follicles
imatura
Pergunta
Hi Dr. Ramirez:
Eu tive um problema com folículos imaturos no passado durante todos os meus IVFs. Eu tinha um ciclo onde há ovos foram recuperados com 5 folículos acima de 18 e estrodial em 1950. O próximo 2 de terminou na recuperação de 3 ovos com 6 folículos acima de 18 e estrodial em 2000. FIV O último 2 de usamos 10.000 HCG e uma fertilização in vitro Lupron gatilho para recuperar ovos. Entre estes dois ciclos temos congelado um total de 4 Grau A três dias de 8 células, 10 células, 12 células, 14 células com 10% de embriões de fragmentação. Com esta informação, eu estou querendo saber se seria vale a pena tentar uma IIU ou TI com um gatilho de casal e letrozole. Eu normalmente obter 2 folículos maduros no letrozol. Estou pensando que o problema é de óvulos imaturos e, obviamente, eu tenho baixo AMH. Orginally pensei que era a qualidade do ovo. Quais são seus pensamentos? Eu sou 41 com endometriose grave. Nós fizemos nenhuma transferência ainda.
Resposta
Olá Maria de os EUA (Colorado),
eu não posso dar-lhe uma análise exata de seus ciclos sem revisão dos registros médicos, mas pode dar algum feedback geral.
Certamente com base no número de óvulos maduros recuperados versus o número de folículos sua taxa de maturação folicular não é muito bom. Na minha prática, seria abaixo do limite como eu medir o número de ovos recuperados /total de folículos e esperam 50%. Isto poderia ser porque você não está sendo estimulada (medicação não é suficiente) com força suficiente ou o nosso médico não está esperando o tempo suficiente antes de gatilho. A "arte" na fertilização in vitro é determinar quando acionar, que leva em conta o número de tamanho adulto (& gt; 15 mms) versus folículos imaturos com o objetivo de ter o maior número de folículos maduros tamanho possível. Às vezes eu vou sacrificar meus folículos maiores para obter mais dos menores para crescer. Certamente seus níveis de pico E2 foram adequados, mas meu objetivo é um pico E2 de 2000-4000.
Além disso, na minha prática, eu cultura meus embriões para estágio de blastocisto (D # 5) antes do congelamento. As mais recentes da literatura /estudos mostram que este é o momento ideal para a criopreservação.
Além disso, eu não acho que isso é um HCG ou problema Lupron porque você tem óvulos maduros em recuperação.
Novamente , sem rever os seus registos não posso fazer quaisquer recomendações específicas. Certamente a 41 anos, a qualidade do ovo é um grande problema, mesmo se você tiver óvulos maduros recuperados. Vai IIU ser melhor? Alguns especialistas pensam assim em doentes com resposta e pobres mais velhos e alguns estudos têm mostrado que, mas eu pessoalmente não penso assim. Se você passar por IIU, seu corpo tem que passar por 7 dos 10 passos de reprodução por conta própria e, apesar de um bom ovo, pode falhar em algum outro ponto do processo. Considerando que, com a fertilização in vitro 7 das etapas são realizadas para você e apenas 3 passos para a esquerda com processos naturais. Por essa razão eu acho que a fertilização in vitro é mais eficiente e eficaz.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Medical Director Executivo
O Fertility and Gynecology Center of Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, Califórnia, EUA
para obter informações adicionais visite o meu blog no http://womenshealthandfertility.blogspot.com check-me no twitter comigo @montereybayivf e facebook @montereybayivf. Skype e consultas de internet abrangentes, agora disponível através do meu site para aqueles que querem uma avaliação mais extensa que este site pode acomodar. Eu também agora fornecer um e-mail Serviço de Concierge Consultivo com uma assinatura de um ano para pacientes que queiram ter acesso fácil para mim para responder a perguntas ao longo de sua viagem (saúde da mulher, infertilidade, gravidez). Contacte-me em [email protected] se você estiver interessado em um acesso contínuo a mim.
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