Vazio Folículo Syndrome
Pergunta
eu queria saber se você poderia me ajudar? Tenho 30 anos de idade e foi tentando ter um bebê por quase 5 anos com 2 falhadas de fertilização in vitro de. Eu tenho SOP graves e Amenhorrea secundário. Meu LH /FSH ter vindo de volta na linha para a minha idade e baixa, meu AMH (mt alto 153, mas em linha com SOP) resultados têm de voltar em linha com a minha idade também, e meu SHBG são muito elevados. Eu também tive de perfuração de ovário, mas ainda nada parecia dar o pontapé inicial meu ciclo.
Eu comecei meu primeiro ciclo de FIV em março e começou no Gonal F 112,5 IIU e depois Orgalutron (Progynova tomado como meu revestimento não engrossar ) onde foi todos indo para planejar - eu tinha 25 folículos. Tinha meus níveis Ostradial tomadas e eles foram muito alta 32.000, então eu tinha que custar por 3 dias - os níveis caíram significativamente, mas naquela época eu tinha um sangramento e começou a tornar-se muito inchado e sem fôlego. Tomou Ovidrel desencadear pronto para a coleta de ovos. dia da coleta ovo veio para onde eles foram em 10 folículos para encontrá-los vazio. Eles me deram outra injeção Ovidrel como eles pensaram que o primeiro poderia ter sido um lote desonesto, mais uma vez os meus níveis de LH não aumentou, por isso foi dada uma terceira injecção (Bruserelin). Mais uma vez, LH não aumentou, mas decidiu dar coleta de ovos outro ir onde não foi encontrado nenhum ovos nos folículos remanescentes. Eu, então, acabou no hospital durante 9 dias com OHSS grave onde eu tenho 11 litros de líquido drenado do meu peito. O segundo ciclo foi em agosto de onde eles estavam muito cauteloso e me começou novamente em Gonal F, mas 75IUI. Demorou um pouco para começar, mas, em seguida, após o dia 8 folículos começaram a aparecer. Eu estava em Gonal F durante 21 dias, bem como Orgalutron, mas por dia 21 os meus níveis de Ostradial droped para 823 (13 folículos) assim o ciclo ia ser abandonado. Nós aumentamos Gonal F a 112,5 IIU para ver se os níveis Ostradial aumentaria, o que fizeram (1324), de modo que passamos com coleta de ovos após tomar Bruserlin para disparar. Mais uma vez, todos os ovos onde vazias, exceto algumas células e fluido. Ninguém na clínica é capaz de me explicar por que isso está acontecendo, se eu nunca vai ter um ciclo normal ou um positivo, e até mesmo expressou que eles pensam que eu poderia ter os folículos, as células, mas não os ovos ? Eu queria saber se você tinha ouvido falar deste e se você poderia lançar alguma luz sobre os meus problemas? Estou ansioso para ouvir de você e obrigado por ter tempo para ler o meu e-mail.
Resposta
Caro Suzanne do U.K.
eu tenho que admitir que eu não tenha ouvido falar de uma pessoa que tem "folículos vazios" duas vezes. A causa da síndrome do folículo vazio é desconhecida mas suspeita-se que houve estimulação inadequada HCG que impediu os ovos de amadurecimento e libertando a partir da parede. Isso é o que eu suspeito é o motivo mais comum. Com SOP, apesar do alto número de folículos, a maioria destes será pequeno e os ovos irá falhar a amadurecer. No entanto, há ainda deve ter havido algum maturação. Em ambos os ciclos, o processo de estimulação foi distorcida, de modo que pode ter contribuído para o problema. Meu enviesada quero dizer que eles não procedeu de uma forma para a frente por causa do desenvolvimento de OHSS no primeiro ciclo ea queda de estradiol no segundo.
Você é certamente um paciente difícil de gerir por causa da sensibilidade dos seus ovários para FSH. Estou muito triste de ouvir que você desenvolveu SHO, mas que foi provavelmente uma consequência das múltiplas injeções de HCG eo nível de estradiol alta. Você é o que eu, pessoalmente, chamar um "volátil" paciente SOP porque seus ovários mostrar resistência a doses mais baixas do STIM, então, de repente, o excesso de estimular a doses mais elevadas. Tais pacientes são difíceis de gerir.
Eu não acho que você é sem ovos na sua idade. Você só precisa ser estimulado /geridos de forma adequada. Agora que você tem dois ciclos para aprender, espero que o terceiro será bem sucedido. Você tem que continuar tentando. O gatilho buserelina era apropriado para o gatilho, no segundo ciclo, mas é possível que ele dosagem era insuficiente. Eu pessoalmente prefiro Lupron 0,5 mg para disparar. Você pode querer sugerir que a seus documentos.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Fertility and Gynecology Center of Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
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