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Nódulos mamários benignos e malignos

Durante um autoexame de mama, você pode notar nódulos ou uma mudança na textura do seu seio. Embora isso possa deixá-lo preocupado, é importante entender que a maioria dos nódulos mamários não são cancerígenos. Um nódulo pode ser maligno (canceroso) ou pré-canceroso, mas existem vários tipos de nódulos mamários que são benignos (não cancerosos). Para complicar as coisas, muitas alterações benignas da mama podem imitar o câncer de mama.

Os nódulos mamários podem variar em tamanho, taxa de crescimento e sintomas. É praticamente impossível distinguir a causa de um nódulo com base em um exame de mama, portanto, consulte seu médico assim que notar um.

Nódulos mamários benignos e malignos
Ilustração de Brianna Gilmartin, Verywell

Muitas vezes, exames — mamografia, ultrassom, ressonância magnética (RM) ou biópsia (quando uma amostra do nódulo é removida e examinada ao microscópio) – é a única maneira de determinar o que realmente é um nódulo na mama.

A seguir, você terá uma ideia das razões mais comuns por trás dos nódulos mamários.

Esperar pelas respostas de que você precisa durante o período de teste pode ser um desafio. Lembre-se de que, mesmo que você tenha câncer de mama, a doença é tratável, principalmente quando detectada precocemente.

Alterações benignas da mama

Muitos nódulos mamários são benignos e não se transformam em câncer ou se espalham. No entanto, eles podem ser dolorosos ou irritantes e podem causar complicações de saúde (como infecções) – mesmo que não sejam câncer.

Cistos mamários

Um cisto mamário é um saco benigno cheio de líquido no tecido mamário. Eles são muito comuns e geralmente afetam mulheres na faixa dos 40 anos que estão na perimenopausa (o período de tempo antes da menopausa quando a mulher para de menstruar), mas podem ocorrer em qualquer idade.

Um cisto mamário geralmente é macio e macio. Se você pressionar um cisto, ele terá um pouco de elasticidade, como um balão de água. Um cisto mamário pode se mover e mudar de tamanho durante o ciclo menstrual. Os cistos mamários também podem ser dolorosos ou sensíveis, especialmente antes do início do período menstrual.

Os cistos mamários podem estar localizados em qualquer parte da mama—perto da superfície ou profundamente. Embora um ultrassom ou aspiração por agulha fina possam ser necessários para um diagnóstico preciso, cistos simples raramente estão ligados ao câncer de mama.

Fibroadenomas mamários

Fibroadenomas mamários são tumores benignos que consistem em tecido glandular e conjuntivo. Eles geralmente afetam mulheres em seus 20 e 30 anos, mas podem ocorrer em qualquer idade.

Um fibroadenoma normalmente parece redondo e firme. Geralmente, pode ser movido sob a pele durante um autoexame da mama. Os fibroadenomas geralmente estão localizados perto da superfície da mama. Alguns podem ser pequenos demais para serem sentidos e podem ser detectados acidentalmente em uma mamografia.

É necessária uma biópsia para diagnosticar um fibroadenoma, e seu médico pode recomendar a remoção. Lumpectomia, ablação por radiofrequência e vários outros tratamentos de fibroadenoma podem ser usados ​​para remover o tumor benigno.

Adenose

A adenose é uma condição benigna caracterizada pelo aumento dos lóbulos da mama. Um lóbulo mamário é uma glândula que produz leite. A adenose pode produzir um nódulo que parece um cisto ou um tumor. Pode ser acompanhado pelo aparecimento de calcificações em uma mamografia.

Mastite 

A mastite, uma infecção da mama, geralmente é acompanhada de vermelhidão, inchaço e dor. Às vezes, pode ser difícil distinguir entre mastite e câncer de mama inflamatório, que geralmente começa com vermelhidão, sensibilidade e erupção cutânea, em vez de um nódulo.

Ectasia do duto

A ectasia do ducto mamário é uma condição benigna na qual os ductos de leite ficam entupidos e inchados, muitas vezes causando uma descarga acinzentada. Pode causar um pequeno caroço logo abaixo do mamilo ou fazer com que o mamilo seja retraído para dentro. Ocorre mais comumente em torno da idade da menopausa.

Necrose Gordurosa

Quando as mamas são danificadas por cirurgia ou trauma, pode desenvolver tecido cicatricial. A necrose gordurosa, que parece um nódulo duro, pode ocorrer. A necrose gordurosa pode causar corrimento mamário e amarração do mamilo e da pele. A necrose gordurosa pode imitar o câncer em exames de imagem, e uma biópsia é necessária para diferenciar.

Cistos de óleo

Os cistos de óleo mamário são sacos cheios de líquido que podem parecer macios e macios. Eles geralmente são encontrados em um autoexame das mamas e podem ser vistos na mamografia, ultrassonografia ou ressonância magnética da mama.

