Embora seja raro, os homens podem desenvolver câncer de mama. Nos Estados Unidos, aproximadamente 2.600 desenvolvem câncer de mama a cada ano, e estima-se que uma em cada 833 terá a doença ao longo da vida. (Para comparação, cerca de uma em cada oito pessoas atribuídas ao sexo feminino no nascimento desenvolvem câncer de mama.)
Carcinoma ductal invasivo (CDI) é o câncer de mama masculino mais comum. O IDC se origina no ducto e invade ou invade o tecido adiposo circundante.
A detecção precoce é a chave para um melhor resultado. De um modo geral, aqueles atribuídos ao sexo masculino no nascimento são muito menos propensos do que as pessoas designadas ao sexo feminino ao nascer para pensar na possibilidade de desenvolver câncer de mama, então o diagnóstico geralmente é uma surpresa.
Há uma variedade de resultados dependendo do estágio (até que ponto ele se espalhou) , grau (agressividade do tumor), tipo de tumor (de qual área do tecido mamário se originou) e a saúde geral do paciente. O câncer de mama geralmente não causa sinais ou sintomas até atingir um estágio relativamente avançado. Em homens designados, dor ou desconforto ou alterações na aparência da mama e áreas adjacentes podem ser a primeira indicação de câncer de mama. Os sinais e sintomas de câncer de mama nesta população incluem: Como o câncer de mama pode não estar em sua mente, você pode pensar que puxou um músculo ou teve uma pequena lesão. É importante não ignorar esses problemas. Existem algumas condições associadas ao câncer de mama em homens designados ao nascimento , mas o sexo masculino pode desenvolver a doença mesmo sem ter nenhum fator predisponente. A condição aumenta com o avançar da idade, e a idade mais comum de diagnóstico de câncer de mama nessa população é de cerca de 68 anos. Fatores de risco conhecidos para câncer de mama masculino incluem: Se você estiver em alto risco, você deve fazer exames regulares de mama e triagem quando você vai ao médico e precisa aprender a fazer seus próprios auto-exames mensais. Aqueles que têm familiares próximos (independentemente do sexo) com câncer de mama têm maior risco de desenvolver a condição. Herdar as variantes de câncer de mama do gene BRCA1 ou BRCA2 aumenta a chance de desenvolver câncer de mama. Variantes nos genes CHEK2, PTEN e PALB2 (mutações não BRCA que aumentam risco de câncer de mama) também pode estar associado ao câncer de mama masculino. Estima-se que cerca de 20% dos homens atribuídos ao nascimento com câncer de mama têm um fator de risco genético, sendo as mutações BRCA2 as mais comuns. Testes genéticos para aqueles diagnosticados com câncer de mama podem ser úteis por vários motivos: A síndrome de Klinefelter é um problema genético raro que está associado a um aumento de 20-30% risco de câncer de mama masculino. Essa síndrome ocorre quando alguém designado do sexo masculino no nascimento nasce com um cromossomo X extra, resultando em 47 cromossomos em vez de 46. Muitas vezes, é representado como 47 (XXY). Por terem um cromossomo Y, as crianças com essa síndrome desenvolvem características masculinas e genitais estereotipadas . Mas o cromossomo X extra associado à síndrome de Klinefelter geralmente causa testículos menores, seios aumentados e possivelmente fertilidade prejudicada. A radioterapia e a quimioterapia estão associadas a um risco aumentado de câncer. A radiação e os medicamentos quimioterápicos são usados para destruir as células cancerígenas, mas também podem causar alterações nas células normais, aumentando o risco de doenças e câncer. Embora incomum, há um ligeiro aumento no câncer secundário entre os sobreviventes que foram tratados por Câncer. Terapia de radiação no tórax, como no tratamento de linfoma , por exemplo, é mais provável de estar associado ao câncer de mama do que a radiação para outras áreas do corpo, como o cérebro ou o abdômen. Tratamento do câncer que altera os níveis hormonais, como terapia com estrogênio para câncer de próstata e orquiectomia para câncer testicular, também estão associados a um risco aumentado de câncer de mama em homens designados ao nascimento. Desequilíbrio hormonal, seja causado por doença ou uso de medicamentos, pode aumentar o risco de câncer de mama naqueles designados do sexo masculino no nascimento. Muitas vezes, a terapia hormonal é necessária para o tratamento de doenças ou para melhorar a qualidade de vida de uma pessoa. Lembre-se de que mulheres transgênero e pessoas transfemininas que usam terapia com estrogênio têm um risco aumentado de câncer de mama em comparação