Fråga FRÅGA:Hej! tack för att du tog dig tid att läsa min fråga. Lite om mig:Jag är en 19-årig kvinna med typ 1-diabetes. Jag är ganska aktiv och har ett BMI på 27.
Jag har provat olika metoder för hormonell preventivmedel sedan 2007. Jag började med p-piller (Marvelon) men slutade för att jag ville ha en ännu lägre dos av hormon och inte ville oroa mig för att ta p-piller i tid. Min doktor rekommenderade sedan NuvaRing, som jag trodde var svaret på mina böner, tills jag började få skarpa smärtor i min vänstra vad och på vänster sida av mitt övre bröst. Jag gjorde lite forskning och lärde mig att NuvaRing är ökänt för stroke och lungemboli, jämfört med andra märken. Jag undersökte sedan möjligheten av Mirena-spiralen (jag har varit i ett monogamt förhållande i 3 år och planerar inte att byta någon gång snart!), men han upptäckte att jag har ofta gardnerella-infektioner, så han ville inte att ta risken. Jag är tillbaka på ruta ett nu. Vad kan jag göra förutom att använda kondom? är NuvaRing verkligen så dödligt? Vilket är mitt bästa alternativ? Jag vill helst inte bugga min gyno, eftersom jag trakasserar honom tillräckligt redan :P Jag är vilsen.
SVAR:Så vitt jag kan säga är det inte säkert för närvarande om NuvaRing orsakar fler blodproppsproblem än något annat kombinerat p-piller. Den har en tredje generationens progesteron, och det finns motstridiga rapporter. FDA har inte tagit det från marknaden, och jag är säker på att de har studerat det. Som sagt, eftersom du hade smärta i vaden och bröstet när du var på den, skulle jag undvika NuvaRing eller andra kombinerade p-piller. Jag skulle tro att Mirena-spiralen skulle fungera bra för dig. Jag känner inte till något samband mellan Mirena- och gardnerellainfektionerna eller BV. Jag skulle inte förvänta mig något förhållande, eftersom Mirena sitter inne i livmodern och gardnerellainfektioner bara finns i slidan. Jag misstänker att om du får en second opinion från en annan gynekolog, kan du få Mirena. En annan möjlighet är p-piller med endast gestagen, eller minipiller. Det är inte riktigt lika effektivt som kombinationspillret (2 graviditeter per 100 kvinnor per år) och kräver att man tar ett piller varje dag. Det finns ett progesteronimplantat (Implanon) som är som en tändsticka insatt under huden som är mycket effektivt och håller i 3 år. Den har samma progesteron som NuvaRing, men inget östrogen, och jag har inte hört något om att det orsakar blodproppar. Det orsakar vissa oregelbundna blödningar. Metoderna med endast progesteron är bra när det gäller diabetes och blodproppsproblem. Jag hoppas att detta har varit till hjälp.
---------- UPPFÖLJNING ----------
FRÅGA:Tack för att du svarade på min fråga. Det gav mig lite hopp. Jag gillar verkligen idén med spiralen, eftersom hormonupptaget är mycket lokalt, till skillnad från de andra metoderna du nämnde, som förmodligen går ut i blodomloppet och kräver ett piller varje dag. Jag skulle verkligen vilja hålla mina hormonnivåer så nära naturliga som möjligt.
Jag har också läst om möjligheten till kopparspiral. Du ska nog veta att jag aldrig har fått några barn och brukar få väldigt oregelbundna, tunga och smärtsamma mens. Jag vet att kopparspiralen orsakar mer obehag än Mirena, men varför? och hur länge? (Jag menar inte att tjata på dig, jag är sjuksköterskastudent, så jag vill veta varför :P) kommer det att vara obehagligt under hela tiden det är i?
Jag lutar fortfarande åt Mirena, men jag skulle vilja veta alla mina alternativ.
Svar Hej Meg,
Alla spiraler fram till Mirena har orsakat tyngre och ibland mer smärtsamma mens, speciellt hos kvinnor som inte har fått barn. Jag tror att det beror på att en spiral är en främmande kropp, som livmodern vet inte riktigt hör hemma där, och kan försöka driva ut. Jag tror att Mirena motverkar detta med sitt progesteron, vilket gör livmoderslemhinnan tunnare, så det blir mindre mens och mindre reaktion på spiralen. Eftersom du inte har fått barn och redan har tunga och smärtsamma mens, misstänker jag att du skulle vara väldigt missnöjd med en kopparspiral. Mycket troligt skulle du ha tyngre och mer smärtsamma mens, och det kan vara så länge som kopparspiralen var på plats.
Lycka till i din sjuksköterskekarriär.
