Moderado Bleeding Through LP
Pergunta
PERGUNTA: Olá Dr. Ramirez,
tenho 30 anos e tenho tentado engravidar por 8 ciclos. Aqui é a minha história. Até o verão passado eu tinha sido em bcp para 12+ anos. Cerca de oito anos atrás eu comecei a ter hemorragia (mais de detectar, a menos de meu período normal) a meio caminho através do meu ciclo. Dr. no momento tentei vários bcp diferente, nada ajudou. Teve um DNC, voltou muito bem. Decidiu sair da pílula e ver se isso ajudou. Ele fez. No LP sangramento durante 8 meses. Estar fora da pílula causou acne moderada, por isso voltei a tomar a pílula no mês 8 depois de decidir o sangramento não foi um problema de saúde e eu prefiro lidar com isso do que a acne. Hospedou-se a tomar a pílula para os próximos 7 anos ou mais até o último verão, quando meu marido e eu decidimos que estávamos prontos para começar uma família. LP sangramento continuou durante todo este tempo.
Eu esperava o sangramento durante o LP a diminuir dentro de um ciclo ou dois após a obtenção da pílula apenas como ele tinha feito alguns anos atrás. Para minha surpresa, ele realmente ficou pior. Um pouco mais pesado e durou até o meu período começou. Durante seis ciclos, foi praticamente exatamente o mesmo .... dentro de um ou dois dias após a ovulação, o sangramento iria começar. Mais pesado no início e depois paro de sangramento leve que continuaria até que o meu período começou. Tudo check-out no escritório do meu Gyno. CD3 trabalho de sangue voltou fine..FSH estava no topo do normal, mas ainda dentro da normalidade. Prog. nível estava em 15. Dois Sono da mostrou tudo era normal. Colp voltou normal.
Os dois últimos ciclos ter sido um pouco diferente. O primeiro que eu usei antibióticos vaginais b /c de suspeição eu poderia ter tido uma infecção bacteriana. Ele fez diminuir o sangramento, que iniciou o mesmo .... logo após a ovulação ou na ovulação e continuou durante 7 dias em vez de 12 ou até o meu período. Eu também experimentei isso um ano antes. creme antibiótico que encurtou o sangramento durante um mês e depois volta ao normal. Não tenho a certeza se esta informação está inteiramente relacionado b /c meu Dr. sente que, se uma infecção estava causando o sangramento, então seria em vários momentos do meu ciclo, e nem sempre iria começar ao mesmo tempo (logo após O). No mês passado eu tive uma HSG que voltou muito bem. Estranhamente, esse mês eu não experimentar o sangramento após O. Só apenas a menor quantidade de manchas. Nada como nos meses anteriores. Um pouco mais manchado veio poucos dias antes do meu período. Mas isso ainda era uma grande melhoria.
Este ciclo atual, eu estou de volta para o mesmo sangramento velho depois O. Minha preocupação é duas partes. Um deles, um problema de saúde que isso poderia ser algo mais grave. Dois, poderia este tipo de sangramento nos impedir de ficar grávida e se assim for, o que precisa ser feito.
Agradecemos antecipadamente para você ajudar, é muito apreciado
RESPOSTA: Olá Erica,
Você certamente tem um problema desconcertante. Muitas mulheres apresentam sangramento ovulatório no meio do ciclo, mas geralmente é mais manchado do que o sangramento real. É incomum ter sangrando como um período e para o sangramento ovulatório para durar tanto tempo. Neste ponto, eu não posso ter certeza exatamente o que está acontecendo, especialmente à luz do workup passado, você tinha que era normal. Eu acho que isso deve ser prosseguida antes de engravidar, porque qualquer sangrando como isso vai impedir a implantação do embrião. O sangue é tóxico para o embrião e sangramento pode liberar o embrião fora também.
