ER PR skóre /mitotická aktivita /Ki67 skóre /prognoses.
Otázka
Otázka: Dobrý deň
Vďaka za časovú .My manželky pred mesiacom mal upravený radikálny mastektómii s úrovňou 2 vôľa. Jej výsledky chirurgickej patológie sú pod
nádorových veľkosti 1.4cms.
Infiltrative duktálny karcinóm
stupeň 2
(kanálik tvorbu 2/3
pleomorphism 3/3, mitotická aktivita 1/3)
Skóre 6 Bloom & Richardson.
z celkových 22 lymfatických uzlín tesyetested iba jeden pozitívny pre Mets. mets dimenzovať 0,8 CMS perinodal šíri pozitívna.
lymfatická vasvascular invázne darček.
fibrózy mierny.
Estrogén Receptor Pozitívne Skóre 8 (Alred)
receptor progesterónu Pozitívne Skóre 7 (Alred)
HER Neo :. NEGATIVNÍ
Ki67 :. pozitívne 44%
Moja žena je 57 rokov a je po menopauze
som sa stal veľmi. dotknutá po Ki67 hlási becausbecause, ktorá naznačuje, že sa jedná o Luminale B nádor, ktorý nesie chudobnú prognózu.
Avšak to, čo nemôžem pochopiť je zrejmý rozpor medzi nádorov Triedenie špeciálne mitotického Score 1/3 a celkový triedenie of Two a Ki67 skóruje. Chápem, že thththth mitotický skóre THD najobjektívnejšie parameter triedenie, pretože je najmenej pozorovateľ dependent.Similarly ako možno zmieriť s pleomorphism o 3/3 s mitotickými skóre 1/3? Ako môže nádor, ktorý je tak pleomorfní ukázať tak minimálne, mitotická aktivita.
Druhým bodom je, že z môjho prečítaniu literatúry nádory Luminale B sú nízke či mierne scoreres ER a PR takmer vždy negatívne. Zatiaľ čo v mojom prípade ER skóre 8 a PR skóre 7.
Im lekár sám takže musím byť vyššie uvedené záležitosti objasniť vedieť, čo je prognózy .My žena bola odporučená chemoterapia nasledovaná endokrinné terapia.
Budem vďačný, ak môžete vyjadriť svoj názor na túto tému. Ide o
. Odpoveď: No, tieto rôzne testy sú rôzne testy a nie do značnej miery závisí na sebe. Každý z nich má silné a slabé stránky. A opäť sú nezávislé na sebe. Takže založený na ne môžem len konštatovať, že súhlasím so svojimi lekármi, ktorí naznačujú, chemoterapiu a hormonálnu terapiu. Žiadna liečba môže ponúknuť záruky, ale z predložených dôkazov, že kombinovaná liečba ponúka najlepšie šance - a to je všetko niekto môže ponúknuť - úspechu. Tak som naznačujú, že nasleduje ich rady! Veľa šťastia
môžete tiež dostať ma na adrese :! Http://www.liveperson.com/professional/expert-profile.aspx?gsBMQvSJ0S4K1haAm6AtH
Neexistuje žiadny limit na počet dotazov tam. Pozor prosím: povolený! NEW SITE
Dary sú tiež vždy vítané! Žiadna suma je príliš malá, žiadna suma je príliš veľký!
Jazykový problém som mal s platbou web bol vyriešený!
---------- Následných UP ----------
OTÁZKA: Ďakujem za vašu odpoveď. V súlade s mojím počiatočnú otázku, môže byť prognózy offerred s nejakým zdôvodnenie v prípade, alebo možno povedať, že prognóza je neistá?
A navyše, čo je dôveryhodnosť prediktívnych nástrojov, ako je predict.nhs a adjuvantonline .sk z ktorých oba dávajú veľmi dobrých päť a desať štatistiky ročné prežitie v tomto prípade?
