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Câncer de mama em mulheres hispânicas/latinas

Nos Estados Unidos, a taxa de câncer de mama em mulheres hispânicas/latinas é menor do que em mulheres brancas não hispânicas. (A incidência é ainda menor em mulheres hispânicas/latinas que não nasceram no país.) Mas essas estatísticas podem enganar. Não só o câncer de mama é a principal causa de morte por câncer em mulheres hispânicas/latinas que vivem nos EUA, como é para todas as mulheres na América, mas a doença tende a afetar essas mulheres em uma idade mais jovem (câncer de mama na pré-menopausa) e é mais agressivo neles do que em muitas outras populações.

Wilson Araujo / Getty Images

Infelizmente, a taxa baixa geralmente significa que mulheres hispânicas/latinas e seus profissionais de saúde são menos propensos a se preocupar com a doença.

Se você é uma mulher hispânica/latina, entender os sinais de câncer de mama e como câncer de mama afeta aqueles com sua origem pode ajudar a salvar sua vida. Existem estudos limitados sobre câncer de mama em mulheres hispânicas/latinas, mas isso está começando a mudar, e mais informações sobre câncer de mama nessa população estão se tornando disponíveis.

Causas e fatores de risco

Um estudo de 2018 identificou genes de câncer de mama que são mais comuns entre mulheres hispânicas/latinas Embora isso não explique completamente o aumento das taxas de câncer de mama quando as mulheres dessa origem étnica se mudam para os Estados Unidos, diferentes tendências genéticas podem fornecer algumas informações sobre por que a doença é diferente em mulheres de origem hispânica / latina.

Além disso, porém, as diferenças entre as latinas dentro e fora dos Estados Unidos sugerem que pode haver fatores de estilo de vida e ambientais que contribuem para o desenvolvimento da doença nessas mulheres também.

Por exemplo, mulheres que usam contraceptivos orais de estrogênio em altas doses para planejamento familiar podem ter um aumento no risco de câncer de mama. Estudos sugerem que as mulheres que vivem na América Latina podem não ter a mesma exposição ao controle de natalidade oral que as mulheres hispânicas/latinas nos Estados Unidos.

Triagem e diagnóstico

As mamografias de rastreamento são o principal método de identificação precoce do câncer de mama. De acordo com uma pesquisa da National Cancer Society, apenas 61% das mulheres hispânicas/latinas com mais de 40 anos relataram ter feito uma mamografia de rastreamento nos dois anos anteriores à pesquisa, em comparação com 65% das mulheres brancas.

Existem várias explicações para isso, incluindo falta de seguro saúde, acesso limitado a cuidados de saúde e desconhecimento do sistema de saúde nos Estados Unidos. As barreiras linguísticas também desempenham um papel.

Além disso, especialistas sugeriram que a menor incidência da doença em pares fora dos EUA significa que as mulheres hispano-americanas com vínculos em países latinos podem ter menos probabilidade de conhecer alguém que tenha a doença, o que naturalmente torna essas mulheres menos preocupadas com o fato de que isso possa acontecer com elas.

O autoexame do câncer de mama, que pode detectar nódulos e alterações mamárias, é obviamente algo todos podem fazer. Mas as mulheres hispânicas/latinas não costumam procurar atendimento médico para nódulos mamários.

Mulheres hispânicas/latinas são mais propensas a procurar atendimento por câncer de mama em situação de emergência, uma vez que o câncer de mama em estágio avançado começa a causar dor. Nesta fase, a doença é geralmente menos tratável e geralmente tem um pior prognóstico.
Estágios do câncer de mama

Estágio e prognóstico da doença

Não apenas as mulheres hispânicas/latinas têm menor utilização da mamografia de rastreamento, mas muitas também atraso no acompanhamento de testes de triagem anormais. O atraso resultante no tratamento do câncer de mama em mulheres hispânicas/latinas afeta o prognóstico. Com o tempo, os tumores tornam-se maiores e são mais propensos a se espalhar para outras áreas do corpo, exigindo tratamento mais extenso e tornando-os mais difíceis de erradicar.

Mas há outros fatores além da atenção tardia que afetam o prognóstico do câncer de mama em hispânicos/latinos mulheres.

