Adenomyosis
Pergunta
Hi do Oriente Coast-
Para alguém em seus 40 anos (na esperança de manter a fertilidade) com endometriose e começando sinais de adenomiose, que você recomendaria nascimento pílulas para manter adenomiose na baía? (Nota:. A pílula tenha sido previamente eficaz em manter a endometriose muito tranquilo)
Se você fizer recomendar a pílula para o acima Eu respondeu bem ao Mircette (dose baixa), mas você tem preocupações sobre aumento do risco de coágulos de sangue com pílulas de terceira geração em um não-fumante já passou 40? Levei-o ao longo dos meus 30 anos.
Obrigado por seus conhecimentos!
Resposta
Olá Lindsay de os EUA (Nova York),
Se você está em seus anos 40 adiantados, a sua fertilidade já está comprometido por sua idade. Chamamos a isso o "fator idade", que é o declínio significativo na fertilidade após a idade de 35 anos de idade. Por exemplo, uma mulher com menos de 30, tem uma chance de 85% de gravidez por ano. Aos 40 anos, é de 10% ao ano. Que vai ser o seu maior obstáculo. Então, se você está fazendo a pergunta porque você quer manter a fertilidade futura, pode não fazer muita diferença, porque a sua taxa de fertilidade está diminuindo rapidamente ao longo do tempo e mais esperando só reduz as chances ainda mais.
Dito isto, o principal tratamento para a endometriose, que é uma doença pélvica, é remover as grandes lesões por laparoscopia e seguir com algum tipo de bloqueador de estrogénio, tais como Lupron. A segunda opção seria Provera Depo (progesterona) e a última opção seria pílulas anticoncepcionais (que têm tanto estrogênio e progesterona). O problema com a pílula é que a endometriose cresce sob a influência do estrogénio e o comprimido tem de estrogénio, em doses mais elevadas, dentro dela. Essa tática só compra algum tempo e não erradicar a doença. Ele acabará por se repetir. Adenomiose, que é a endometriose no interior da camada muscular do útero, é um problema muito mais difícil e não há nenhum tratamento. As pílulas anticoncepcionais podem ajudar a evitar alguns dos sintomas (aumento cólicas), mas não pode e não tratar ou erradicar a doença. Adenomiose não tendem a influenciar as taxas de gravidez. O único tratamento para a suspeita de adenomiose é histerectomia e adenomiose só pode ser diagnosticado patologicamente após histerectomia.
Se você está considerando a gravidez, então a minha recomendação seria a se mover em direção agressivamente tentando engravidar agora. Agressivamente significaria algum tipo de tratamento de reprodução assistida, e o tratamento de escolha (tendo em consideração a idade e endometriose) seria FIV. Se tem mais de 42 anos de idade, em seguida, usando óvulos doados em conjunto com a fertilização in vitro iria dar-lhe as maiores chances de gravidez, embora isso não seja absolutamente necessário. Você certamente poderia tentar com os seus próprios ovos com o entendimento de que as chances de sucesso são baixas.
Em termos de tomar a pílula após a idade de 40 anos, a menos que tenha alguma contra-indicação real, como um distúrbio de coagulação ou ter teve um acidente vascular cerebral ou coágulo venosa profunda (TVP), em seguida, os riscos são mínimos e pode ser tomado com segurança.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Medical Director Executivo
O Fertility and Gynecology Center of Monterey Bay Programa de FIV
www.montereybayivf.com
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Monterey, Califórnia, EUA
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