Complicações comuns do câncer de mama em estágio inicial

Quais efeitos colaterais e quais complicações podem ocorrer quando você recebe tratamento para mama em estágio inicial Câncer? Vejamos as possíveis complicações relacionadas à cirurgia, quimioterapia e radioterapia, bem como as complicações psicológicas e sociais que você pode experimentar.
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Opções de tratamento do câncer de mama

Efeitos colaterais x complicações

É importante contrastar efeitos colaterais e complicações, embora discutiremos ambos. Os efeitos colaterais são sintomas bastante comuns e frequentemente esperados. Um exemplo de efeito colateral é a perda de cabelo durante a quimioterapia. As complicações, por outro lado, são menos comuns e não esperadas, embora às vezes ocorram. Um exemplo seria o desenvolvimento de insuficiência cardíaca ou leucemia devido à quimioterapia.

Embora seja provável que você tenha efeitos colaterais relacionados ao tratamento, lembre-se de que muitas pessoas não experimentam nenhuma das complicações abaixo. Não queremos que esta lista o assuste, mas esperamos que ter esse conhecimento o alerte de que algo pode estar errado, para que você procure ajuda médica o mais rápido possível, se necessário. Vamos começar analisando os tratamentos específicos que você pode receber.

Efeitos colaterais e riscos potenciais da cirurgia

Se você tiver uma mastectomia ou uma mastectomia, você pode esperar alguns efeitos colaterais. Após a cirurgia, você ficará dolorido por vários dias. Se você teve uma dissecção de linfonodo, provavelmente ficará restrito nos movimentos do braço por algum tempo. Claro, a cirurgia significa que você terá uma cicatriz.

Possíveis complicações, em contraste, podem incluir:

• Infecção: Sempre que uma pessoa faz uma cirurgia, existe o risco de bactérias serem introduzidas na incisão, o que pode causar uma infecção. Seu cirurgião pedirá que você observe quaisquer sintomas, como febre, vermelhidão ou sensibilidade. Se você teve uma mastectomia ou linfonodos removidos, você pode ter um ou vários drenos cirúrgicos no lugar. Embora esses drenos possam reduzir outras complicações, eles também podem ser um caminho para a entrada de bactérias em seu corpo.
• Reação à anestesia: A maioria das cirurgias de câncer de mama é feita sob anestesia geral e apresenta um pequeno risco de complicações.
• Seroma: Um seroma é uma coleção de fluido na área onde o tecido mamário foi removido. O objetivo dos drenos é remover esse fluido, mas, mesmo com drenos, às vezes pode ocorrer um seroma.
• Hematoma: Se houver uma área em sua incisão que continua a sangrar, um hematoma (coleção de sangue) pode se formar.
• Coágulos sanguíneos: A cirurgia é um fator de risco para o desenvolvimento de coágulos sanguíneos nas pernas. Se não forem tratados, esses coágulos podem se romper e viajar para os pulmões (embolia pulmonar). Embora não seja comum após a cirurgia de câncer de mama, levantar-se e caminhar e evitar o repouso prolongado na cama pode reduzir o risco. (A quimioterapia também aumenta o risco de coágulos sanguíneos.)

As complicações de longo prazo podem incluir:

• Ombro congelado :Algumas mulheres desenvolvem movimentos restritos no ombro após a cirurgia de câncer de mama. Se os movimentos forem ainda mais restritos, você pode acabar com um ombro congelado. A fisioterapia é muito eficaz no tratamento desta condição, mas a prevenção é sempre melhor. Alguns cirurgiões recomendam que as mulheres consultem um fisioterapeuta de câncer de mama (especialmente um que seja certificado pelo programa Star para reabilitação de câncer) após a cura da cirurgia, para ter certeza de que não estão tendo problemas.
• Linfedema :O linfedema é uma condição na qual os vasos linfáticos da axila são danificados durante a cirurgia. Ocorre mais frequentemente quando uma dissecção de linfonodo é feita. Os sintomas incluem um braço muito mais inchado que o outro. Escolher um cirurgião que realize um grande número de cirurgias de câncer de mama pode reduzir seu risco, além de ter cuidado para evitar lesões no braço ao lado do câncer de mama. O potencial do linfedema é o motivo pelo qual seu cirurgião lhe dirá para evitar coletas de sangue ou verificar sua pressão arterial no lado do câncer de mama.
• Resultados cosméticos ruins :Embora não seja necessariamente uma complicação fisicamente prejudicial, os resultados cosméticos ruins podem ser emocionalmente desafiadores. Se isso ocorrer, geralmente há muitas opções que as pessoas têm para revisar sua cirurgia, bem como opções reconstrutivas.

