Testes adicionais necessários?
Pergunta
Olá. Eu sou 30, o meu marido é 32. Nós temos 3 anos de idade, que concebeu
o primeiro mês de tentativas. Temos vindo a tentar engravidar novamente por 16
meses. Nós vivemos em Columbus, Ohio e atualmente estou vendo um
endocrinologista reprodutivo. Meus ciclos são normais - 28-30 dias, boa CM, BBT normal,
ov positivo. preditor. análise de esperma do meu marido voltou normal (96
milhões, 70% de motilidade). Eu tinha um cheque de progesterona em maio, que confirmou
eu tinha ovulado. Eu tive a minha prolactina e tireóide verificado. Meu dia 3 FSH foi de 6,1.
Fiz um HSG no mês passado e meus tubos eram claras e que o médico disse que minha cavidade uterina
apareceu normal. Meu médico disse para tentar por 3 meses após a
HSG uma vez que melhora as chances e, em seguida, ele mencionou Clomid. Estou
preocupado que algo está sendo negligenciado. Então, minha pergunta é, há
testes adicionais que você normalmente recomendado para seus pacientes antes
processo à medicação? Qual é o propósito de Clomid se eu já estou
ovulando?
Além disso, uma outra questão-que é melhor para tentar todos os dias ou a cada dois dias durante
meu período fértil?
Thanks!
Resposta
Olá Kirsten,
Obrigado por suas perguntas. Suas preocupações são definitivamente válido e bastante lógico.
Neste ponto, parecer que você já teve a maior parte do teste feito. Há ainda é um teste que pode ser feito como parte do tratamento básico. Neste ponto, quando eu não tenho uma resposta, ofereço meus pacientes esta opção: continuar com a laparoscopia para avaliar a pelve para aderências (tecido cicatricial) ou endometriose (que é muito comumente encontrados em pacientes como você), ou prosseguir com uma tentativa de terapia com qualquer indução da ovulação e as relações sexuais cronometrado ou indução da ovulação com inseminação. Em uma mulher que é ovulatório, o objectivo de usar uma medicação de fertilidade, tais como Clomid é aumentar o número de ovos que ovulam por mês, e, por conseguinte, aumentar a probabilidade de que um dos ovos irá encontrar o tubo e ser fertilizados (ovos metendo o tubo não é automática, mas mais uma chance). Assim, por exemplo, você está tentando encontrar uma pequena ilha no Pacífico. Se você só enviar um barco para encontrá-lo, as chances são pequenas. Se você enviar muitos barcos para encontrá-lo, então as chances são maiores que um dos barcos vai encontrar a ilha. Para o ovo, encontrar o tubo é como encontrar aquela ilha. É puramente aleatória. Então, se você ovular 3 ovos ao mesmo tempo, então as chances são aumentadas. Faz sentido?
A razão para a laparoscopia é verificar e certificar-se de que não há nada na pelve que poderiam impedir o óvulo de encontrar o tubo. O ovo chegar ao tubo é o segundo passo no processo de engravidar, por isso, se existe alguma coisa inibir o ovo Neste ponto, o resto do processo não funciona. A laparoscopia é a única forma de avaliar a pelve
Em termos de calendário, o método que eu uso é o seguinte:.
Dia do ciclo 1: início da menstruação (primeiro dia de fluxo)
dia do ciclo 10: parar de recreio intercurso
ciclo de dia 13-17: ter relações sexuais diariamente, apenas uma vez por dia, apenas uma ejaculação por episódio durante cinco dias. Este é o seu período fértil. Sei que a maioria vai dizer everyother dia, mas se o esperma é normal ele vai ser capaz de ser normal por cinco dias e há uma chance melhor se houver esperma fresco lá no momento da ovulação.
Bem, espero que este responde às suas perguntas. Boa sorte.
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