Causados ​​pela quebra do tecido adiposo, eles geralmente ocorrem após a cirurgia de mama. Eles são chamados de cistos de óleo porque contêm uma forma líquida de gordura corporal.

Embora os cistos de óleo de mama não se tornem cancerosos e não aumentem o risco de desenvolver mama câncer, eles podem ocorrer em associação com câncer subjacente. Eles podem ser deixados sozinhos ou aspirados para remover o cisto.

Outros nódulos benignos

Outros nódulos benignos incluem hematomas mamários, hemangiomas, adenomioepteliomas e neurofibromas.

Lembre-se de que, se você tiver um nódulo benigno, seu risco de câncer de mama— uma condição que afeta uma em cada oito mulheres — não diminuiu . Embora você possa respirar aliviado com o diagnóstico de um tumor benigno de mama, ainda precisa continuar suas mamografias regulares, consultas médicas e autoexames de mama.

Nódulos mamários benignos e risco futuro de câncer

  • Mulheres com histórico de doença benigna da mama são mais propensas a desenvolver câncer de mama do que aquelas que nunca tiveram doença mamária. De acordo com um estudo de 2019 do International Journal of Cancer, a doença benigna da mama (BBD) aumenta o risco de desenvolver câncer de mama no futuro, além do risco que uma mulher já pode ter devido a histórico familiar, histórico pessoal de câncer de mama ou uma mutação genética.

Nódulos mamários pré-cancerosos

Vários nódulos mamários não são câncer, mas estão fortemente associados a um risco aumentado de câncer . Outros são crescimentos pré-cancerosos, e as células podem se transformar, tornando-se células cancerígenas no futuro. Enquanto a maioria dos nódulos mamários benignos são deixados sozinhos ou removidos para maior conforto, os nódulos pré-cancerosos devem ser removidos.

Papilomas intraductais

​Papilomas intraductais são tumores que começam nos ductos mamários e são frequentemente notado pela presença de secreção mamilar. Embora esses tumores sejam tipicamente benignos, eles podem estar associados a um risco aumentado de câncer, principalmente se houver regiões de hiperplasia atípica (normalmente observadas em uma biópsia).

Cicatrizes radiais

Cicatrizes radiais são uma condição incomum que pode ser benigna, pré-cancerosa ou cancerosa. Eles geralmente não causam um nódulo palpável (algo que você pode sentir), mas podem aparecer como uma massa pontiaguda em uma mamografia. Uma biópsia geralmente é necessária, especialmente porque as células cancerosas podem ser misturadas com a cicatriz radial.

Hiperplasia ductal ou lobular

Hiperplasia lobular atípica e hiperplasia ductal atípica são consideradas condições pré-cancerosas. Em outras palavras, esses nódulos não são câncer, mas podem se tornar cancerosos, então precisam ser tratados antes que suas características mudem.

Tumores in situ (LCIS e DCIS)

Carcinoma ductal in situ (CDIS) é um tumor canceroso. Por definição, eles não são considerados invasivos, pois ainda não romperam a membrana basal, uma camada de encapsulamento que separa as células cancerígenas do tecido circundante.

CIS é considerado câncer em estágio 0, enquanto tumores invasivos são definidos como estágio I a IV câncer de mama.

O carcinoma lobular in situ (CLIS) não é pré-canceroso, mas está associado a aumento risco de câncer.

Tumores filoides 

Os tumores de mama filoides são incomuns e podem ser benignos ou malignos. Como os tumores filoides benignos têm tendência a se tornarem malignos, as variações benignas e malignas são tratadas da mesma forma.

A maioria dos cânceres de mama começa nas células epiteliais e forma carcinomas. Em contraste, os tumores filodes começam nas células mesenquimais (células do tecido conjuntivo) e os tumores são definidos como sarcomas.
Sarcomas são cânceres malignos do tecido conjuntivo

Câncer de mama

O câncer de mama é uma malignidade composta por células anormais do tecido mamário. O câncer pode crescer de forma descontrolada e pode se espalhar dentro da mama, para os gânglios linfáticos ou para órgãos em áreas distantes do corpo.

Os tumores malignos da mama incluem:

  • Doença de Paget do mamilo
  • Câncer de mama inflamatório
  • Carcinoma ductal invasivo da mama
  • Carcinoma lobular invasivo da mama
  • Carcinoma medular
  • Câncer de mama metaplásico
  • Carcinoma tubular

Localização e composição

O câncer de mama pode ocorrer em qualquer parte da mama, mas a localização mais comum é a parte superior , parte externa da mama. Pode estar localizado próximo à superfície ou mais profundamente no interior da mama, próximo à parede torácica. Também pode ocorrer na área das axilas, onde há mais tecido mamário (também conhecido como "cauda" da mama).

