Vanliga komplikationer av bröstcancer i ett tidigt stadium

Vilka biverkningar och vilka komplikationer kan uppstå när du behandlas för bröst i ett tidigt stadium cancer? Låt oss titta på möjliga komplikationer relaterade till kirurgi, kemoterapi och strålbehandling, såväl som de psykologiska och sociala komplikationer du kan uppleva.

Behandlingsalternativ för bröstcancer

Biverkningar kontra komplikationer

Det är viktigt att kontrastera biverkningar och komplikationer, även om vi kommer att diskutera båda. Biverkningar är symtom som är ganska vanliga och ofta förväntas. Ett exempel på en biverkning är håravfall under kemoterapi. Komplikationer, däremot, är mindre vanliga och förväntas inte, även om de är kända för att inträffa ibland. Ett exempel skulle vara utvecklingen av hjärtsvikt eller leukemi på grund av kemoterapi.

Även om det är troligt att du kommer att få biverkningar relaterade till behandlingen, kom ihåg att många människor upplever inte någon av komplikationerna nedan. Vi vill inte att den här listan ska skrämma dig, men hoppas att ha denna kunskap kommer att varna dig om att något kan vara fel, så att du söker medicinsk hjälp så snart som möjligt om det behövs. Låt oss börja med att titta på de specifika behandlingar du kan få.

Biverkningar och potentiella risker med kirurgi

Oavsett om du har en mastektomi eller en lumpektomi kan du förvänta dig vissa biverkningar. Efter operationen kommer du att vara öm i flera dagar. Om du har haft en lymfkörteldissektion kommer du sannolikt att vara begränsad i dina armrörelser under en tid. Självklart innebär operation att du får ett ärr.

Möjliga komplikationer kan däremot inkludera:

• Infektion: Varje gång en person opereras finns det en risk för att bakterier införs i snittet som kan orsaka en infektion. Din kirurg kommer att be dig se efter eventuella symtom, såsom feber, rodnad eller ömhet. Om du har tagit bort en mastektomi eller lymfkörtlar kan du ha ett eller flera kirurgiska dräneringar på plats. Även om dessa avlopp kan minska andra komplikationer, kan de också vara en väg för bakterier att komma in i din kropp.
• Reaktion på anestesi: De flesta bröstcanceroperationer görs under narkos och medför en liten risk för komplikationer.
• Seroma: Ett serom är en samling vätska i området där din bröstvävnad togs bort. Syftet med dränering är att ta bort denna vätska, men även med dränering kan ett serom ibland uppstå.
• Hematom: Om det finns ett område i ditt snitt som fortsätter att blöda, kan ett hematom (ansamling av blod) bildas.
• Blodproppar: Kirurgi är en riskfaktor för utveckling av blodproppar i dina ben. Om de inte behandlas kan dessa blodproppar bryta av och resa till dina lungor (lungemboli). Även om det inte är vanligt efter bröstcanceroperation, kan det minska risken att gå upp och gå och undvika långvarig sängläge. (Kemoterapi ökar också risken för blodproppar.)

Långsiktiga komplikationer kan inkludera:

• Fryst skuldra :Vissa kvinnor utvecklar begränsade rörelser i axeln efter bröstcanceroperation. Om rörelserna begränsas ytterligare kan du sluta med en frusen axel. Sjukgymnastik är mycket effektiv för att behandla detta tillstånd, men förebyggande är alltid bäst. Vissa kirurger rekommenderar att kvinnor uppsöker en bröstcancerfysioterapeut (särskilt en som är certifierad genom Star-programmet för cancerrehabilitering) efter att de har läkt från operationen, för att försäkra sig om att de inte har några problem.
• Lymödem :Lymfödem är ett tillstånd där lymfkärlen i armhålan skadas under operation. Det inträffar oftare när en lymfkörteldissektion görs. Symtom inkluderar en arm som är mycket mer svullen än den andra. Att välja en kirurg som utför ett stort antal bröstcanceroperationer kan minska din risk, samt att vara noga med att undvika skador på armen på sidan av din bröstcancer. Potentialen för lymfödem är anledningen till att din kirurg kommer att säga åt dig att undvika att ta blodprov eller att kontrollera ditt blodtryck på sidan av din bröstcancer.
• Dåliga kosmetiska resultat :Även om det inte nödvändigtvis är en fysiskt skadlig komplikation, kan dåliga kosmetiska resultat vara känslomässigt utmanande. Om detta inträffar finns det ofta många alternativ som människor har för revision av sin operation, såväl som rekonstruktionsalternativ.