com homens cisgêneros, e esse risco é estimado em aproximadamente o mesmo que aqueles atribuídos ao sexo feminino no nascimento. Fumar é uma das principais causas de câncer de mama. O uso pesado de álcool também está associado ao câncer de mama, possivelmente, em parte, porque o álcool pode aumentar os níveis de estrogênio. O excesso de peso também é outro fator de risco, pois altera os níveis hormonais no corpo , aumentando a produção de hormônios que promovem o início e o crescimento do câncer de mama. Enquanto as mulheres designadas no nascimento com mais de 40 anos são aconselhadas a fazer mamografias de rastreamento, as pessoas designadas homens ao nascer geralmente não são aconselhados a fazer esse teste porque é de baixo rendimento para pessoas com baixo risco de câncer de mama. Dito isso, se você tem um forte histórico familiar de câncer de mama, pode precisam de testes genéticos e exames periódicos de triagem para identificar o câncer de mama. O diagnóstico de câncer de mama em homens cisgêneros geralmente é iniciado após o desenvolvimento dos sintomas. Nesses casos, uma mamografia pode ser usada para fins de diagnóstico. Um médico também pode solicitar uma ressonância magnética (RM) da mama e uma biópsia para identificar o tumor e determinar seu estágio, grau e tipo. Você também pode precisar de exames de imagem e/ou biópsia de linfonodos próximos para sua equipe médica pode verificar se o tumor se espalhou. Obtenha nosso guia imprimível para sua próxima consulta médica para ajudá-lo a perguntar as perguntas certas. O tratamento do câncer de mama é semelhante em todo o espectro de gênero em alguns aspectos, mas diferente em outros. Os tratamentos são divididos em duas grandes categorias. Cirurgia quase sempre faz parte do plano de tratamento do câncer de mama, mas outras opções também podem ser consideradas caso a caso. Tratamento hormonal é comumente usado para câncer de mama masculino, pois 99% dos cânceres de mama naqueles atribuídos ao sexo masculino ao nascimento são positivos para o receptor de estrogênio. Pode ser iniciada após a cirurgia (e quimioterapia quando indicada) ou no caso de câncer de mama metastático. Em contraste com o câncer de mama que afeta as mulheres designadas ao nascimento, nas quais os inibidores da aromatase têm algumas vantagens, o tratamento de escolha para os homens designados é o tamoxifeno. Normalmente, é usado por 5 anos após o tratamento primário (cirurgia com ou sem quimioterapia e/ou radiação), mas em homens designados com alto risco de recorrência, pode ser continuado por mais 5 anos. Com câncer de mama metastático em homens designados, diretrizes de 2020 da Sociedade Americana de Oncologia Clínica recomendar terapia hormonal de primeira linha (como a primeira abordagem de tratamento) desde que o tumor não esteja progredindo rapidamente ou se uma "crise visceral" estiver presente. Uma crise visceral pode estar presente se a bilirrubina sérica (uma medida da função hepática) estiver aumentando rapidamente ou se a falta de ar devido a metástases pulmonares estiver progredindo rapidamente. As opções incluem tamoxifeno e inibidor de aromatase mais terapia de supressão ovariana, ou Fulvestrant, embora a ordem em que eles devem ser administrados não tenha sido determinada. Quimioterapia pode ser usado para tratar câncer de mama em estágio inicial em homens designados antes da cirurgia (terapia neoadjuvante) ou após a cirurgia (terapia adjuvante) para diminuir o risco de recorrência. Assim como em mulheres designadas com câncer de mama, a quimioterapia pode ser recomendada se o risco de recorrência for significativo com base no tamanho do tumor, no envolvimento dos linfonodos e nos resultados do teste de perfil de expressão gênica (Oncogype DX). Tratamento com radiação é frequentemente usado para encolher um grande tumor antes da cirurgia (radiação neoadjuvante). A radiação também é usada para diminuir as lesões metastáticas e como meio de prevenir a recorrência de um tumor após a remoção. Tal como acontece com a quimioterapia, a necessidade de radiação é estimada com base nas características do tumor e testes genéticos. Terapia direcionada usa medicamentos projetados para identificar características específicas de células cancerígenas ou genes cancerígenos defeituosos. Em princípio, é semelhante à terapia hormonal, pois é usada se o tratamento corresponder às características moleculares de um câncer individual (identificado com uma biópsia) e as orientações para o uso desses medicamentos são as mesmas das