Um nódulo de câncer de mama normalmente não é móvel durante um autoexame de mama, mas desde o tecido ao redor pode se mover, às vezes é difícil saber o que está se movendo durante o exame manual.

Um nódulo mamário maligno pode ter uma forma irregular (embora às vezes possa ser redondo ) com uma superfície pedregosa, um pouco como uma bola de golfe. Muitas vezes é duro, como uma fatia de cenoura crua.

Diagnóstico e tratamento

Um exame clínico da mama e uma mamografia podem ajudar no diagnóstico, embora às vezes um ultrassom ou ressonância magnética são necessários. Cada um desses tipos de tumor possui características únicas, que podem ser observadas em exames de imagem.

Mesmo com todos esses estudos de imagem, pode ser difícil saber se um nódulo é benigno ou maligno, e você provavelmente precisará fazer uma biópsia.

As mamografias podem perder até 15% por cento dos cânceres de mama, especialmente em mulheres que têm mamas densas (um diagnóstico que só pode ser feito em exames de imagem). Uma biópsia é a única maneira de distinguir entre câncer e uma condição não cancerosa.

As características distintas de cada tipo de tumor são vistas mais definitivamente em uma biópsia. Existem vários métodos diferentes para fazer uma biópsia de mama, incluindo uma biópsia por agulha grossa ou biópsia aberta, e a melhor opção dependerá das características do tumor.

Finalmente, é importante estar ciente de que uma biópsia de mama geralmente coleta células de um pequeno parte de um nódulo, o que deixa a possibilidade de um resultado falso negativo (uma biópsia normal apesar do câncer de mama estar presente).

Câncer metastático

Em raras ocasiões, metástases de câncer em outras regiões do corpo, como cólon câncer ou câncer de pulmão, pode dar origem a um novo nódulo mamário. Uma biópsia distinguirá o câncer de mama primário da metástase que se originou em outras partes do corpo.

O tratamento do câncer de mama depende do estágio no diagnóstico e também é frequentemente direcionado para o tumor específico. Além da cirurgia, os tratamentos podem incluir quimioterapia, terapia hormonal, radioterapia ou terapias direcionadas.

Uma palavra de Verywell

Protuberâncias mamárias são muito comuns. É importante que você verifique regularmente seus próprios seios para nódulos mamários. Se você notar um caroço, não há necessidade de entrar em pânico, mas também é importante que você não ignore ou adie os cuidados e o tratamento. Certifique-se de procurar atendimento médico se notar um nódulo na mama - ligue para o seu médico dentro de alguns dias para que você possa marcar uma consulta imediata para exames de imagem ou uma visita ao consultório.

Mesmo tumores benignos geralmente precisam ser removidos, tratados ou observados cuidadosamente, então você necessitará de atenção médica, quer tenha ou não cancro da mama.

Perguntas frequentes

  • Com que rapidez um tumor de câncer de mama cresce?
    Em média, o tempo de duplicação de um tumor de câncer de mama, ou tempo para um tumor dobrar de tamanho, é de aproximadamente 50 a 200 dias. A taxa de crescimento de um tumor de mama varia de acordo com o tipo de câncer de mama, características do tumor, idade da paciente ao diagnóstico e estado da menopausa. Tumores inflamatórios de câncer de mama e tumores de câncer de mama triplo negativo tendem a crescer mais rápido do que tumores positivos para receptores de estrogênio e HER2 negativos.
  • O que devo fazer se encontrar um caroço durante a amamentação?
    O câncer de mama em mulheres em idade fértil não é comum, e os nódulos encontrados durante a amamentação provavelmente são benignos. As alterações mamárias durante a amamentação são normais e podem incluir um ducto de leite entupido ou mastite. No entanto, é importante relatar qualquer novo nódulo ao seu médico para se certificar de que é benigno e obter tratamento para ajudar a aliviar qualquer desconforto.
  • Como é o câncer de mama na mamografia?
    As mamografias têm um fundo preto com coloração branca e cinza para mostrar o tecido mamário. Os tumores cancerígenos geralmente se mostram como uma mancha branca brilhante e muito definida, embora o tecido mamário denso possa torná-los mais difíceis de ver. No entanto, até 20% dos tumores cancerosos de mama não aparecem em uma mamografia.
  • Qual é a sensação de um nódulo na mama?
    Um nódulo canceroso na mama geralmente será duro e imóvel quando você o empurrar. Também pode ter formato irregular. Um nódulo mamário não canceroso pode ser mais suave e esponjoso e se moverá quando empurrado.
  • Os nódulos de câncer de mama doem?
    Os nódulos de câncer de mama geralmente não doem, mas uma pequena porcentagem de pessoas experimentará nódulos de câncer de mama dolorosos.