Komplikationer på grund av bröstrekonstruktion:

• Återuppbyggnad medför risk för samma komplikationer som en första bröstcanceroperation som infektion, blödning och blodproppar.
• Kapselkontraktur: Våra kroppar känner igen när det finns något onormalt i våra vävnader, och försöker ofta att mura bort den abnormiteten. Plastikkirurger har undersökt sätt att minska risken för kapselkontraktur efter bröstrekonstruktion. När det inträffar kan ett bröstimplantat bli hårt, förskjutet och ömt. Om du utvecklar detta tillstånd, men det finns operationer som kan göras.

Komplikationer från kemoterapi

Biverkningarna av kemoterapi är ganska välkända. De vanligaste biverkningarna inkluderar håravfall, benmärgsdämpning (som resulterar i en låg nivå av röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar) och illamående. Kemoterapi dödar snabbt delande celler som cancerceller, men celler i dina hårsäckar, benmärg och matsmältningskanalen delar sig också snabbt.

Det har gjorts betydande framsteg när det gäller att hantera biverkningar av kemoterapi de senaste åren. Mediciner som ges kan ofta förebygga illamående och kräkningar, och du kan få injektioner med Neulasta eller Neupogen för att hålla ditt antal neutrofiler (en typ av vita blodkroppar) tillräckligt högt för att minska risken för infektion.

Komplikationer, såväl som biverkningar som kan kvarstå efter behandling inkluderar:

• Infektioner (febril neutropeni): Allvarliga infektioner kan uppstå om ditt antal vita blodkroppar är för lågt och behöver aggressiv behandling. Infektioner på grund av kemoterapi-inducerad neutropeni är en av de farligare biverkningarna under kemoterapibehandlingen.
• Perifer neuropati: Perifer neuropati är en irriterande känsla av nålar, tillsammans med domningar, som kvinnor kan notera i sina händer och fötter. Tyvärr kan detta kvarstå långt efter behandlingen, även om forskare tittar på sätt att minska risken. Det orsakas ofta av "taxane"-läkemedel som Taxol (paclitaxel).
• Cemobrain: Svårigheter med kognitiv funktion, såsom ett minskat korttidsminne (att förlora dina nycklar) och problem med multitasking är ett problem för vissa kvinnor (och män) efter kemoterapi, och har myntats som "kemohjärna". Det här området har fått mycket uppmärksamhet, och vissa onkologer tror att mentala övningar, även om det bara är korsord, kan hjälpa.
• Infertilitet. Infertilitet efter cancerbehandling är vanligt, och de flesta kvinnor slutar ha mens efter kemoterapi. För unga kvinnor kan mensen komma tillbaka efter en tid, men det är ingen garanti för fertilitet. Om du tror att du skulle vilja bli gravid efter avslutad behandling, prata med din onkolog innan du börjar. Det finns tillgängliga alternativ, som att frysa embryon, vilket gör att vissa kvinnor kan föda barn även efter bröstcancerbehandling.

Allvarligare komplikationer inkluderar:

• Hjärtsjukdom: Hjärtsjukdomar kan uppstå även årtionden efter att ha fått kemoterapi. Läkemedlet Adriamycin (doxorubicin) kan orsaka hjärtsvikt hos upp till 36 % av kvinnorna som får läkemedlet, beroende på dos. Ett annat läkemedel som kan orsaka hjärtproblem är Herceptin (trastuzumab) och din hjärtfunktion bör övervakas noga medan du tar den . Du kommer sannolikt att ta ett hjärttest innan du börjar kemoterapi för att få en baslinje att jämföra med. Symtom på hjärtsvikt inkluderar andfåddhet, minskad uthållighet, svullna ben och ibland hosta upp en rosa, skummande vätska.
• Sekundära cancerformer som leukemi: Kemoterapiläkemedlen som används för bröstcancer är också kända cancerframkallande ämnen (cancerframkallande medel). Även om det finns en liten risk att utveckla en sekundär cancer (ofta mjukdelssarkom eller akut myelogen leukemi eller AML), uppväger fördelarna med kemoterapi ofta dessa risker.

