Hydrotubation
Pergunta
Olá. Estou com um novo RE especializada em laparoscopia para a infertilidade. Ele fez um HSG e eu tenho um totalmente bloqueado e um tubo parcialmente bloqueada. Estou indo nesta semana para discutir minhas opções. Tenho 34 anos e tenho dois filhos e ter tido dois abortos. Tenho problemas com tireóide e tenho homozogous com MTHFR. Eu tinha uma última outubro laparoscopia e eles removeram uma boa quantidade de tecido cicatricial e aderências e encontrou uma pequena quantidade de endometriose no cel de sac. Estou em muito boas mãos com o meu novo RE. A minha pergunta é esta. Que tipo de opções que você acha que ele vai sugerir-me? A enfermeira disse que não é a pior notícia do mundo. Você acha que é útil que a um tubo só é parcialmente bloqueada no meio?
Danielle
Resposta
Olá Danielle,
Se você vai ver um RE, ele deve ser capaz de dar-lhe todas as suas opções, incluindo a opção de fertilização in vitro. Se o seu médico não faz a fertilização in vitro, gostaria de saber se ele é de fato um RE?
Isto é o que eu diria a minha paciente que teve a sua história. O fato de que um tubo é bloqueado significa que algum acontecimento que causou a ser bloqueado. Esse evento geralmente é uma inflamação ou infecção que é como wild-fogo que subiu através do útero e entrou tubos. Uma vez que ambos os tubos estão ligados para o útero, é mais provável que ambos os tubos afectados, mas um tubo foi afectada mais do que o outro. Devido a isso, um tubo é marcado e completamente bloqueado, mas isso não quer dizer que o outro tubo não está danificado dentro. Na verdade, é sobretudo danificado no nível micro, mas não foi danificado o suficiente para bloquear o tubo. Isso significa que ele ainda não vai funcionar. Mesmo se o tubo foi fixado cirurgicamente no fímbria (extremidade do tubo, devido a estrutura interna é danificado, este não pode ser reparada e que o tubo não funcionar correctamente. Na verdade, seria em maior risco de uma gravidez tubária chamado ectópica. Por essa razão, eu normalmente aconselho meus pacientes a assumir que os tubos não são viáveis eo tratamento tem que ser algo que não requer os tubos. o único tratamento que se encaixa isso é chamado de fertilização in vitro (FIV), onde o ovos são retirados diretamente dos ovários e os tubos não são necessários.
Então, com isso dito, se o seu médico é uma RE e pode fazer a fertilização in vitro, ele lhe dará duas opções. uma opção seria fazer laparoscopia e abrir o tubo que está bloqueado no final (se que é onde é parcialmente bloqueado) ou a outra opção é a de efectuar a fertilização in vitro. Se escolher FIV, em seguida, os tubos têm de ser avaliados para ver se eles formam um " hidrossalpinge ", que é um tubo dilatado com fluido dentro. Este fluido é geralmente inflamatória fluido e pode reduzir a possibilidade de o embrião implantação com FIV de modo que o tubo tem de ser ou separada do útero no ponto em que ele sai do útero (ligadura ) ou os tubos têm de ser removidos (salpingectomy). Isto pode ser feito por laparoscopia. Então, se você fosse meu paciente, e uma hydrosalpinx foram ultra-som n visível, então eu aconselharia a passar por laparoscopia para ligar os tubos no cornua antes de prosseguir com a fertilização in vitro.
Espero que isso responde sua pergunta.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, Califórnia, EUA
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