Gravidez de Alto Risco
Pergunta
Olá. Estou considerados de alto risco para isso, minha gravidez termo primeiro passado em segundo lugar, porque a minha filha foi CIUR a termo, 5.1 lbs. Este não foi diagnosticada até que ela nasceu, e não sabemos a causa. Com essa gravidez, eu estou com 28 semanas. Em 19 semanas, meu colo do útero foi de 4,7 cm. Às 24 semanas, foi de 2,8. Meu Dr me pediu para levá-lo fácil, mas disse que bedrest não ajudar a parar de trabalho de parto prematuro. Eu tive 2 conjuntos de contrações que eu fui para o hospital para desde 24 semanas. Com 26 semanas, eu estava "segurando firme" em 2,8 centímetros, apesar das contrações. Agora eu só descobri que tenho uma banda amniótica que é entre o feto e meu colo, com o feto de cabeça para baixo (eu senti a "queda" bebê antes de eu descobri que meu colo do útero foi encurtando). Eu deveria estar preocupado com ABS ou trabalho de parto prematuro, eu deveria estar em repouso absoluto?
Resposta
Caro Danielle,
Para explicar a causa da ABS, existem duas teorias principais. A teoria da banda amniótica é que ABS ocorre devido a uma ruptura parcial do saco amniótico. Esta ruptura envolve apenas o âmnio; córion permanece intacta. bandas fibrosas do flutuador âmnio rompido no líquido amniótico e pode cercar e prender alguma parte do feto. Mais tarde, como o feto cresce, mas as bandas não fizer isso, as bandas se tornar restritivo. Esta constrição reduz a circulação sanguínea, portanto, provoca anomalias congénitas. A teoria disrupção vascular: Porque o mecanismo de constrição da teoria da banda amniótica não explica a alta incidência de fenda palatina e outras formas de defeitos da fissura que ocorrem em conjunto com ABS, este co-ocorrência sugere um defeito "intrínseca" da circulação sanguínea. síndrome da banda amniótica
é muitas vezes difícil de detectar antes do nascimento como os fios individuais são pequenos e difíceis de ver no ultra-som. Misdiagnosis também é comum por isso, se existem quaisquer sinais de faixas amnióticas testes de ultra-som ainda mais detalhados devem ser realizados para avaliar a gravidade. Infelizmente, até o nascimento, normalmente não há maneira de saber ao certo se ABS teve qualquer efeito sobre o bebê. síndrome da banda amniótica é considerado um evento acidental e que não parece ser genética ou hereditária, por isso, a probabilidade de sua ocorrência em outra gravidez é remota. A causa da ruptura âmnio é desconhecida e, como tal, não existem medidas preventivas conhecidas.
Quanto riscos trabalhistas pré-termo relacionados a um colo do útero enfraquecido ou incompetente, um colo incompetente é o resultado de uma anormalidade anatômica. Normalmente, os restos colo fechado durante toda a gravidez até que o trabalho começa. Um colo uterino incompetente abre gradualmente devido à pressão do feto em desenvolvimento após cerca da 13ª semana de gestação. O colo do útero começa a sair fina e ampliar sem contrações ou trabalho. As membranas que envolvem o feto bojo para baixo na abertura do colo do útero até quebrar, resultando em segundo trimestre aborto, ruptura prematura das membranas (PPROM), quando suas rupturas de água antes de você está cheio prazo e antes que você está em trabalho de parto ou parto prematuro (antes de 37 semanas). É particularmente aumenta o risco de parto prematuro cedo, o que significa dar à luz antes de 32 semanas.
