8 Passos para reduzir o risco de contratura capsular

O corpo ’ s resposta normal para a colocação cirúrgica de um implante da mama é a de formar uma cicatriz contígua à volta do implante, conhecida como a cápsula. Ele forma uma parede entre o implante eo corpo, efetivamente ‘ a remoção ’ o implante a partir do corpo. A cápsula é necessário para suportar o implante, especialmente na posição vertical. No entanto, a cápsula é também a fonte de a complicação mais comum após o aumento do peito:. Contratura capsular

Sobre a contratura capsular

A contratura capsular é uma resposta anormal à inflamação crônica, causando um acúmulo e aperto de fibras de colagénio na cápsula cicatriz, bem como a formação de uma célula anormal chamado de miofibroblastos, que pode produzir tanto colagénio e contrato, como uma célula muscular. Isso faz com que a deformação progressiva do implante de mama, uma vez que é restrito em um espaço menor, com maior firmeza aparente. Este problema pode ser sutil, causando alterações mínimas na aparência e firmeza; ou grave, com deformação significativa implante, migração, e dureza. Ele pode ser progressiva ao longo de um período de meses, estabilizar, ou até mesmo regredir.

8 Passos para reduzir o risco de contratura capsular

Embora não haja nenhuma maneira de eliminar completamente a contratura capsular, existem muitos passos no processo de cirurgia de aumento de mama que podem ser modificados para limitar seu risco. It ’ s importante compreender a importância de eliminar a contaminação bacteriana e seu efeito positivo na redução do risco de contratura capsular. estudos de casos clínicos e estudos de coorte retrospectivo analisaram muitas dessas etapas e dado boas informações que levem a melhores resultados. Abaixo está uma lista de todos os passos que podem ser influente na redução do risco de contratura capsular.

1. Planeamento pré-operatório de Implant tamanho e tipo

A maioria dos estudos têm demonstrado que os implantes maiores que esticar o envelope de partes moles colocar as mulheres em maior risco de contratura capsular. Além disso, os implantes dimensionados de forma inadequada certamente aumentar risco de estiramento excessivo dos tecidos e desbaste, levando a palpável ou ondulação e /visível, bem como mau posicionamento do implante. análise Biodimensional da parede do peito e da caixa levou a um método objetivo e reproduzível de escolher o tamanho do implante que irá ajudá-limite de estiramento excessivo dos tecidos e contratura capsular.

Quando colocado sobre o músculo peitoral, implantes com conchas que têm sido texturizado ter uma clara e definitiva diminuição da incidência de contratura capsular em comparação com implantes com conchas parede lisa. No entanto, tem sido mais difícil de demonstrar isto, quando os implantes são colocados por baixo do músculo. Embora os implantes texturizados têm o potencial de mais palpável ondulando tanto com implantes salinos ou de silicone em gel, a nova forma estável, anatomicamente ‘ gummy urso ’ implantes (que são todos texturizada), ondular a menor de todos os implantes. Em estudos a aprovação da FDA, estes novos implantes têm o menor risco de contratura capsular.

2. Incisão Escolha

colocação incisão é crucial. Dados é muito clara e convincente vindo de cirurgiões individuais que olham para trás por um longo período de sua carreira que a incisão com o menor risco de contratura capsular é a incisão inframamária. A incisão com o maior risco é a incisão periareolar ou do mamilo; No meio está o axilar ou na axila incisão. Isso faz sentido do ponto de vista anatômico.

A incisão periareolar obriga o cirurgião a dividir o tecido da mama central que contém uma quantidade abundante de dutos de leite, que são colonizados por bactérias como a pele, levando a uma maior probabilidade de implante contaminação. A incisão axilar requer mais e mais instrumentos, muitos dos quais são tomadas dentro e para fora da incisão antes do fornecimento do implante. Este, por sua vez, aumenta o risco de contaminação do implante. A incisão inframamária permite que o cirurgião para ir rapidamente da pele para debaixo do músculo usando dois instrumentos relativamente curtos que don ’ t precisam ser removidos e substituídos durante a cirurgia. A incisão inframamária permite que o cirurgião para evitar ambos os dutos de leite, bem como as glândulas sudoríparas apócrinas, que são percorridos através de incisões axilares e também pode ser uma fonte de bactérias

Isto pode vir a uma surpresa para muitos que ’. Ve ido em consultas com cirurgiões que recomendo vivamente, ou apenas realizar incisões periareolar. Este é o caso, porque muitos cirurgiões achar difícil ou desconfortável para realizar esta cirurgia em qualquer outra forma que eles foram ensinados ou vêm realizando há anos.

