg måske har brug for en kejsersnit denne gang.
Svar
Afhængigt af hvad årsagen til din blødning var, er der en række ting, du og din udbyder kan gøre for at hjælpe med at forhindre en gentagelse. Jeg antager at du blev kontrolleret for koagulationsforstyrrelser og kom ud okay. De to øvrige hovedårsager er farende tredje fase levering af placenta, og en udvidet /augmented arbejdskraft, der udtømt livmoderen.
Første situation indebærer sædvanligvis ledningen trækkraft eller endda manuel fjernelse af moderkagen. Mange læger får utålmodige efter at barnet er født, men fysiologiske levering af moderkagen kan tage op til flere timer, og stadig være inden for normal. Cord trækkraft, eller trække i navlestrengen at trække moderkagen ud, kan medføre, at moderkagen til tidligt adskilt fra livmoderen. Når placenta adskiller før livmoderen er begyndt at skrumpe ind, er de forbindende blodkar åben og blødning, og blodtab kan blive tung meget hurtigt. Når moderkagen er manuelt fjernet, kan stykker forblive bag. Disse stykker kan forhindre livmoderen fra at indgå ordentligt, igen forlader moderkagen stedet et åbent, blødende sår. Hvis en af disse skete under din levering, drøfte med din nuværende leverandør mulighed for at vente på en naturlig fødsel af placenta, uden ledning trækkraft og ingen rushing, selv om det tager et stykke tid.
Anden situation jeg nævnte, en udmattet livmoder, er forårsaget når din arbejdskraft induceres eller forøgede, men kan også opstå, hvis den anden fase er forlænget eller involverer coachet skubbe. Når du bruger pitocin under fødslen, du afbryder den naturlige cyklus af hormoner kroppen bruger til at regulere sig selv. Du tvinger livmoderen til at trække sig længere og hårdere end det ville naturligt, og du forstyrrer feedback loop af stresshormoner og endorfiner, der ville give den ekstra styrke og udholdenhed er nødvendig. Når du bruger coachet skubbe i anden fase, i modsætning til kun at skubbe, når din krop skubber på egen hånd, er du igen spilder energi unødigt. Begge disse ting kan bære dig og din livmoder ud, hvilket får tredje fase til at vakle, når livmoderen skal trække hurtigt og afbrød blodforsyningen til placenta site. Hvis en af disse var tilfældet med din arbejdskraft, drøfte med din nuværende leverandør mulighed for at tillade naturlige, fysiologiske arbejdskraft til fremskridt uden forstærkning, og skubbe kun med trangen. Det kan tage lidt længere tid, men naturlig arbejdskraft ikke køre på en ur. Så længe du og din baby ikke er i nød, er der ingen medicinsk grund til at fremskynde dine veer eller tvinge dig til at skubbe, når du ikke føler trang; du vil kun blive øger risikoen for en gentagelse.
jeg ikke ville overveje en c-sektion som en forebyggende foranstaltning for postpartum blødning. Hvis du havde et koagulation problem i dit blod, kunne en c-sektion være katastrofalt for dig, som du har en hel abdominal incision gennem huden, fascia, og muskler, samt placenta site, og alle disse vil potentielt være blødning ud af kontrol. Hvis din blødning var resultatet af et mekanisk problem, som jeg skitseret ovenfor, bør du være i stand til at forhindre en gentagelse.
Tillykke med din nye graviditet og glade fødsel!
