fertilidade após a quimioterapia
Pergunta
Olá a partir de Houston, Texas.
Gostaria da sua opinião sobre as minhas chances de engravidar e histerectomia.
eu serei 41 em setembro, fêmea branca. questões médicas: diagnosticados com linfoma de células não-Hodgkin b em 2006. Radiação em 2006 na área do peito - bem sucedidos. Cancer encontrados no estômago: quimio ritoximum em 2007, não funcionou. 6 rodadas do pleno R-CHOP em 2008 - bem sucedidos e em remissão a partir de 11/08. cirurgia de laparoscopia para endometriose em 1989 e 1997. Atualmente, temos dois 1,5 centímetros cistos nos ovários. cólicas severas 24/7 por mais de dois anos. Síndrome de Sjogren activo. anticorpo positivo para lúpus e artrite, mas não ativa. gastroparesia grave, doença celíaca, fibromialgia. Off controle de natalidade desde 1994, mas demorou-lo ao fazer quimioterapia no ano passado (não ajudou cólicas). Zero gravidez e nunca esteve grávida. Na década de 1990 eu tomei comprimidos de fertilidade, mas nunca quaisquer injecções.
meu GYN está recomendando uma histerectomia total e estou de acordo, mas não há essa pequena parte de mim que ainda quer ter um bebê. Com a minha história de infertilidade, a minha idade, meu quimioterapia (que incluiu a droga ciclofosfamida), e outros problemas médicos ... o que você acha que são as chances de me engravidar e com êxito levando a termo? Existe uma chance de passar todos os meus problemas médicos para o feto? que meu GYN não recomenda a gravidez para mim. Ela disse que seria muito alto risco. Meu marido também tem medo de complicações de uma gravidez me machucar mais. Estou curioso para saber o que seus pensamentos são sobre isso. Eu quero ter certeza que estou tomando a decisão certa com a histerectomia total.
Obrigado pelo seu tempo.
Resposta
Olá,
Há várias questões a considerar:
1. Sua idade. Suas chances naturais de gestação é de apenas cerca de 0,5% por mês de tentar naturalmente. Com FIV seria 25% por tentativa, então FIV seria sua melhor opção. A alternativa para uma maior chance de gravidez seria óvulos doados e fertilização in vitro. Há algum benefício para o que eu vou cobrir abaixo.
2. Não se sabe ao certo se seus ovários ainda estão funcionando e viável devido à quimioterapia. Isso certamente poderia ter tido um efeito sobre os seus ovos, e muito provavelmente iria levar a danos. Nesse caso, seus ovários estimularia mas você não iria produzir embriões viáveis. O fator idade irá influenciar este tão bem e por isso suas chances no geral, com os seus próprios ovos diminuiria. A alternativa seria, então, óvulos doados. Nesse caso, não é da sua história passada seria significativo em termos do feto. Não haveria risco de transmissão de qualquer anormalidade que possa ter geneticamente. De todos os diferentes problemas que você tem, provavelmente há algum tipo de predisposição genética que você está carregando e poderia transferir. IVF doadora de óvulos que seria dada uma chance de 50-60% de gravidez por tentativa.
3. Em termos de gravidez, você iria ser uma gravidez de alto risco com todas as anormalidades auto-imunes acontecendo. Os riscos de aborto espontâneo, mesmo com óvulos doados, seria aumentado. Você está em risco de complicações durante a gravidez. Seria melhor para o seu para ter uma consulta pré-conceitual com uma perinatologista e subspecialist obstétrica, que é especializada em gestações de alto risco. Eles poderiam dar-lhe uma idéia melhor de seus riscos.
Espero que isso ajude,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executivo Medical Director of the Fertility and Gynecology Centro
Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