No passado, as mulheres não eram geralmente diagnosticado com colo incompetente até que ela tinha experimentado muitas entregas muito cedo ou gravidez 2º trimestre perdas de nenhuma outra causa aparente. Agora, por causa da tecnologia de ultra-som disponíveis, os médicos muitas vezes vai descobrir essa condição com um ultra-som trans-vaginal entre 16-20 semanas (dependendo do seu histórico de OB). Uma varredura trans-vaginal é a melhor maneira de medir o colo do útero, porque ele pode ser visto com muito mais clareza desta forma. O colo do útero parece com um tubo na varredura, cerca de 3-5 cms de comprimento, com uma ponta na parte superior da vagina (o orifício externo) e a outra extremidade no interior do útero (o orifício interno). É o orifício interno, que pode começar a abrir em primeiro lugar e isso vai olhar como uma forma de V na varredura. Como o sistema operacional abre ainda mais, torna-se em forma de U. Isso é chamado de afunilamento. Se a parte fechada das medidas de colo inferior a 2,5 cms, ele é considerado um colo incompetente e uma cerclagem (veja abaixo) é muitas vezes colocada para manter o colo do útero de abrir muito cedo.
Você é mais propensos a ter esta condição se:
-Você teve um aborto espontâneo trimestre 2º sem causa conhecida ou um parto prematuro espontâneo no início de uma gravidez anterior que não foi causado por trabalho de parto prematuro ou de um descolamento prematuro da placenta. É ainda mais provável se você já teve mais de um final de parto prematuro espontâneo aborto ou mais cedo.
-Você teve um procedimento como uma biópsia em cone ou CAF feito em seu colo.
-Sua mãe tomou a droga DES enquanto ela estava grávida de você. (Cuidadores usado para prescrever este medicamento para prevenir o aborto, mas parou no início de 1970, quando estudos mostraram que era ineficaz e causou anomalias do trato reprodutivo no desenvolvimento de bebês.)
-O Seu colo foi ferido durante um parto anterior ou dilatação e curetagem (D & C), ou você teve várias gestações encerrado.
-Você tem um invulgarmente colo curto por natureza. (Não há nada para contradizer que esta poderia ser uma característica física herdada -. Exatamente como qualquer outro recurso como cor do cabelo ou o tom de pele Isso tende a fazer sentido, especialmente se for seguido ao longo das linhas da família materna.)
quando o ultra-som mostra que você tem uma forma anormal colo curto e você está a menos de 24 semanas de gravidez, o seu médico pode recomendar uma cerclagem, um procedimento em que ele /ela cose uma banda de linha forte em torno do seu colo do útero para reforçá-lo e ajudar a mantê-lo fechado . No entanto, há muita controvérsia sobre se cerclagem deve ser usado nesta situação - especialmente além de 16 semanas. As mulheres que parecem beneficiar mais de cerclagem incluem aqueles que tiveram três ou mais inexplicáveis perdas 2º trimestre ou nascimentos prematuros ou que têm um colo do útero incompetente conhecido. As mulheres deste grupo são susceptíveis de obter uma cerclagem em 13 a 16 semanas, antes do colo do útero começa a mudar. A cerclagem feito, então parece menos arriscado do que um feito mais tarde na gravidez, após o colo do útero começou a mudar.
Se cerclagem não pode ser executada, ou o risco de perder a gravidez é maior com cerclagem do que o benefício potencial, muitos médicos irá prescrever repouso absoluto completa. Embora não haja nenhuma evidência sólida de que ficar na cama é eficaz, a teoria é que manter o peso do útero fora de um colo do útero enfraquecido pode ajudar no alongamento do prazo da gravidez até que o bebê é viável. Você provavelmente vai ser aconselhados a se abster de atividade sexual também se o colo do útero começa a encurtar a 2,5 cm ou menos. Agora, você está segurando apenas um pouco acima desse ponto de corte de 2,5 cm
Chame o seu médico imediatamente se tiver algum destes sintomas:.
- Mudança na quantidade ou tipo de corrimento vaginal, particularmente uma descarga
mucousy ou líquida - manchas vaginal ou sangramento viajantes - Menstrual-como cólicas viajantes - pressão pélvica ou "peso"
espero que esta informação tenha ajudado você e respondeu a sua pergunta. Desejo-lhe felicidades.
Brenda
