Falha IVF-vale a pena tentar de novo?
Pergunta
Obrigado Dr. Ramirez para a prestação deste serviço. Nós tivemos uma falha de fertilização in vitro e quer saber se é realista esperar resultados diferentes se tente novamente. Estou quase 37 anos, vive em Oklahoma City, casado há 7 anos e tentando engravidar há 2 anos com a ajuda de um RE. Labs para ambos foram normal- ele tem bom, vista nadadores motilidade normais. I ovular normalmente e teve 10+ folículos antrais em cada dia do ciclo 1. Devido ao "hostil muco cervical" tentámos vários ciclos de IIU, com clomid então Follistim como clomid parecia inibir o meu forro. Então, tentou acessar um ciclo de fertilização in vitro, o protocolo Lupron de comprimento, com ICSI. O meu RE ficou surpreso que demorou 225u de Follistim /Menopur BID para obter folículos. ciclos de IIU anteriores exigido somente 66-75u. No final, tivemos 10 folículos, 8 ovos, 5 fertilizado, 2 fertilizados de forma anormal, 1 não em todos. No dia 3 de apenas 2 embriões foram deixados, Grade C. Outros tinham prendido. ambos foram transferidos. 1 semana após transferência, a progesterona foi de 24 doses por isso IM foi aumentado e eu também foi colocado em E2. Infelizmente, não funcionou. O meu RE disse que, do jeito que meus ovários respondeu esta última vez, e que os ovos não olhar "grande" que ele não poderia fazer um caso para tentar novamente. Eu entendo que a manipulação pode só aumenta #, não a qualidade, é verdade? Assim, enquanto uma parte de mim está inclinando-se para mais um ciclo, eu não sei se talvez as minhas expectativas são irrealistas dado o que sabemos agora. Mais uma vez obrigado, senhor.
Resposta
Olá Titi de os EUA,
Tenho medo de que eu não concordo com a conclusão do seu RE. Houve vários estudos com vista a um subconjunto de pacientes de infertilidade chamados "maus respondedores", que são pessoas que têm um nível de FSH elevados e não estimulam bem com a fertilização in vitro. Estes estudos mostram que a resposta de cada ciclo é diferente e mesmo estes pacientes engravidar. Em meu livro, a única situação que é definido é se você não tentar, não pode trabalhar.
Você ciclo soou como um ciclo de estimulação terrível. Seu protocolo não era apropriado para você, mas isso não é culpa do seu RE, porque quando você está tentando pela primeira vez, temos que fazer um palpite a respeito de como você está indo para responder e a quantidade de medicação para uso. Você era understimulated, como se manifesta por um baixo número de óvulos, embriões, etc. O seu médico terá de aumentar a estimulação. Eu também não recomendo o protocolo longo no seu caso. Que suprime os ovários demais, o que pode ser por isso que você precisava de mais medicação com o seu ciclo de FIV do que o seu ciclo de IUI. Você provavelmente deve usar um protocolo antagonista com Cetrotide ou Ganerelix. Eu uso que exclusivamente agora. Se o seu médico não tem experiência com este protocolo, em seguida, você pode querer encontrar um que faz.
Um dos principais fatores para o seu caso é a sua idade. Você está tentando superar o "fator idade", em que a maioria dos seus ovos vão ser pobre ou perda da qualidade. Os estudos foram feitos utilizando testes genéticos em embriões que mostraram que aos 37 anos, apenas 20% dos embriões formados são cromossomicamente normais. Isso é o que você está tentando superar e por ter um estímulo forte para obter 15-20 ovos de cada ciclo é tão importante. Lembre-se, apenas 2 dos 10 será normal. Se o RE já desistiu de você, e dando-lhe conselhos negativo, você pode querer considerar uma clínica diferente, que será mais agressivo. Existem protocolos mais elevados do que o que você usou, e que pode fazer a diferença.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Executive Director Médico
A Fertilidade e Ginecologia Center of Programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog em http: //womenshealthandfertility.blogspot .com check-me no facebook e twitter comigo @montereybayivf
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