GONAL-f dávkovanie
Otázka
som asi na začiatku svojho prvého IVF protokol (dnes je CD2). Mám obavy o rekombinantný FSH dávkovanie predpísané a rád by svoj názor ohľadom vhodného dávkovania. Verím, že som vyššie riziko OHSS z niekoľkých dôvodov (popísaných nižšie), však mojej nedávnej ultrazvuky nezobrazujú definitívnu známky PCO. Tu je protokol prescibed podľa môjho doc kraju žiadna pre-cyklu BCPs (oni mi veľmi zle)
CD2: GONAL-f 225
CD3: GONAL-f 225
CD4: GONAL-f 150
CD5: GONAL-f 150
ultrazvuk na deň 6.
sčítania dávkovanie určí na základe tohto ultrazvuk
Gonarilex na prevenciu predčasnej ovulácie
som volal doktora, pretože dnes I bol nervózny, pričom prvé dva dni 225IU GONAL kvôli riziku OHSS.
Po veľmi malú diskusiu ma prešiel na 150i počas 4 dní.
Rozdiel medzi 225 a 150 je veľká zmena. Zaujímalo by ma, či budem mať dobré výsledky s dávkovaním, že to je nízka. Aký je váš názor? Mám pocit, že tam mohol byť nejaký druh stredného dôvodu, že je vhodnejšie? Ocenil by som nejaké myšlienky. Chcel by som získať "najlepšie" výsledky bez komplikácií OHSS.
Verím, že som vyššie riziko OHSS ako normálne ženy z mnohých dôvodov: 1) mojom ultrazvuku včera (na CD1) ukazuje 9 folikuly na pravej strane a 16 na ľavý, 2) Ja reagoval dobre na nízke dávky gonadotropínov (6 IUI cykly v niektorých prípadoch s letrozol /femera na 5 mg /deň?, iní s clomid na 25 mg /deň všetky cykly dal 3-5 zrelých folikulov na CD12), 3) som drobná (5'2 ", < 100 . libier) 4) v roku 2006 doktor mi povedal, že som mal PCOS založený na ultrazvukových výsledkov, anamnézou závažných PMS a mierne akné (dvaja ďalší lekári som konzultoval s nedal diagnózu - nie som chlpatý alebo hruškovitý) 5) zrušený IUI v dôsledku zvýšenej estrogénu spojeného s malým komplexné cysty na CD2 (a ďalšie veľmi uncomfotable IUI cyklu, kedy iný gynekológie postupoval s IUI, keď som mal cystu na začiatku svojho cyklu). 6) babička mala diabetes 7 typ 2 ) čoskoro mužskej plešivosti beží v mojej rodine.
odpoveď
Hello Jane z USA,
za prvé, musím vás varovať o snahe druhej asi svojho lekára. Niekedy to nemusí byť dobré.
By som predpokladať, že lekár má logický dôvod pre výber vášho protokolu. Ktorý vám bol pôvodne naplánovaný byť na protokole 3 nadol (75IU x 3 na dva dni potom klesať). To je štandardný protokol a je na nízkej strane. Kvôli svojej obavy, váš doc vás klesla na 150i a budú vykonávať úpravy na základe odpovede. Jediná strana dole k spodnej protokolu je, že nemusí prijať toľko folikulov ako vyššia dávka, ale nie je tam žiadny spôsob, ako vedieť, kedy sa jedná o úplne prvý cyklus. Vo väčšine prípadov určíme protokol založený na kvalifikovaný odhad. Úprava na CD # 6 je ešte dosť skoro na to, zvýšiť dávku a v prípade potreby prijímať viac folikulov, a ak ste naozaj PCO, potom budete už mať zvýšený počet folikulov a znížená dávka bude bezpečnejšie pre vás.
som rád, že váš dokument používa "antagonista" protokol s ganerelix. Som pevne beliver v tomto lieku a jeho schopnosti znižovať riziká OHSS. S antagonistu, namiesto použitia HCG na vyvolanie ovulácie, Lupron môže byť použitý na spustenie a pretože jeho kratšie polčas, sa riziko OHSS je výrazne znížená. Tento protokol sa môžem použiť s mojimi pacientmi PCOS, aby znížiť riziko, okrem starostlivého sledovania, znižuje FSH dávkovanie, Drifting (v prípade potreby) a dobehu (v prípade potreby). Mojím cieľom je udržať hladinu estradiolu menej ako 4000 v dobe spúšte. S týmto protokolom, som nemala žiadny výskyt OHSS vo svojom strede za posledných 5 rokov.
Väčšina dôvody, ktoré ste dali za to, že PCOS nie sú platné kritériá, ale moje obavy by bol rovnaký ako vy na báze na vysoký počet antrálnej folikulov vidieť na ultrazvuku. Aj liečbe pacientov ako pacient PCO, ak majú PCO-vyzerať ako vaječníky, aj keď nespĺňajú prísne kritériá pre PCO. A som zistil, že si stimulujú ako PCO teda majú vysoký počet folikulov (> 25).
Vo vašom prípade si myslím, že je v bezpečí, je lepšie než byť ľúto a nižšia dávka je pravdepodobne spôsob, ako ísť. Hovorím váš nový protokol A 2up protokol, a to je štandardný protokol, ktorý môžem použiť s mojimi pacientmi PCO. Aj skontrolovať estradiols na CD # 5, však, a upravte odtiaľ.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
fertilitu a gynekológii Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na adrese http: //womenshealthandfertility.blogspot. com check me out na twitteri so mnou na @montereybayivf