Complicações devido à reconstrução mamária:

• A reconstrução traz o risco das mesmas complicações de uma cirurgia inicial de câncer de mama, como infecção, sangramento e coágulos sanguíneos.
• Contratura capsular: Nossos corpos reconhecem quando há algo anormal em nossos tecidos e muitas vezes tentam bloquear essa anormalidade. Os cirurgiões plásticos têm procurado maneiras de reduzir o risco de contratura capsular após a reconstrução mamária. Quando isso ocorre, um implante mamário pode ficar duro, deslocado e sensível. Se você desenvolver essa condição, no entanto, existem cirurgias que podem ser feitas.

Complicações da quimioterapia

Os efeitos colaterais da quimioterapia são bastante conhecidos. Os efeitos mais comuns incluem perda de cabelo, supressão da medula óssea (resultando em um baixo nível de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas) e náusea. A quimioterapia mata as células que se dividem rapidamente, como as células cancerígenas, mas as células dos folículos capilares, da medula óssea e do trato digestivo também se dividem rapidamente.

Houve avanços significativos no manejo dos efeitos colaterais da quimioterapia nos últimos anos. Os medicamentos que são administrados muitas vezes podem prevenir náuseas e vômitos, e você pode receber injeções de Neulasta ou Neupogen para manter sua contagem de neutrófilos (um tipo de glóbulo branco) alta o suficiente para reduzir o risco de infecção.

As complicações, bem como os efeitos colaterais que podem persistir após o tratamento incluem:

• Infecções (neutropenia febril): Infecções graves podem ocorrer se a contagem de glóbulos brancos estiver muito baixa e precisar de tratamento agressivo. Infecções devido à neutropenia induzida por quimioterapia são um dos efeitos colaterais mais perigosos durante o tratamento de quimioterapia.
• Neuropatia periférica: A neuropatia periférica é uma sensação irritante de alfinetes e agulhas, juntamente com dormência, que as mulheres podem notar em suas mãos e pés. Infelizmente, isso pode persistir por muito tempo após o tratamento, embora os pesquisadores estejam procurando maneiras de reduzir o risco. Muitas vezes, é causada por drogas "taxânicas", como Taxol (paclitaxel).
• Chemobrain: Dificuldade com a função cognitiva, como uma redução na memória de curto prazo (perder suas chaves) e problemas com multitarefa é uma preocupação para algumas mulheres (e homens) após a quimioterapia, e foi chamada de "chemobrain". Essa área vem recebendo muita atenção, e alguns oncologistas acreditam que exercícios mentais, mesmo que sejam apenas palavras cruzadas, podem ajudar.
• Infertilidade. A infertilidade após o tratamento do câncer é comum, e a maioria das mulheres para de menstruar após a quimioterapia. Para as mulheres jovens, os períodos podem retornar depois de um tempo, mas isso não é garantia de fertilidade. Se você está pensando que gostaria de engravidar depois de concluir o tratamento, converse com seu oncologista antes de começar. Existem opções disponíveis, como o congelamento de embriões, que permitem que algumas mulheres dêem à luz mesmo após o tratamento do câncer de mama.

As complicações mais graves incluem:

• Doença cardíaca: A doença cardíaca pode ocorrer mesmo décadas após receber quimioterapia. O medicamento Adriamicina (doxorrubicina) pode causar insuficiência cardíaca em até 36% das mulheres que recebem o medicamento, dependendo da dose. . Você provavelmente fará um teste cardíaco antes de iniciar a quimioterapia para obter uma linha de base para comparar. Os sintomas de insuficiência cardíaca incluem falta de ar, resistência reduzida, inchaço das pernas e, às vezes, tosse com um líquido rosa e espumoso.
• Câncers secundários, como leucemia: Os medicamentos quimioterápicos usados ​​para o câncer de mama também são conhecidos como carcinógenos (agentes causadores de câncer). Embora haja um pequeno risco de desenvolver um câncer secundário (geralmente sarcoma de tecidos moles ou leucemia mielóide aguda ou LMA), os benefícios da quimioterapia geralmente superam esses riscos.

