Fråga Kära Dr McNiece, Min brorson är 10 månader gammal och jag har märkt att han verkar hänga med huvudet neråt och åt höger hela tiden. Han kan lyfta upp huvudet och titta rakt framför sig själv men brukar inte göra det särskilt ofta. Han har inga tecken på öroninflammation. Tillsammans med att han hänger med huvudet verkar den högra sidan av hans ansikte vara antingen delvis eller helt förlamad. När han ler ler han bara med vänster sida av ansiktet, eller kisar med vänster öga. Hans mamma har en historia av droganvändning och jag verkar inte kunna övertyga henne att ta honom till en läkare. Finns det något du kan berätta för mig för att övertyga henne att göra det? Tack. Lori.
Svar Hej Lori,
Tack för frågan. Jag ber om ursäkt för förseningen, men jag uppskattar ditt tålamod.
Alla barn som är under ett år med ett misstänkt neurologiskt problem eller utvecklingsförsening bör utvärderas. Detta är sant trots någon motvilja från biologiska föräldrars sida. Vi har ett ansvar att tjäna barnen, som inte kan tala för sig själva. Om CPS behöver involveras för att upprätta ett möte, då måste det ske. Dessutom sträcker sig ibland biologiska föräldrars ovilja att ta barnet till läkaren längre än barnets symtom. Föräldrar som har det svårt vill inte ha någon extra uppmärksamhet riktad mot dem.
Detta är en av anledningarna till att det är viktigt att barnet utvärderas.
Det du beskriver angående hans huvudpositionering och kisande antyder för mig att han kan ha ett tillstånd som kallas dubbelseende. Ofta kommer barn att kompensera för dubbelseende genom att ändra huvudposition, kisa eller stänga och öga (ofta med handen eller något annat föremål, eftersom de inte kan stänga locket fysiologiskt själva ännu). Om det här barnet faktiskt har diplopi måste han ses omedelbart. För att ha normal syn med båda lögner som tonåring eller vuxen måste ett barn utveckla sin syn. De neurologiska vägarna från ögat till baksidan av hjärnan, där platsen bearbetas, utvecklas under barndomen. Om signalerna som krävs för att utveckla dessa vägar förvrängs, till exempel under dubbelseende, kommer nervbanorna på den sidan av hjärnan inte att utvecklas och det drabbade ögat kommer aldrig att utveckla adekvat syn.
Dessutom kan de andra symtomen som du beskrev angående ansiktet hänga sig också. Det låter som om pojken behöver en oftalmologisk och en neurologisk undersökning.
Om din syster inte vill att pojken ska utvärderas måste någon kliva upp för att göra det. Jag föreslår inte att han ska utmana sin mamma på något sätt, och jag förstår att hon kan ha några problem som kan göra att hon tvekar att gå till doktorn.
En 10-månader gammal pojke kan dock inte tala för sig själv och behöver någon som hjälper honom. Det är uppenbart att du har identifierat ett problem, kanske kan du göra arrangemang för att få honom att se var hans mamma skulle godkänna det. Om inte, och jag menar inte att utöva press på dig, men du kanske upptäcker att du har en skyldighet att hjälpa honom.
Lycka till. Jag beundrar ditt mod i den här situationen.
Dr. T
