Fråga Kära herr Ramirez,
Först och främst vill jag tacka dig för att du tog dig tid att läsa min fråga.
Herr Ramirez, jag led av anorektisk bulimi. På grund av det gick jag ner mycket i vikt när jag var 19 och som ett resultat av detta slutade min mens helt och jag utvecklade även bilaterala, enkla, unilokulära ovariecystor.
Jag tog p-piller som ordinerats av min gynekolog i två år, för att krympa cystorna, men de krympte inte och jag fick dem borttagna med leproskopi.
Jag brukade få abstinensblödningar med preventivmedlen.
Jag fortsatte att använda preventivmedlen till februari 2008. Hela tiden fick jag abstinensblödningar. En eller två gånger slutade jag med p-piller i några månader för att se om min mens var normal igen men utan p-piller brukade jag inte ha mens.
Mitt BMI är normalt nu, jag har gått upp i vikt igen, jag är 26 år nu och är gift.
Nyligen kontrollerades mina hormonnivåer, och även mina äggstockar och rör kontrollerades genom leproskopi. Rören är patenterade, äggstockarna och osårda och fina, hormonnivåerna är bra, ändå har jag ingen mens och jag har ingen ägglossning.
Min gynekolog säger att jag kommer att behöva några injektioner för att framkalla ägglossning (jag gifte mig förra året och vi planerar att skaffa barn), med hjälp av vilka jag skulle kunna bli gravid.
Det jag inte förstår är att om allt är ok, varför kan jag då inte ha normalt ägglossning och varför får jag inte mens? Är det något vi saknar? Är det något mer jag behöver göra? Behöver jag gå upp mer i vikt? (Mitt BMI är 18 - 19).
Med vänligaste hälsningar,
Sarah
Svar Hej Sarah,
Jag förstår din fråga, men jag har inte tillräckligt med information för att svara på den. Visst är ditt BMI tillräckligt men du kan försöka öka din vikt lite mer. Ett BMI på 20-25 kan hjälpa. Kan du berätta vad din FSH och LH var? Innan du blev anorektisk, hade du regelbunden eller oregelbunden cyklus? Vad är din vikt och längd?
Om du är redo att börja bli gravid nu är den bästa metoden att fortsätta som din läkare rekommenderar med ägglossningsinduktion. Från det faktum att din läkare rekommenderar injektioner antar jag att han tror att detta är en hypofyssjukdom (grunden till utebliven ägglossning med anorexi). Han kommer att ge dig de hormoner som din äggstock behöver för att cykla. Detta stimulerar äggstockarna, inte som p-piller, som bara simulerar cykeln utan att stimulera äggstockarna. Dessa mediciner bör få dig att ha ägglossning, vilket ger dig en möjlighet att bli gravid.
Om du kan vänta lite med att bli gravid, så skulle jag rekommendera att du uppsöker en reproduktionsendokrinolog eller internmedicinsk endokrinolog för att ytterligare utvärdera varför du inte har mens, och för att utesluta andra störningar. Det är möjligt att du kan ha andra problem i sköldkörteln, hypofysen eller binjurarna. Korrigering av dessa problem skulle leda dig till normala cykler.
Ursäkta det vaga svaret. Det bästa jag kan göra utan ytterligare tester och information.
Vänliga hälsningar,
Edward J. Ramirez, M.D.
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
