môj prípad
Otázka
Otázka: Som 58, brazílsky bola diagnostikovaná invazívna duktálny adenokarcinóm s axilliary lymfatických uzlín v septembri roku 2006. To bolo kvalifikované ako Nottingham stupni II (z III) histopatologické stupňa II (Scarff, Bloom & Richardson), HER I (negatívne), 80% pozitívne ako na estrogén a progesterón. Pozitívne lymfatické uzliny tenkou ihlou biopsia našiel pre methastasic adenómu.
Medzi septembrom a januárom mal 6 FAC chemo zasadnutí (3 týždňových intervaloch), vo februári 2007 bol upravený radikálny mastektómia ľavého prsníka.
Po operácii patológa nájdených duktálny karcinóm in methastasic dva zo siedmich lymfatických uzlín.
Zvyšková duktálny infiltrujúcej karcinóm, pridanie chemoterapia, neplatí histologický grade (05X03mm) a prítomnosť "in situ" duktálny karcinóm je zameraný.
ihneď potom, čo som mal štyri ďalšie zasadnutie chemo s TAXOTERE (125 mg v každej relácii), posledný zasadnutie bolo 15. mája 2007.
otázky:
1. Mal som rádioterapii?
2. V prípade kladnej aký typ rádia a koľko sedenie? Sims 3. Čo si myslíte o lineárnych urýchľovačov vs.proton?
4.Can protónovej terapie accelator skrátiť dobu liečby?
5. Je možné, aby sa vyhli prijímaniu inhibítory aromatázy? (Som okolo menopauzy), aké sú riziká recidívy, ak neberiem ty?
6.In mojom prípade, ako môžem hodnotiť riziká recidívy?
7. Aké otázky mám opýtať na rádiológii dr?
8. Aké otázky by som sa mal pýtať klinický onkológ teraz po skončení chemoterapie
vďaka moc za vašu pozornosť a pomáhajú
ODPOVEĎ: Ďakujem za všetko toto podrobné informácie! 1. som začal liečby rakoviny kariéru ako žiarenie terapeut takže mám skôr profesionálne rádioterapie postoj všeobecne. Vo vašom prípade vieme, že vaše rakovina musel - do istej miery - sa šíri do podpažné lymfatických uzlín. K dispozícii je tiež niekoľko ďalších lymfatických uzlín stanice (napríklad supraklavi- kulární), ku ktorému dochádza lymfodrenáž z prsníka. Aj napriek tomu, že ste dostali chemo terapiu by som z tohto dôvodu - takže nie kvôli mojej profesionálnej pôvodu sama o sebe - myslím, že je najlepšie, čo môžete tiež prijímať rádioterapiu. 2. gama žiarenia je vhodné. Počet relácií závisí od počtu staníc ošetrených a niektorých iných technických tak, že by mali byť zodpovedané dr. na starosti svojho liečby.
to bude pravdepodobne doba spracovania, ktorá môže byť meraná v týždňoch hoci. 3. Vo vašom prípade od gama žiarenia by bola žiarenie voľba lineárneho urýchľovača (môže produkovať ako gama žiarenia a elektróny), alebo dokonca staromódny zdroj cobalt60 by byť v poriadku. Protónové lúče nie sú vhodné pre tento druh liečby. 4. Ako som práve uviedol protónové lúče nie sú metódou voľby vo vašom prípade veľmi odlišné fyzikálne a chemické vlastnosti od toho, čo je potrebné vo Vašom prípade. 5. Aj keď ste zadali menopauze môže stále mať nejaké ovariálnej produkciu estrogénu a tam je vždy nejaký z nadobličiek príliš. Váš rakovina bola hormonálne receptor pozitívne, takže myslím, že by ste mali mať nejaké proti hormonálnu terapiu buď inhibítory aromatázy alebo Tamoxiphene (blokátor receptora estrogénu). Z nich sú inhibítory aromatázy, sa zdajú byť o niečo účinnejšie. Takáto liečba bude s najväčšou pravdepodobnosťou znížiť riziko recidívy.
6. Štatistiky s nádorovým ochorením - vrátane recidívy rizík - zaoberá sa obrovské počty prípadov. Ste jediný prípad. Je ťažké alebo nemožné použiť takéto štatistické informácie v jednom prípade. Nasledovaním rád nad všetkým, čo je ľudsky možné robiť sa vykonáva s cieľom znížiť svoje riziko recidívy. To je všetko, čo možno urobiť v súčasnej dobe. 7. Môžete požiadať o liečebnom pláne a harmonogramu. 8. No to najlepšie, čo je pravdepodobne diskutovať anti hormonálnu terapiu. Veľa šťastia!