Diferenças na doença

As mulheres hispânicas/latinas são mais propensas a desenvolver câncer de mama antes da menopausa. O câncer de mama tem características mais agressivas em mulheres hispânicas/latinas, na pré-menopausa ou na pós-menopausa, do que em outras.

As características do câncer de mama em mulheres hispânicas/latinas incluem:

  • Estágio avançado :O estágio do câncer descreve quão substancial é o câncer de mama e até que ponto ele se espalhou. O câncer em estágio avançado é grande e pode ter metástase (disseminado para outros tecidos).
  • Grau superior :O grau de câncer de mama descreve as características microscópicas do câncer, incluindo a rapidez com que as células se multiplicam e quão diferentes elas são das células normais da mama. O câncer de mama de alto grau tem maior probabilidade de crescer, se espalhar rapidamente e recorrer após o tratamento do que o câncer de baixo grau.
  • Receptor hormonal negativo (HR-) :Os cânceres de mama que têm receptores hormonais de estrogênio ou progesterona podem diminuir com a medicação. Mulheres hispânicas/latinas tendem a ter câncer de mama RH, que não melhora com medicamentos modificadores de hormônios.
  • Receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano positivo (HER2+) :Uma proteína que pode ser detectada em células de câncer de mama, HER2 está associada a um pior prognóstico do câncer de mama. Mulheres hispânicas/latinas são mais propensas a serem diagnosticadas com câncer de mama HER2+ do que outras.
Câncer de mama HER2 positivo e HER2 negativo

Essas diferenças têm um grande impacto no tratamento de uma mulher opções, efeitos colaterais do tratamento e prognóstico. Não está muito claro por que o câncer de mama em mulheres hispânicas/latinas é mais agressivo e, esperamos, mais estudos esclarecerão os melhores tratamentos para esses tipos de câncer.

Tratamento

Outro problema para as mulheres hispânicas/latinas é que elas são menos propensas a receber tratamento oportuno do câncer de mama quando comparado a mulheres brancas não hispânicas. Esse problema pode ter vários fatores contribuintes.

Atrasos no tratamento ou tratamento inadequado podem ser devido a barreiras linguísticas, acesso à saúde e custo, ou a um viés por parte da equipe de saúde. Também é possível que algumas mulheres hispânicas/latinas não procurem atendimento após serem diagnosticadas com câncer de mama.

Muitas mulheres, independentemente de raça ou etnia, estão preocupadas com os efeitos colaterais do tratamento (por exemplo, náuseas, perda de cabelo, vômitos e diminuição da energia), o que pode impedi-los de procurá-lo. É possível que os efeitos colaterais relacionados à aparência sejam uma preocupação particular para as mulheres latinas, já que 75% dizem que a melhor aparência é uma parte importante de sua cultura, de acordo com um estudo da Univision sobre atitudes e comportamentos latinos relacionados à beleza.

Quando se trata de uma população de indivíduos, o grupo pode ter algumas características comuns, mas cada mulher, sua família e sua equipe de saúde podem ter um conjunto único de questões que afetam o tratamento médico e cirúrgico de seu câncer de mama.

Soluções

As mulheres hispânicas/latinas respondem bem aos programas comunitários de conscientização sobre o câncer de mama, o que leva para melhores resultados. Isso é especialmente verdade quando os programas são liderados por mulheres hispânicas/latinas, especialmente sobreviventes que podem falar sobre a necessidade de detecção e tratamento precoces.

Ter navegadores de pacientes hospitalares que acompanhem os pacientes desde o diagnóstico até o tratamento, garantindo que eles cumpram os compromissos e ajudá-las a navegar em um sistema de saúde complicado, pode ajudar as mulheres a aderirem ao seu regime de tratamento. Os navegadores bilíngues podem melhorar a comunicação entre o cirurgião e o oncologista e a mulher (assim como sua família), o que ajuda a reduzir o nível de ansiedade da mulher.

Uma palavra de Verywell

Se os cuidados de saúde e apoio para mulheres hispânicas/latinas com câncer de mama devem melhorar, O alcance da conscientização sobre o câncer de mama precisa acontecer em comunidades onde as mulheres hispânicas/latinas se reúnem para reuniões ou eventos sociais, como escolas, templos religiosos e centros comunitários. Os materiais precisam estar em espanhol e os educadores comunitários, de preferência sobreviventes, idealmente precisam ser uma correspondência étnica e cultural com as mulheres que vivem nessas comunidades.