Vďaka.
odpoveď: No, nezdá sa, že boli s mojou predchádzajúcej odpovedi veľmi spokojný, takže som si istý, že budem schopný uspokojiť vás teraz jeden. Chápem, že je to ťažké chvíle v živote pre vás a vaše manželka, ale môžem odpovedať len k tomu najlepšiemu z mojej schopnosti a odpovie ako úprimne a pravdivo, ako len môžem. Byť tu som povinný odpovedať. Jedným z faktorov, nehovoríte moc o je stupeň jej rakovinu. Yes metastáz bol nájdený iba v jednom jedinom lymfatických uzlín. Ale bolo zistené, a to je tento prípad, stupeň 3, a staging je dôležité. o tom, čo ste mi povedal, nemôžem považovať túto rakovinu ako nie veľmi malígny založené. Napísal som predtým, že tieto rôzne faktory sú na sebe nezávislé. Takže nemôžem súhlasiť s vašimi argumenty, ktoré od tej doby jedným z faktorov je menšia zhubný ďalším faktorom, ktorý indikuje vyšší stupeň malignity nemôže byť pravda. Tieto 2 Dôležitými faktormi sú tu stupeň a štádium. Javisko je potrebné považovať za 3.
stupeň bol nastavený ako 2. Aj keď je riziko šírenia rakoviny sa stupňom 2 je nižšia ako s vyšším stupňom nie je 0. A tu sa rozšíril aby pokiaľ vieme, jeden z vyšetrovaných lymfatických uzlín. Prečo používame tieto prediktívne faktory. Nielen pre štatistiku, ale ako vodítko pre najlepší druh liečby.
Agresívne rakoviny potrebujú agresívne liečby. Takže som opäť odporúčam liečbu odporúčanú svojimi lekármi, ktorý je chemoterapia, nasledovaná hormonálnej liečby. To je najlepšie využitie prognostických vlastností týchto faktorov. Prognóza bez liečby nie je dobré. Ale liečba v tomto smere bude nepochybne vylepšiť. Záruky hoci nikdy nemôže byť poskytnutá. Ale to platí pre väčšinu vecí. Tieto prediktívne nástroje, ktoré spomínate, neboli nikdy použité mnou - odišiel som po cievnej mozgovej príhode pred viac ako 12 rokmi - takže nemám názor na ne. Avšak nie som len rakovina lekár, ja som tiež nádorovým ochorením - rakovina prostaty. Môj urológ mi pred takmer 7 rokov povedal, že by som nemal starať o mojej vysokej úrovne PSA (8,8), pretože som mal taký zväčšenú prostatu, že to samo o sebe bolo pravdepodobnou príčinou mojej strednej PSA, jeho počítač mu povedal, že moje rizikom prostaty rakovina v tejto situácii bolo len 10%! Povedal som mu, že som si vedomý, ale tu 10% nebol nízke riziko. Chcel som vedieť, aby som požadoval biopsiu. Keď som sa vrátil na výsledky biopsie vyzeral ako mokrý mačka. Mojich 8 biopsiou (ihlové biopsia) 5 vykazovali rakovinu. Vykazovali Gleason skóre 3 + 3 v 3 z nich a 3 + 4, 2 z nich. Potom som prevzal velenie a požadoval rádioterapiu - len, žiadnu operáciu vôbec. Zdá sa, že som pracoval. Teraz viac ako 6 rokov po skončení mojej liečby môj PSA je stále od konca môjho liečby pod 0,05. A ja som mal veľmi málo a ľahko vedľajšie účinky mojej liečby. Veľa šťastia
môžete tiež dostať ma na adrese :! Http://www.liveperson.com/professional/expert-profile. aspx? gsBMQvSJ0S4K1haAm6AtH
Neexistuje žiadny limit na počet dotazov tam. Pozor prosím: povolený! NEW SITE
Dary sú tiež vždy vítané! Žiadna suma je príliš malá, žiadna suma je príliš veľký!
Jazykový problém som mal s platbou web bol vyriešený!
---------- Následných UP ----------
OTÁZKA: Ďakujem veľmi much.You boli vymazané niektoré zmätky, ale niektorí zostanú. Nemám žiadne pochybnosti, Whats niekedy, že liečba po operácii Tu je chemoterapia, nasledovaná hormonálnu terapiu, pričom internista mymyself. Moje otázky sú skôr akademické, ak môžu a odpočívajú na mojej potrebe byť si istý, či správy histologhistology mojej ženy sú úplne správne, alebo nie.
Ale najprv mi dovoľte líšia sa svojím názorom, že je v triede 3 Cancer. Všetky onkológov a Patológovia som konzultované označili ako rakovinu Stage 2 B na základe skutočnosti, že nádor je menšia ako 2cms a podieľa jeden lymfatické uzliny. Stage 3 je, keď veľkosť je väčšia ako 2 cm a podieľa viac ako tri lymfatické uzliny.