Det finns också mindre vanliga men enstaka långtidsbiverkningar av kemoterapi.

Komplikationer från hormonbehandling

Både tamoxifen (för premenopausala kvinnor) och aromatashämmare (för postmenopausala kvinnor eller för premenopausala kvinnor som har genomgått ovarial suppressionsterapi) kan orsaka värmevallningar. Det finns dock en skillnad mellan de två, eftersom tamoxifen har östrogenliknande effekter på vissa vävnader och antiöstrogeneffekter på andra.

Aromatashämmare minskar däremot bildningen av östrogen i kroppen och därför minskar många av symtomen är brist på östrogen. Läkemedel som klassificeras som aromatashämmare inkluderar Arimidex (anastrozol), Femara (letrozol) och Aromasin (exemestan).

Båda kategorierna av mediciner kan orsaka värmevallningar, vaginal torrhet och obehag. Tamoxifen kan orsaka viss muskelsmärta, men aromatashämmare är välkända för att orsaka muskel- och ledvärk hos nästan hälften av personer som använder medicinen. På den positiva sidan minskar båda kategorierna av mediciner risken för återfall av bröstcancer med hälften. Och om dessa värmevallningar bara gör dig lite galen, kan du bli lättad över att veta att det finns ett guldkant, och värmevallningar är kopplade till högre överlevnadsfrekvens hos personer som använder hormonbehandling.

Komplikationer från tamoxifen kan inkludera:

• livmodercancer: Till skillnad från bröstvävnad kan tamoxifen stimulera livmodern (endometrievävnad). Enligt American Cancer Society är risken för livmodercancer låg, runt 1 av 500 efter 50 års ålder, och kan ofta upptäckas i tidiga skeden om den inträffar. Det vanligaste symtomet är vaginal blödning.
• Blodproppar: Både blodproppar i benen (djup ventrombos) och lungemboli (blodproppar som går till lungorna) kan uppstå ovanligt.
• Grå starr: Lyckligtvis är grå starr relativt lätt att behandla med operation.
• Läkemedelsinteraktioner: Inte precis en komplikation, det är viktigt att vara medveten om både receptbelagda och receptfria läkemedelsinteraktioner med tamoxifen. Till exempel kan vissa serotoninåterupptagshämmare (som Paxil) nästan helt negativt påverka effekten av tamoxifen så att det skulle vara som om du inte tog tamoxifen alls.

Komplikationer från aromatashämmare kan inkludera:

• Osteopeni och osteoporos. Aromatashämmare orsakar benförlust och ofta frakturer på grund av den benförlusten i ryggraden, höften och andra områden. Det senaste tillägget av bisfosfonater (som Zometa) till behandlingen för vissa kvinnor kan minska denna risk i framtiden.
• Hjärtproblem. Hjärtsjukdomar som hjärtrytmrubbningar, hjärtklaffproblem och perikardit är vanligare hos kvinnor som använder aromatashämmare, men det finns ingen ökad risk för allvarliga och livshotande problem som hjärtinfarkt och stroke.

Komplikationer från strålbehandling

Strålbehandling används ofta efter en lumpektomi eller hos kvinnor som har genomgått en mastektomi med positiva lymfkörtlar. Vanliga biverkningar inkluderar hudrodnad och hudutslag, samt trötthet.

Komplikationer av strålbehandling kan inkludera:

• Infektioner: Rodnad och även blåsor kan vara en relativt normal biverkning, men öppna sår kan öka risken för att utveckla en allvarlig infektion. De som får strålning efter omedelbar rekonstruktiv operation löper större risk att utveckla en infektion.
• Fibros: Strålbehandling förändrar hudens struktur så att den blir mindre flexibel. Detta kan resultera i förändringar i din bröstvävnad (fibros) och kapselkontraktur om du har haft tidig rekonstruktion. Strålning kan också orsaka inflammation i lungorna (strålningspneumonit) som kan leda till lungfibros.
• Hjärtsjukdom: Strålbehandling kan skada hjärtat, även om strålterapeuter försöker anpassa strålningen du kommer att få för att minimera exponeringen för ditt hjärta. En nyare teknik som kallas respiratory gating kan minska exponeringen av hjärtat för strålning ännu mer, genom användning av kontrollerad andning. Kombinationen av hjärtrelaterade effekter av strålning och effekter på grund av kemoterapi bör övervägas. Vissa onkologer anser att kvinnor som har fått dessa behandlingar (särskilt kombinationen av kemoterapi med Adriamycin och strålning efter en mastektomi) bör konsultera en kardiolog, särskilt om de utvecklar några symtom som kan tyda på hjärtsjukdom.

