FIV e resistance
ovário
Pergunta
Olá Dr. Ramirez,
Eu sou uma mulher de 36 anos que acaba de tentativa de meu primeiro ciclo de FIV após 5 IIU do mal sucedidas. Eu fui diagnosticado com SOP e resistência ovariana ao mesmo pensei que meu FSH sempre foi baixo no meu dia 3 trabalho de sangue. Eu não tenho um período regular e precisaram de clomid e injeções Puregon, a fim de ovular para a IIU de.
Este ciclo de FIV passado meus números foram os seguintes: Dia 3 - FSH 5,7, estrogênio 112, Progesterona 3,5 e LH 7.6. Comecei 150 de Puregon no Dia 3 e continuou no dia 4 e 5. No dia 6 meus resultados dos exames de sangue foram: Estrogênio 334, progesterona 3 e LH 4 e eu tive muitos folículos em 1,0. Eu levantei a minha Puregon a 200 para o dia 6 e 7. No Dia 8 meu trabalho sangue era estrogênio 717, Progesterona 2,7 e LH 2.7 e nenhum dos folículos estavam progredindo. Voltei no no dia 9 para um follow-up ultra-som e não houve alteração no tamanho do folículo. Meu ciclo de FIV foi cancelado.
A minha pergunta é qual seria o protocolo IVF ser para alguém que tem uma história de resistência de ovário? Será que a minha dosagem precisa de ser aumentada ou combinado com outros medicamentos? Eu tive um teste de ovo reserva de sangue feito e eu, aparentemente, tem um número muito elevado de ovos para alguém da minha idade. Eu diria que seria porque eu não ovular em uma base regular. A questão então se resume a qualidade do ovo. Se eu não ovular, isso comprometer a qualidade do ovo? Qualquer conselho ou luz pode brilhar na minha situação seria muito útil.
Obrigado.
Diana
Resposta
Olá Diana de Canadá,
primeiro de tudo, com ambas SOP e resistência ovário não computa. resistência de ovário é quando os ovários não respondem bem à estimulação. pacientes com SOP tendem a sobre-reagir ao estímulo. De alguma forma, eu não tenho certeza que seus médicos têm direito. Você deve ser um ou outro.
Você não tem resistência ovário baseado em sua descrição de ter "muitos folículos". Também estavam em um protocolo de baixa, provavelmente na expectativa de ser uma alta resposta devido a SOP. Com base em seus níveis de estradiol, você estava progredindo bem, mas seus folículos eram pequenos como é característico das pacientes com SOP. Eles tendem a estimular e fazer crescer uma grande quantidade de folículos, que progridem mais lentamente, em vez de selecionar alguns e fazê-los crescer mais rapidamente. Tenha em mente que 200UI ou Puregon é uma dose baixa. Meu protocolo mais alto é 600IU. Eu não sei por que o seu médico cancelou seu ciclo. Talvez ele /ela se sentiu desconfortável com o número de folículos que você tinha e não queria síndrome de hiper-estimulação-se arriscar. Obviamente, você médico não é usado para o tratamento de pacientes com SOP. Além disso, você só foram ciclo de dia # 8, que ainda está no início do ciclo. A maioria dos pacientes vai para o ciclo de dia # 12 ou 14 antes de os folículos estão prontos. Desde a sua estradiol foi de apenas 717, que não estavam em risco de síndrome da hiperestimulação ainda. Os pacientes que desenvolvem a síndrome do hiper-estimulação tendem a ter níveis de estradiol mais de 2000 por ciclo de dia # 9.
Além disso, você deve ter em mente que em 36, você ainda é jovem ea maioria dos seus ovos ainda deve estar em boa qualidade. A idade não é um problema para você ainda.
Em termos de protocolos, não posso dar-lhe um protocolo padrão, porque cada programa e médico tem diferentes protocolos e combinação de protocolos. Eu prefiro usar um protocolo de "misto", que combina tanto FSH e FSH /LH (eu uso Follistim para FSH e Menopur de FSH /LH). No seu caso, você simplesmente não foram estimulados o suficiente, eo doc deveria ter mantido indo e aumentar a dosagem, se você usa o protocolo agente único como você fez ou usar um protocolo misto.
Eu odeio dizer isso , mas eu poderia sugerir que você considere procurar uma clínica ou médico diferente, porque eu sou desconfiado sobre como o seu primeiro ciclo foi. Mais uma vez, eu não acho que você é um "baixo responder" de modo que você pode querer descartar esse rótulo para si mesmo. Baixos respondedores mal responder a 600IU ou mais de medicação e muitas vezes o estradiol não fica muito acima 300-400.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
executivo Diretor Médico
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
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