No, chcete vedieť, prečo protónové lúče by nebolo vhodné. Ak chcete diskutovať, že budem musieť vysvetliť obrovské množstvo častíc radiačnej fyziky. Robím to vo svojom voľnom čase a zadarmo a každý deň mám niekoľko otázok odpovedať. To znamená, že ak chcem, aby tu sedieť celý deň - čo nie som ochotný robiť, pretože aj keď odišiel existujú aj iné veci každý deň Aj oboje potreba a chcel urobiť - musím byť trochu obmedzujúce v dĺžke my odpovie. Stručne povedané vyrábať protónových lúčov budete potrebovať obrovské extrémne drahé elektromagnetické urýchľovača. Takéto stroje sú málo a ďaleko od seba. Tu v mojom rodnom Švédsku s 9 miliónmi obyvateľov máme iba jeden (1) na medicínske účely v Gustav Werner ústavu katedry fyziky a na univerzite v Uppsale asi 60 kilometrov severne od Štokholmu. Avšak to je väčšinou nejde o cene a dostupnosti hoci. To je väčšinou záležitosťou fyziky. Protón vysokoenergetických lúča (a to musí byť o vysokej energii, aby mala dostatočný penetračné sily), ktoré sa trochu zvláštne fyzikálne vlastnosti. To má väčšina jeho účinku vo veľmi úzkej oblasti v presnej hĺbke vnútri ožiarené cieľ. Tento konkrétny hĺbka je väčšinou rozhoduje najmä v energetike tohto konkrétneho zväzku protónov. To znamená, že protónové lúče sa najlepšie používajú vo akési ožarovacieho "operácie", kde je pomerne malá oblasť zničená úplne žiarením. Vo svojom prípade musí byť oveľa väčšiu oblasť a objem ožaruje, aby sa dosiahlo požadovaného výsledku. Z tohto gama žiarenia av niektorých prípadoch elektrónov (a ešte viac exotických aplikácií neutróny) sú vhodnejšie pre túto prácu. Mal si mal malý (menej ako 3 cm v priemere) nezhubný nádor na mozgu, že by bolo dobre hodí k ničeniu protónového zväzku. Ale váš prípad nie je ani zďaleka také situácii! Takže budete musieť bohužiaľ vziať moje slovo pre to, aby rada, ktorú som ti dal je správny a že krátkosť v vysvetlenie nie je známkou neznalosti, ale skôr z nedostatku času väčšinou
! - --------- NADVÄZNOSTI ----------
Otázka: Díky moc za vašu odpoveď, teraz chápem problém a to robí veľa zmysel. Ospravedlňujem sa za uloženie na váš čas, a dúfam, že chápete, že je to ťažká situácia je v, niekedy veľmi mätúce, najmä keď existuje veľa rôznych uhlov pohľadu.
Ešte raz vďaka, dúfam, že budeme schopní splniť niekedy na dovolenke tu v Riu
Anamaria
odpoveď
Tie neukladajú vôbec, som tu na pomoc - v rámci svojich schopností a možností - ale čas robí nedovoľuje mi byť tak rozsiahla v mojej vysvetlenie, ako som snáď prial sám bohužiaľ! Ste vítaní! Rozhodne chápem vašu ťažkú situáciu! Aha, žijete v Riu! Najviac krásna, ale bohužiaľ tiež nebezpečné mesto! Jeden z najkrajších - snáď najkrajšie - miest, aké som kedy videl! Iba vstup a prístav Sydney v Austrálii zo všetkých miest, ktoré som navštívil môže súťažiť (možno aj môjho rodného Štokholme, ale potom už len vo veľmi dobrom lete)?! Som vlastne navštívil Rio 2 krát, ale v mojom mladosti - viac či menej - Bol som 32 a 33 rokov. Bolo to v roku 1977 a 1978 (jeden z podnetov pre návštevy bol brazílsky dáma, potom 25). V týchto dňoch by ste mohli lietať Concorde Air France medzi Parížom a Rio, tak som to urobil v oboch prípadoch. Zostal som v Rio hoteli Intercontinental Sao Conrado južne od Ipanema. Ja som teraz mojej návštevy moc! V tých dňoch som veľa cestoval po celom svete.
Teraz som odišiel po tom, čo utrpel mŕtvicu a vďaka tomu som nejazdia moc už bohužiaľ.
mi páčil Rio oveľa lepšie ako Buenos Aires mimochodom hoci tam niekoľko reštaurácií boli naozaj vynikajúce!