Há também efeitos colaterais menos comuns, mas ocasionais de longo prazo da quimioterapia.

Complicações da terapia hormonal

Tanto o tamoxifeno (para mulheres na pré-menopausa) quanto os inibidores da aromatase (para mulheres na pós-menopausa ou para mulheres na pré-menopausa que fizeram terapia de supressão ovariana) pode causar ondas de calor. No entanto, há uma diferença entre os dois, pois o tamoxifeno tem efeitos semelhantes ao estrogênio em alguns tecidos e efeitos antiestrogênio em outros.

Os inibidores de aromatase, ao contrário, reduzem a formação de estrogênio no corpo e, portanto, muitos dos sintomas são os de falta de estrogênio. Os medicamentos classificados como inibidores da aromatase incluem Arimidex (anastrozol), Femara (letrozol) e Aromasin (exemestane).

Ambas as categorias de medicamentos podem causar ondas de calor, secura vaginal e desconforto. O tamoxifeno pode causar alguma dor muscular, mas os inibidores da aromatase são bem conhecidos por causar dores musculares e articulares em quase metade das pessoas que usam o medicamento. Do lado positivo, ambas as categorias de medicamentos reduzem pela metade o risco de recorrência do câncer de mama. E, se essas ondas de calor estão deixando você um pouco louco, você pode ficar aliviado ao saber que há um lado positivo, e as ondas de calor estão ligadas a maiores taxas de sobrevivência em pessoas que usam terapia hormonal.

As complicações do tamoxifeno podem incluir:

• Câncer uterino: Ao contrário do tecido mamário, o tamoxifeno pode estimular o útero (tecido endometrial). De acordo com a American Cancer Society, o risco de câncer uterino é baixo, cerca de 1 em 500 após os 50 anos, e muitas vezes pode ser detectado nos estágios iniciais, se ocorrer. O sintoma mais comum é o sangramento vaginal.
• Coágulos sanguíneos: Coágulos sanguíneos nas pernas (trombose venosa profunda) e êmbolos pulmonares (coágulos sanguíneos que viajam para os pulmões) podem ocorrer raramente.
• Catarata: Felizmente, a catarata é relativamente fácil de tratar com cirurgia.
• Interações medicamentosas: Não é exatamente uma complicação, é importante estar ciente das interações medicamentosas de prescrição e de venda livre com o tamoxifeno. Por exemplo, alguns inibidores da recaptação de serotonina (como Paxil) podem quase totalmente nevar o efeito do tamoxifeno, de modo que seria como se você não estivesse tomando tamoxifeno.

As complicações dos inibidores de aromatase podem incluir:

• Osteopenia e osteoporose. Os inibidores de aromatase causam perda óssea e, muitas vezes, fraturas devido a essa perda óssea na coluna, quadril e outras áreas. A adição recente de bisfosfonatos (como Zometa) à terapia para algumas mulheres pode reduzir esse risco no futuro.
• Problemas cardíacos. Distúrbios cardíacos, como distúrbios do ritmo cardíaco, problemas nas válvulas cardíacas e pericardite, são mais comuns em mulheres que usam inibidores da aromatase, mas não há risco aumentado de problemas graves e com risco de vida, como ataques cardíacos e derrames.

Complicações da radioterapia

A radioterapia é frequentemente usada após uma mastectomia ou em mulheres que fizeram mastectomia com linfonodos positivos. Os efeitos colaterais comuns incluem vermelhidão e erupções cutâneas, bem como fadiga.

As complicações da radioterapia podem incluir:

• Infecções: Vermelhidão e até bolhas podem ser um efeito colateral relativamente normal, mas feridas abertas podem aumentar o risco de desenvolver uma infecção grave. Aqueles que recebem radiação após cirurgia reconstrutiva imediata correm maior risco de desenvolver uma infecção.
• Fibrose: A radioterapia altera a textura da pele, tornando-a menos flexível. Isso pode resultar em alterações no tecido mamário (fibrose) e contratura capsular se você tiver feito uma reconstrução precoce. A radiação também pode causar inflamação nos pulmões (pneumonite por radiação), o que pode levar à fibrose pulmonar.
• Doença cardíaca: A radioterapia pode danificar o coração, embora os terapeutas de radiação tentem alinhar a radiação que você receberá para minimizar a exposição ao seu coração. Uma técnica mais nova chamada de bloqueio respiratório pode reduzir ainda mais a exposição do coração à radiação, por meio do uso de respiração controlada. A combinação dos efeitos da radiação relacionados ao coração e da quimioterapia deve ser considerada. Alguns oncologistas acreditam que as mulheres que fizeram essas terapias (especialmente a combinação de quimioterapia com adriamicina e radiação após uma mastectomia) devem consultar um cardiologista, especialmente se desenvolverem algum sintoma que possa sugerir doença cardíaca.

