Fråga Hej,
Jag är en 33-årig frisk kvinna. Min första graviditet förra året slutade med missfall vid 7 veckor. Jag behövde ingen D&C. Jag fick höra av min OB att jag kan börja försöka direkt och jag blev gravid igen direkt efter. Jag fick ingen mens i sv/v missfall och 2:a graviditeten. Den andra graviditeten slutade med missfall vid 4-5 veckor. Jag hade en w/u som inkluderade normal östradiol, FSH på dag 3 av min cykel och sedan normal progesteron dag 21 cykel tillsammans med normal sköldkörtel och ingen autoimmun etiologi. Ett hysterosalpingogram var normalt. Jag har inte låtit utföra karyotypning ännu (min eller maken har gjorts ännu).
Vi ska snart börja försöka bli gravida igen. Jag har haft 2 normala cykler. Jag fick rx för Crinone, men det täcktes inte av försäkringen så jag fick rx för sammansatt progesteron intravaginala tabletter 25 mg QD. Jag ringde OB för att verifiera dosen b/c. Jag trodde att uppemot 200 mg QD användes för återkommande missfall, men han sa att det var den traditionella intravaginala doseringen som användes. Jag förstår att biotillgängligheten för oralt progesteron är mycket mindre så högre doser behöver användas, men är 25 mg QD tillräckligt sammansatt? Jag har inget "lutealfasdefekt" i sig eller lågt progesteron, men jag bad om att få prova progesteron b/c Jag kände att det inte skulle göra ont även om evidensbaserade data för återkommande missfall saknas.
Tack på förhand!
Svar Hej Maggie från USA (Massachusetts),
25 mg vaginalt är inte tillräckligt. Vaginaltabletten som har godkänts av FDA specifikt för infertilitet/lutealfasstöd är samma förening som oralt progesteron och är 100 mg. Vi (infertilitetsspecialister) rekommenderar 1 tablett 3 gånger per dag för en total dos på 300 mg per dag av vaginaltabletten. Crinone 8% är bara en gång per dag eftersom det är en koncentrerad formulering speciellt för slidan. Det finns ingen motsvarighet till det.
Jag kan också råda dig att ta en lågdos aspirintablett (81 mg) per dag för att hjälpa till med endometrieblodflödet.
Den goda nyheten är att de flesta patienter som har återkommande missfall så småningom lyckas och två missfall är inte tillräckligt många gånger för att ge dig diagnosen återkommande graviditetsförlust.
Lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Verkställande medicinsk chef
Fertilitets- och gynekologicentrum
Monterey Bay IVF-program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, U.S.A.
för ytterligare information kolla in min blogg på http://womenshealthandfertility.blogspot.com kolla in mig på twitter med mig på @montereybayivf och facebook @montereybayivf. Jag ger nu personlig avgift för servicekonsultationer/rådgivning/vägledning via e-post och betalas via Pay Pal. Vid intresse, kontakta mig via min e-post på
[email protected]. Denna tjänst gör att du kan ha din egen personliga infertilitetsexpert på begäran