Det finns också några mindre vanliga men rörande långtidsbiverkningar av strålbehandling, som en ökad förekomst av lung- och matstrupscancer. Även om fördelarna med strålbehandling oftast överväger risken för dessa komplikationer, föreslog en studie från 2017 att för kvinnor som röker kan riskerna med strålning i kombination med rökning uppväga fördelarna. De som röker bör sluta före strålbehandling, och om det inte är möjligt bör de prata noga med sin strålningsonkolog om det kloka i att utföra strålning.

Psykologiska/sociala biverkningar och komplikationer

Att få diagnosen bröstcancer är en enorm psykologisk anpassning. Studier tyder på att det inte spelar någon roll om du har en mycket botbar liten tumör eller en stor tumör i framskridet stadium; att få diagnosen "C-ordet" förändrar ditt liv på några sekunder.

Relationer förändras ofta, och avlägsna vänner kan bli nära, medan några av dina närmaste vänskaper kan glida iväg. Alla hanterar cancer hos en närstående på ett annat sätt.

Ibland leder cancer till depression, och självmordsfrekvensen är högre hos personer med cancer än den allmänna befolkningen. Att lägga dessa känslor till cancertrötthet och hantera cancer är utmanande.

Vi lär oss att ett starkt socialt stödsystem är tillräckligt viktigt för att det till och med har varit kopplat till överlevnad för bröstcancer, och bör åtgärdas lika mycket som fysiska bekymmer du kan ha. Många tycker att det är till hjälp att prata med en terapeut under anpassningsperioden. Se till att du pratar med din vårdgivare om du har svårt att klara dig.

Minska din risk för komplikationer

Det är viktigt att notera att det finns flera saker du kan göra för att minska risken för utvecklar komplikationer under tidigt stadium av bröstcancerbehandling.

Om du röker, sluta. Rökning stör sårläkningen och ökar risken för en infektion (och allt som följer med en infektion). Det ökar också risken för hjärtsjukdomar på grund av behandling.

Öva infektionsförebyggande under kemoterapi. Även om du får medicin för att hålla ditt vita blodvärde högt, var noga med att tvätta händerna, undvika trånga platser och håll dig borta från sjuka människor.

Håll dig à jour med den senaste forskningen om bröstcancer. Med fler människor som överlever lär vi oss mer om långsiktiga problem relaterade till behandling, samt hur man kan minimera deras risk.

Var medveten om din kropp och eventuella symtom du har. Många av de potentiella komplikationerna av bröstcancerbehandling är behandlingsbara, och behandlingen är ofta mest effektiv när den påbörjas förr snarare än senare.

Cancerrehabilitering

Med fler människor som överlever cancer, lär vi oss att många canceröverlevande klarar av sena effekter av behandlingen. De senaste åren har ett program inrättats som kallas "Stjärnprogrammet för cancerrehabilitering". Detta program är nu tillgängligt på många cancercentra. Den är utformad för att minimera eventuella långtidseffekter av cancer och hjälpa dig att hantera alla fysiska eller känslomässiga symtom som håller dig tillbaka från ditt "nya normala" liv.

Ett ord från Verywell

Vi tittar på listan över potentiella komplikationer av cancerbehandling, förutom biverkningarna du kan förvänta dig, kan vara skrämmande. Kom ihåg att dessa komplikationer är ovanliga, och det är mycket mer sannolikt att du kommer igenom din behandling utan att uppleva många eller några av dessa. Summan av kardemumman, även när det finns risker, är att studier har visat att fördelarna med dessa behandlingar för att hålla din cancer borta långt överväger de potentiella riskerna.