mulheres. Exemplos incluem terapia direcionada para mutações HER2, PIK3CA e mutações hereditárias de BRCA. Agentes modificadores ósseos, frequentemente usados para aqueles que estão na pós-menopausa com câncer de mama em estágio inicial, não são recomendados rotineiramente para homens com a doença, mas podem ser administrados quando necessário para prevenir ou tratar a osteoporose. Imunoterapia envolve medicamentos projetados para ajudar o sistema imunológico a combater o câncer e só é aprovado para câncer de mama triplo negativo (tumores que são negativos para o receptor de estrogênio) e, portanto, raramente é usado em homens. Às vezes, o tratamento do câncer de mama pode aumentar o risco de infecção. Também pode deixá-lo cansado ou interferir na sua capacidade de concentração. Durante o tratamento, você pode ter algumas limitações (como evitar pessoas que possam ter uma infecção contagiosa) ou complicações (como sentir fadiga). Esses efeitos devem desaparecer após o término do tratamento, mas pode levar meses ou mesmo um ano para os efeitos colaterais do seu tratamento passarem. Risco de recorrência de câncer de mama, que pode ocorrer até 15 anos (e além ) o diagnóstico inicial, persiste para todas as sobreviventes de câncer de mama. Embora as recorrências tardias (recorrências 5 ou mais anos após o diagnóstico) não tenham sido estudadas em homens designados como foram em mulheres designadas, as mulheres designadas que têm tumores positivos para receptores de estrogênio são mais propensas a ter o câncer de retorno após 5 anos. Sintomas potenciais de recorrência em homens designados incluem novos nódulos, dor óssea, falta de ar , dor no peito, dor abdominal e dores de cabeça persistentes. O acompanhamento difere entre os sexos de algumas maneiras. Homens designados que se submetem a uma mastectomia devem fazer uma mamografia anual da mama envolvida. Isso contrasta com as ressonâncias magnéticas de mama recomendadas para mulheres designadas. Além disso, diferentemente das mulheres designadas, o risco de que os homens designados desenvolvam câncer de mama em seus mama não acometida é muito baixa, e mamografias de rastreamento na mama não acometida não são recomendadas, a menos que uma mutação hereditária tenha sido identificada. Há conclusões contraditórias sobre a sobrevivência ao câncer de mama em todos os sexos. As taxas de sobrevida em 5 anos para homens com câncer de mama diferem substancialmente com base em quanto o câncer se espalhou. Se o câncer estiver localizado apenas na mama, a taxa de sobrevida em 5 anos de homens com câncer de mama é de 97%. Cerca de 47% dos casos são diagnosticados nesta fase localizada. Se o câncer se espalhou para os linfonodos regionais, a taxa de sobrevida em 5 anos é de 83%. Se o câncer se espalhou para uma parte distante do corpo, a taxa de sobrevida em 5 anos é de 22%. Aprender sobre a doença, receber tratamento oportuno e até mesmo lidar com a dor pode fazer você sinta-se mais no controle. Mas é importante que você também aborde suas respostas emocionais ao seu diagnóstico. Você pode sentir raiva, uma sensação de desesperança, ansiedade ou uma combinação dessas e outras emoções. Não é incomum também se sentir deprimido ou mesmo sozinho, pois você pode não conhecer ninguém que já esteve no seu lugar. O mais importante é que você reconheça seus sentimentos e se sinta confortável em buscar e pedindo ajuda.
Sintomas
Lembre-se de que, mesmo que o câncer de mama não seja a causa de seus sintomas, o que os está causando pode piorar sem tratamento.
Causas
História da família e genética
Síndrome de Klinefelter
Entendendo a Síndrome de Klinefelter Histórico de tratamento do câncer
Câncer primário versus secundário
Desequilíbrio hormonal
Fatores de risco do estilo de vida
Tamanho da mama e seu risco
A ginecomastia, o aumento das mamas masculinas, é uma condição comum que afeta aproximadamente 25% dos adolescentes atribuídos ao sexo masculino ao nascer. Medicamentos, excesso de peso e doença hepática podem causar ginecomastia em adultos designados do sexo masculino ao nascimento. A ginecomastia não pode aumentar o risco de câncer de mama, mas você deve discutir isso com um médico, pois pode haver uma causa médica por trás disso.
Diagnóstico
Guia de discussão sobre câncer de mama
Baixar PDF Tratamento
Como o câncer de mama é tratado Complicações
Quando você tem que trabalhar durante o tratamento do câncer de mama Acompanhamento e recorrência
Prognóstico
Como lidar
Câncer:como lidar, apoiar e viver bem
O valor dos grupos de apoio ao câncer