Há também alguns efeitos colaterais menos comuns, mas relativos a longo prazo, da radioterapia, como um aumento da incidência de câncer de pulmão e esôfago. Embora na maioria das vezes os benefícios da radioterapia superem o risco dessas complicações, um estudo de 2017 sugeriu que, para mulheres que fumam, os riscos da radiação combinados com o tabagismo podem superar os benefícios. Aqueles que fumam devem parar antes da radioterapia e, se não for possível, devem conversar cuidadosamente com seu oncologista de radiação sobre a sabedoria em fazer radiação.

Efeitos colaterais e complicações psicológicas/sociais

Ser diagnosticado com câncer de mama é um enorme ajuste psicológico. Estudos sugerem que não importa se você tem um tumor pequeno altamente curável ou um tumor grande em estágio avançado; receber o diagnóstico da "palavra C" muda sua vida em segundos.

Os relacionamentos geralmente mudam, e amigos distantes podem se tornar próximos, enquanto algumas de suas amizades mais próximas pode escorregar. Todo mundo lida com o câncer em um ente querido de uma maneira diferente.

Às vezes, o câncer leva à depressão, e a taxa de suicídio é maior em pessoas com câncer do que a população em geral. Adicionar esses sentimentos à fadiga do câncer e lidar com o câncer é um desafio.

Estamos aprendendo que um sistema de apoio social forte é importante o suficiente para ser ligada à sobrevivência ao câncer de mama, e deve ser abordada tanto quanto as preocupações físicas que você possa ter. Muitas pessoas acham que conversar com um terapeuta é útil durante o período de adaptação. Certifique-se de conversar com seu médico se estiver tendo dificuldades para lidar com a situação.

Reduzindo o risco de complicações

É importante observar que há várias coisas que você pode fazer para reduzir o risco de desenvolvimento de complicações durante o tratamento do câncer de mama em estágio inicial.

Se você fuma, pare. Fumar interfere na cicatrização de feridas e aumenta o risco de infecção (e tudo o que acompanha uma infecção). Também aumenta qualquer risco de doença cardíaca devido ao tratamento.

Praticar a prevenção de infecções durante a quimioterapia. Mesmo se você receber um medicamento para manter sua contagem de glóbulos brancos alta, tome cuidado para lavar as mãos, evitar lugares lotados e ficar longe de pessoas doentes.

Fique a par das últimas pesquisas sobre câncer de mama. Com mais pessoas sobrevivendo, estamos aprendendo mais sobre questões de longo prazo relacionadas ao tratamento, bem como sobre como minimizar seus riscos.

Esteja ciente de seu corpo e de quaisquer sintomas que tenha. Muitas das complicações potenciais do tratamento do câncer de mama são tratáveis, e o tratamento geralmente é mais eficaz quando iniciado mais cedo ou mais tarde.

Reabilitação do câncer

Com mais pessoas sobrevivendo ao câncer, estamos aprendendo que muitos sobreviventes de câncer estão lidando com o efeitos tardios do tratamento. Nos últimos anos, foi criado um programa chamado "Programa Estrela de Reabilitação do Câncer". Este programa está agora disponível em muitos centros de câncer. Ele é projetado para minimizar os efeitos a longo prazo do câncer e ajudá-lo a lidar com quaisquer sintomas físicos ou emocionais que o impedem de sua vida "nova normal".

Uma palavra de Verywell

Observando a lista de possíveis complicações do tratamento do câncer, além dos efeitos colaterais você pode esperar, pode ser intimidante. Lembre-se de que essas complicações são incomuns e é muito mais provável que você passe pelo tratamento sem experimentar muitas ou nenhuma delas. A conclusão, mesmo quando há riscos, é que os estudos descobriram que os benefícios desses tratamentos em manter o câncer longe superam os riscos potenciais.