Eu acho que você precisa ter uma histeroscopia feito. Este é o lugar onde uma pequena lidar é passado na cavidade uterina para examiná-lo. Há abnromalities como pólipos endometriais, miomas e cancro que podem causar sangramento anormal como este. Se o que sai normal, então a única outra possibilidade é algum tipo de fraqueza em seu desenvolvimento revestimento endometrial.
Eu acho que eu iria tentar um ciclo de Femara (não Clomid) para ver se você pode passar por um ciclo ovulatório, sem o sangramento. Também gostaria de usar a suplementação de progesterona na fase lútea.
Espero que isso ajude,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Exeutive Medical Director of the Fertility and Gynecology Centro
Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
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PERGUNTA: muito obrigado pela sua resposta. Eu não posso te dizer o quanto isso tem ajudado confirmou o que eu já estava sentindo. Meu Ob /Gyn sente Eu sou muito jovem para que este seja o câncer. Ela afirmou que algumas mulheres só tem este tipo de hemorragia inexplicada. Também que algumas mulheres podem engravidar com este tipo de sangramento. Ela parece pensar que poderia ser um desequilíbrio hormonal que ocorre apenas no ou logo após a ovulação e que, com o meu prog. bom nível, o desequilíbrio não impediria a gravidez. Eu estou querendo saber o que hormona (s) seria "off" à direita na /após a ovulação que poderia causar isso. Concedido, mesmo se o desequilíbrio não impede a gravidez, com base no que você disse que soa como se a própria sangramento provavelmente impedir a implantação e /ou liberar o embrião fora. Eu nunca me senti 100% confortável com as respostas que recebi do meu Ob /Gyn, mas certamente não queria passar por procedimentos invasivos, se não era necessário.
Meu Dr. quer me referir a um especialista em fertilidade, principalmente para o fator de infertilidade como ela se sente o sangramento não é um problema. Seria um especialista em fertilidade tratar sangramento anormal? Eu só não quero ir de um Dr. para outro sem que alguém dirigindo o sangramento. Além disso, eu deveria esperar até que eu veja o especialista para discutir a histeroscopia ou que deveria ser realizada por meu regulares Ob /Gyn? Além disso, eu deveria tentar o Femara e Prog. suplementação antes de uma histeroscopia, correto?
Uma final, pouco independentes, questão é saber se o suplemento prog, Femara, etc ... fará com que a minha acne a piorar. É muito incômodo, agora que eu fui de tomar a pílula durante vários meses. Em Yasmin, era quase perfeitamente claro. Apenas tentando mantê-lo de ficar pior desde que eu sei que não há muito que eu possa fazer para ajudá-la, enquanto a tentar engravidar. Entre o sangramento anormal, não ficar grávida, ea acne Tenho certeza de que seria um bom estudo de caso para a gestão de stress.
Mais uma vez, muito obrigado pelo seu tempo.
Resposta
Olá novamente,
Thanks for the follow-up. Eu acho que seria uma boa idéia para ver um especialista em fertilidade. Estamos endocrinologista reprodutivo, o que significa que somos especialistas em distúrbios hormonais reprodutivos. Este especialista deve ser capaz de ajudá-lo com este problema.
Gostaria de adiar qualquer mais testes ou tratamento para o especialista em fertilidade e não persegui-lo mais longe com a sua geral Ob /Gyn. Ele ou ela pode resolver o problema de sangramento, uma vez que é pertinente para o seu engravidar.
Sinto muito sobre a acne. Eu sei como irritante ou seja, desde que sofreu a partir dele como um homem jovem. No entanto, você não pode tomar o Yasmin, uma vez que você está recebendo grávida. Você deve ver um dermatologista, porque há outras terapias que você poderia continuar e continuar a tentar para a gravidez. Tenha em mente, entretanto, que a gravidez provavelmente vai piorar o problema. Mais uma vez, por causa dos hormônios elaborados pela gravidez.
Good Luck,
Edward J. Ramire, MD, FACOG
Executive Director Médico
O Fertility and Gynecology Centro
Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
