a qualidade do embrião após thawing
Pergunta
Hi Dr. Ramirez,
estou escrevendo a partir de Israel. Eu sou 27 com infertilidade inexplicada e recentemente concluído o meu primeiro ciclo de fertilização in vitro após 6 IUIs e 1 derrota em 7,5 semanas. Meu FIV frescos falhou após a transferência de 2 3 dias embriões grau de 8 células B. Cinco embriões foram congelados no dia 3 (x2 8B, 9B x2, e um 5BC). Meu médico era resistente à ideia de tentar cultura tudo para explodir como um dispositivo de selecção (minha preferência) e em vez disso recomendou que fazemos 2 FETs com o dia 3 embriões para dar a cada um uma chance.
Meu ET pela primeira FET foi na semana passada e nós descongelado 2x 9B embriões e 1x 8B embrião. Uma 9B tornou-se um 5B após descongelação, uma tornou-se um 9B 7B, 8B e o tornou um 6B. Transferimos todos os 3. A minha pergunta é esta - faz um embrião 8B, por exemplo, com apenas 6 células restantes pós-descongelamento manter o mesmo potencial genético que tinha originalmente ou é agora essencialmente o mesmo que um embrião que estava congelado como 6B e sobreviveu degelo como um 6B?
O fato de que o meu médico não hesitou em transferir 3 sugere-me que nenhum desses embriões têm uma grande chance com base em como eles sobreviveram degelo mas ele não estava realmente disposto a me dizer como devo ajustar o meu outros do que as expectativas que eu deveria ficar sempre otimista.
Além disso, se este ciclo não funcionar, você recomendaria um segundo FET com o restante 8B e 5BC ou é hora de seguir em frente para outro novo ciclo? Muito obrigado pelo seu tempo!
Resposta
Olá Alyssa de Israel,
Não há tecnologia de hoje que nos permite saber exatamente o que a qualidade de um embrião é internamente. A classificação de classificação baseia-se principalmente em como a embriões parece. NÃO é medida de qualidade. Também não é uma boa medida da capacidade do embrião para conseguir uma gravidez. Presumo que a clínica de seu médico está usando uma classificação A-B-C (I utilizar uma classificação de grau 1-2-3). Estudos têm demonstrado que não existe diferença nas taxas de gravidez com os tipos 1 e 2 (A e B), mas há uma diminuição com grau de C. O aspecto mais importante é olhar para a forma como os embriões progrediu em sua formação e divisões. Certamente, qualquer coisa entre 6-8 células são bons embriões e dividindo bem, e, portanto, tem uma boa chance de implantar. Mesmo um embrião de 4 ou 5 células pode fazer isso, embora as chances são menos
Eu acho que eu estaria de acordo com o seu médico e não a cultura desses embriões para blastocisto por três razões: (1). Eu acho que o útero é um melhor meio de cultura e meio ambiente que o laboratório, (2) que geralmente preferem ter um monte de embriões no início, porque haverá uma redução inerente do número que chegar blastocisto, que não é todos os embriões irá torná-lo devido para o laboratório, cultura e outras razões. Isso não significa necessariamente que eles são maus embriões. Eu acho que pode apenas significar que nós não tem aperfeiçoado os meios de cultura e meio ambiente, (3) cultura de blastocistos não necessariamente aumentar suas chances de uma gravidez, mas definitivamente aumenta as chances de que você não vai ter nada para colocar de volta.
em termos de como eles descongelado, eles certamente não fazer tão bem como seria de esperar, mas isso é uma questão específica de laboratório (que depende da técnica de congelamento e descongelamento). No entanto, em resposta à sua pergunta, o número reduzido de células não afeta a capacidade global do embrião para implante, causar uma gravidez ou no final de uma criança normal. Fazemos testes PGS através da remoção de uma célula na D # 3 embriões e eles fazem muito bem. Então isso não é algo que você precisa se preocupar com .;
Concordo também que você tente ambos os ciclos de transferência congelados porque há uma chance de que ele poderia funcionar. Por exemplo, eu só tive um paciente, e este é apenas um exemplo, onde nós transferimos dois 1 embriões bela grau de 8 células em um ciclo fresco e eles falharam. Nem mesmo uma gravidez química. Eles, então, apenas foram submetidos a um ciclo de transferência congelado com um embrião (o único que tinham congelado) e estão grávidas. O ponto é que cada ciclo FET tem uma chance de ser bem sucedido e é muito mais fácil e menos caro do que um novo ciclo.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Diretor Médico Executivo
O Centro de Fertilidade e Ginecologia Monterey Bay Programa de FIV
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Monterey, Califórnia, EUA
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