O que provoca a ovulação a falhar depois do disparo HCG?
Pergunta
Dr. Ramirez,
eu escrevi para você uma vez antes e você gentilmente me ajudou. Eu sou uma mulher de 38 anos que perdeu cerca de 140 libras. Isso me deu um nível de leptina muito baixo. Eu suspeito que eu tenho amenorréia hipotalâmica, mas que o diagnóstico não foi confirmado ainda pelo meu RE. Eu tenho que tomar T3 porque o meu corpo aparentemente não converte T4 em T3 bem. Eu também têm níveis muito baixos de ambos progesterona e estrogênio. Se bem me lembro, meu dia 10 Clomid nível de desafio FSH era bastante baixo - cerca de 5,7 creio eu. (Eu pedi ao meu RE para um diagnóstico, e espero receber um até o final de dezembro.) Meus ciclos tornou-se errático /inexistente em março passado. Normalmente, tenho forçá-los com progesterona
A minha pergunta é quais são as causas típicas e remédios para o fracasso HCG gatilho.; isto é, quando uma mulher leva 5 dias de 100mg Clomid, em seguida, injeta Follistim (ou Repronex) no dia 11, em seguida, HCG no dia 14, o que poderia estar impedindo a ovulação ocorra e que um regime ligeiramente diferente das injeções provável ajuda? (Quando eu lhe escrevi antes, você não tinham certeza de que eu não tinha ovulado com este regime agora posso confirmar que pelo menos duas vezes eu não tenha ovulado Meu dia 21 de progesterona depois da minha última tentativa foi 0,8 -.. Muito baixo e à prova que eu não ovular.) Eu estou preocupado que na minha idade Eu não tenho tempo a perder. Tenho medo do meu situação poderia ser incomum porque tem surpreendido tanto o meu OBGYN e meu RE atual. Eu também não consigo encontrar qualquer referência a ele online. É a minha incapacidade de ovular após HCG realmente atípica e que eu deveria, portanto, considerar ir a 300 milhas de distância para uma cidade maior, onde eu poderia encontrar um RE mais especializado?
Alguma idéia sobre o que pode estar enfrentando seria útil . A espera para consultas com o meu RE atual é sempre mais de um mês e eu se preocupe, pode não ter tempo suficiente juntos para resolver o meu problema antes que seja tarde demais.
Obrigado,
Ella
resposta
Olá Ella,
você não menciona se o seu médico realmente verificado para ver se você tivesse folículos que estavam prontos para ovular. Normalmente, eu começo ultra-som vaginal no ciclo de dia # 10 e fazê-las quantas vezes forem necessárias até que o folículo (s) dominante é o tamanho apropriado para ovular (18-24 mms). Nesse ponto, o HCG é dada. Se é dado em um método de calendário (sem monitoramento), é basicamente um tiro no escuro. Não se sabe se existem ainda folículos prontos para ovular. Se não há folículos preparados a ovular, em seguida, a ovulação não ocorrerá. Se há folículos pronto para ovular, em seguida, a ovulação ocorra enquanto o HCG é de boa qualidade. Não fazê-lo nunca foi visto no passado. No entanto, eu acho que sempre pode haver exceções. Se o seu médico fez fazer ultra-som para monitorar e fez o HCG quando os folículos eram do tamanho apropriado, e que você não ovular, que é muito, muito incomum, ea única conclusão que posso tirar é que o HCG que você usou era ruim.
concordo que com base em sua idade, seu tempo está se esgotando. Gostaria de seguir diretamente para a fertilização in vitro e esquecer estes probabilidade fácil, e baixo, métodos. Suas chances de gravidez com a indução da ovulação e indução a relação sexual ou a ovulação e IUI são inferiores a 10 por ciclo (na verdade 3 por ciclo com a relação sexual e 7 por ciclo com IIU). A FIV é o tratamento de escolha.
Espero que isso ajude,
Atenciosamente,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executive Director Médico
A Fertility and Gynecology Center of Programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