Ďalším bodom, ktorý sa snažím o objasnenie hisyopathologists a doposiaľ neboli schopní nájsť odpoveď je, že obaja mitotická aktivita a Ki67 sú parametre, ktoré odrážajú na stupni proliferačnú schopnosť tumour , Inými slovami, oba testy rovnakú charakteristiku. Teraz mitotická aktivita je považovaný všetkými hist patológov ako najobjektívnejším kritériom v klasifikácii nádoru a naozaj niektorí autori a ja vám dám odkazy ísť až tak ďaleko, že hovoria, že práve mitotická aktivita je dosť odhadnúť triedenie nádoru , opúšťať pleomorphism a tvorbu kanálik stranou.
Teraz mojej manželky mitotická aktivita bola dvakrát asessed rôznymi pozorovateľovi jedným zo vzorky biopsie a jedným z chirurgicky odstránené vzorky a na oboch príležitostiach bola správa tretiny, čo je najnižšia alebo minimálny možný výsledok.
Vedenie tým na mysli, že má prísť ako prekvapenie pre patológov, že výsledok Ki67 bola tak vysoká, 44%, čo je diametrálne na druhom konci spektra. Teraz vysvetlenie, ktoré histopathologists mi dávaš je to, že Ki67 má problémy s normalizáciou na medzinárodnej úrovni a žiadne dve laboratóriá na svete dávajú rovnaké výsledky v tomto teste na tej istej vzorke. V skutočnosti sa v literatúre uvádza, že tolerancia chýb alebo falošne negatívny alebo falošne pozitívnych výsledkov môže byť tak vysoko ako 25%. Vedenie týmto vedomím Zaujímalo by ma, či by bolo vhodné mať test Ki67 opakuje alebo preskúmaná, pretože testovacie Ki67 odlišuje ER-pozitívnych nádoroch do nádorov Luminální A wwhich majú vynikajúce prognózy a v ktorom v týchto dňoch tam je debata, či chemoterapia shoshould byť pridaný k hormonálnej terapie napriek tomu, že uzlina pozitívne, ak sixe je menšia ako 2cms alebo stupeň 2. alebo dokonca niektoré orgány ísť tak ďaleko, ako stupeň 3, ak to test Oncogene 21 potvrdí. Na druhej strane nádory Luminální B nemajú tak dobrú prognózu ako sú nádory Luminální A a vyžadujú chemo terapie a endokrinné terapiu, obaja.
To sú niektoré otázky, ktoré sú akademické miešacej svoju minmind bez ohľadu na skutočnosť, že moja žena je naplánované dostávať svoje prvé cyklus chemotherspy tento týždeň.
pozdravom a vďaka.
Odpoveď
Vďaka! Ak chcete odpovedať na svoje akademické otázky, budem musieť byť patologiskt sám, čo sa mi najviac istota nie som! Áno, som urobil patológie prácu, ale to bolo pred takmer 40 rokmi. Takže musím vás požiadať, aby ste nasmerovať svoju otázku odborník patológie. S ohľadom na javisko Nebudem polemizovať nad 2b alebo 3 ako praktický výsledok terapie je rovnaký, takže som radšej zavolať aj 3. To sa nikdy nemýli požiadať o opakované skúšky, tak všetkými prostriedkami robiť! Veľa štastia! PS: Môj PSA byť nižšia ako 0,05 nie je ani merateľná ABC Slovenského Môžete tiež dostať ma na adrese :. Http: //www. liveperson.com/professional/expert-profile.aspx?gsBMQvSJ0S4K1haAm6AtH
Neexistuje žiadny limit na počet dotazov tam. Pozor prosím: povolený! NEW SITE
Dary sú tiež vždy vítané! Žiadna suma je príliš malá, žiadna suma je príliš veľký!
Jazykový problém som mal s platbou web bol vyriešený!
Starostlivosť o vlasy:15 mýtov, ktorým sme všetci uverili, a pravda, ktorá je za nimi
Opravy krásy pre tie najnepríjemnejšie problémy s líčením!
Prečo by ste mohli prilákať nedostupných partnerov
Princezná plesové šaty v nádhernej a očarujúcej svadbe v NYE
7 vecí, ktoré by ste nikdy nemali čistiť octom