3. Bolso Placement

A contratura capsular é mais comum quando os implantes são colocados acima do músculo peitoral, um fenômeno conhecido há décadas. Apesar de muita especulação foi feita, incluindo o conceito de implantes recebendo ‘ massageado ’ pelo músculo e diminuindo assim o risco de contratura, sabemos agora é mais provável uma redução da exposição bacteriana, quando os implantes são colocados na posição subpectoral

Uma terceira opção de ‘. subfascial ’ colocação do implante tornou-se mais conhecida nos últimos anos. Baseia-se na criação de uma bolsa de implante que é apenas sob o revestimento externo do músculo peitoral. Esta cobertura fascial é wispy fino, cirurgicamente difícil para elevar fora do músculo em uma única peça, e não fornece nenhum tecido adicional para tamponar o implante do mundo exterior. Até agora não há estudos que indicam que os implantes subfascial apreciar as menores taxas de contratura capsular como implantes subpectoral, e eles definitivamente don ’ t esconder ondulando quer.

4. Bolso Criação

Apesar de mais técnica e difícil de entender de um paciente ’ s perspectiva, a cirurgia precisa e meticulosa usando um dispositivo conhecido como um eletrocautério, faz um bolso sem derramamento de sangue que tem danos colaterais mínimos para os tecidos circundantes. Isto é importante porque o mais saudável e ‘ secador de ’ (Desprovido de sangue ou sangramento) no bolso, a um ambiente menos habitável é para as bactérias.

5. Bolso Preparação

Depois de um bolso foi criada, mas antes da inserção do implante, uma fórmula de três antibióticos em soro fisiológico misturado com Betadine, uma preparação de pele cirúrgica, foi mostrado para reduzir as taxas de contratura capsular.

6. Implante de Inclusão

O mais ‘ perigoso ’ tempo para que o implante é quando ele é inserido. Este é o tempo que é mais provável de ser ferido ou entrar em contacto com as bactérias, quer directamente a partir da pele ou de outra fonte que já tenha sido contaminada (isto é, o cirurgião ’ s luvas, instrumentos, ou cortinas). Relatórios de muito baixo contratura capsular veio de cirurgiões que tinham um método de ‘ nenhum toque ’ a colocação do implante, o que geralmente envolvido o uso de invólucros de papel ou de plástico estéreis como barreiras entre o implante e o resto do campo cirúrgico. Hoje, existe um funil construída para o efeito que permite a fácil distribuição dos implantes, sem qualquer contacto inadvertido com objectos ou pele acima referidos.

7. Finalização do Processo

Muitas vezes, após a inserção dos implantes, ajustes precisam ser feitos para os bolsos para obter a melhor simetria possível. É muito importante que um segundo conjunto de novas luvas e instrumentos ser usado para fazer estes ajustes (todo o eletrocautério) para o bolso.

8. Pós-cirúrgicas Antibioticoprofilaxia

Uma vez que os implantes tenham sido colocadas e que o paciente tenha curado, que ainda estão em risco de contaminação bacteriana dos seus implantes, da mesma forma que qualquer doente que tenha um dispositivo médico no seu corpo. Quaisquer infecções superficiais, incluindo dente, prego, ou infecções de pele, deve ser tratada rapidamente com antibióticos. Além disso, sempre que um procedimento eletivo está previsto que não é um procedimento estéril, uma dose única de antibióticos deve ser dada antes. Isso pode incluir procedimentos odontológicos, exames de Papanicolau e colonoscopias ou procedimentos retais. Embora haja poucos dados para orientar o cirurgião, a profilaxia antibiótica deve ser mantida pelo menos durante o primeiro ano e, possivelmente, por tempo indeterminado.

The Bottom Line

A contratura capsular é um resultado patológico de inflamação crónica , na maioria das vezes devido ao biofilme bacteriano ao redor do implante de mama. Este biofilme é causada pela contaminação inadvertida do implante, normalmente durante o momento da cirurgia, mas também através da corrente sanguínea a qualquer momento após a cirurgia. Há um certo número de alternativas que podem conduzir a um menor risco de contractura capsular, mas, infelizmente, apenas algumas podem ser verificados pelo paciente. Isso inclui opções de tamanho do implante e tipo, a colocação de incisão e colocação do implante. Os outros são mais esotérico, e contar com o cirurgião para fazer o que é conhecido por ser o melhor com base em evidências.

Do ponto de vista do consumidor, existem maneiras de cirurgiões que escolhem que provavelmente aderem aos pontos mencionados neste artigo. Em primeiro lugar, procure um cirurgião que enfatiza o planejamento biodimensional sobre o tamanho do copo objetivo. Isso exige mais do que apenas a sua largura da base da mama e inclui mais algumas medições para compreender plenamente a sua capacidade de tecidos moles. Em seguida, encontrar cirurgiões que enfatizam a rápida recuperação, mas também explicar como eles fazem isso. Se eles são verdadeiramente defensores da rápida recuperação de aumento de mama, você vai ouvir sobre os pontos acima mencionados também. Finalmente, o cirurgião ganhou ’ t menção, ou pelo menos ganhou ’ t enfatizar, massagem implante pós-operatória como uma manobra necessário ou importante para a recuperação normal ou cura

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