Mannelijke vruchtbaarheid is een reëel probleem en er zijn aanwijzingen op basis van rapporten van registers van vruchtbaarheidsbehandelingen in verschillende landen dat dit toeneemt. Er zijn veel mogelijke redenen voor deze toename en de meest plausibele oorzaak zou de toenemende blootstelling aan omgevingsfactoren kunnen zijn die het resultaat zijn van niet-gereguleerde industrialisatie en levensstijlkeuzes. Terwijl we nu constant worden gewaarschuwd voor de gevolgen van de constante plundering van het milieu met beelden van overstromingen en neerstortende ijsbergen, zijn we ons vaak niet bewust van de reproductieve effecten van milieuvervuiling. Een voorbeeld is het bewijs dat zich in de loop der jaren heeft verzameld over het verband tussen defecten in het sperma en blootstelling aan lood, dat een ingrediënt is van veelvoorkomende chemicaliën zoals verf waaraan we dagelijks worden blootgesteld. Er zijn ook aanwijzingen voor het toxische effect van landbouwchemicaliën zoals DDT, dat ondanks een verbod van de overheid overal verkrijgbaar is en wordt gebruikt in India. Wat echter niet duidelijk is, is het exacte werkingsmechanisme van deze toxische stoffen op het mannelijke voortplantingssysteem en moderne technologie stelt ons niet in staat om een spermadefect bij een individu rechtstreeks te koppelen aan een bepaalde stof in de omgeving. Evenzo zijn levensstijlkeuzes en hun effecten op onze gezondheid niet verrassend. Onderzoek wijst wel op de toxische effecten van individuele levensstijlkeuzes zoals het kauwen van tabak en de indirecte effecten van verminderde fysieke activiteit die leidt tot obesitas en de mogelijke bijbehorende impact op de spermaproductie. Maar het is soms te vroeg om tot een conclusie te komen, aangezien het wijdverbreide en controversiële Amerikaanse onderzoek naar de effecten van signalen van mobiele telefoons op de spermaproductie bij ratten niet gemakkelijk werd aanvaard door de bredere wetenschappelijke gemeenschap.
Het onderzoek naar de behandeling van deze uitdagende aandoening is echter voortgezet en heeft geresulteerd in revolutionaire nieuwe mogelijkheden. ICSI of intracytoplasmatische sperma-injectie had een revolutie teweeggebracht in de behandeling van mannelijke vruchtbaarheid met de mogelijkheid om het sperma te gebruiken van mannen die moeite hebben gehad om zwanger te worden vanwege sperma van slechte kwaliteit dat bewegingsgebreken had, te weinig in aantal was of andere problemen had die niet op conventionele wijze konden worden opgespoord microscopie. Bij deze techniek wordt sperma met een micronaald opgepakt en in de eicel geplaatst. De vereniging van het ei en het sperma vindt plaats en levensvatbare embryo's groeien uit deze vereniging. Deze embryo's worden vervolgens in de baarmoeder geplaatst, wat resulteert in een gezonde geboorte bij een hoog percentage van de patiënten. Het is gemeld dat duizenden gevallen zijn uitgevoerd sinds dat baanbrekende moment in Brussel toen sperma voor het eerst met succes in het midden van een menselijk ei werd geïnjecteerd. Maar het is nooit helemaal duidelijk geweest of de hele natuurlijke opeenvolging van gebeurtenissen die tot bevruchting leiden, zich herhaalt nadat ICSI is uitgevoerd. De resultaten op het gebied van levendgeborenen zijn echter bemoedigend en als gevolg daarvan is er een duidelijke trend naar een toenemend gebruik van deze technieken. De Europese Vereniging voor menselijke voortplanting en embryologie wijst in haar jaarverslagen op deze trend en er wordt aangenomen dat deze toename zowel te wijten is aan een toenemende incidentie van mannelijke vruchtbaarheid als aan een toenemend vertrouwen in het resultaat van deze techniek.
Een andere opmerkelijke uitbreiding van deze techniek was toen de eerste succesvolle zwangerschappen werden gemeld na het gebruik van sperma dat operatief was verwijderd uit de testikels van mannen die geen sperma in het sperma hadden. Hoewel er aanvankelijke zorgen waren over de aannemelijkheid van het verkrijgen van gezonde levende baby's uit sperma dat zich nog in de testikels ontwikkelt, hebben de resultaten in de loop der jaren enorm veel vertrouwen gegeven aan de medische gemeenschap. Dientengevolge hebben duizenden mannen die zich geen kind hadden kunnen voorstellen, de testis-sperma-extractieprocedure ondergaan gevolgd door ICSI en hebben ze zelf kinderen.
Maar spermapathologieën bleven een uitdaging en lopend onderzoek heeft weinig antwoorden opgeleverd op de reden waarom veel mannen er niet in slagen zwanger te worden ondanks al deze geavanceerde technieken en schijnbaar normale partners. Er is voldoende bewijs om aan te tonen dat genetische defecten in het sperma zouden kunnen resulteren in een vorm van zelfselectie, zodat deze genetisch abnormale spermacellen de reeks gebeurtenissen die leiden tot een gezond embryo niet kunnen initiëren of voltooien. Deze gendefecten zijn niet zichtbaar in een normale microscoop, en sperma dat is blootgesteld aan tests om de aanwezigheid van deze defecten te bepalen, kan niet worden gebruikt voor ICSI, omdat deze technieken destructief zijn voor de cellen. De enige test die een relatie met potentieel heeft aangetoond, is het structurele uiterlijk van de zaadcellen. Deze defecten kunnen van verschillende typen zijn, waarbij defecten worden waargenomen in de kop, nek of staart van deze cellen. Deze eenvoudige observatietest wordt gebruikt tijdens de ICSI-techniek terwijl wordt geprobeerd sperma uit de miljoenen cellen te selecteren. Zoals hierboven vermeld, worden de meest normaal uitziende spermacellen geselecteerd met behulp van een microscopisch kleine naald met een vergrotingsniveau van 200 keer normaal. Maar de kracht van deze selectiemethode wordt belemmerd door het vergrotingsniveau dat haalbaar is met de apparatuur die is ontworpen voor ICSI. Dit heeft ertoe geleid dat onderzoekers probeerden ICSI efficiënter uit te voeren door de verschillende structurele afwijkingen te onderscheiden die met conventionele technologie niet zichtbaar zouden zijn.
Een groep onderzoekers in Israël publiceerde voor het eerst hun werk over de IMSI-techniek (Intracytoplasmic morphologically Selected sperm Injection) in 2005 en deze studie werd vervolgens ondersteund door klinische onderzoeken die de werkzaamheid ervan aantoonden bij groepen patiënten met extreem ernstige spermadefecten. Door deze vooruitgang ten opzichte van ICSI kan het sperma nauwkeuriger worden onderzocht, waarbij vergrotingsniveaus van meer dan 7000 keer worden bereikt. Als je bij deze vergroting naar sperma kijkt, zie je defecten in de spermakop die niet kunnen worden gezien in conventionele microscopen die voor ICSI worden gebruikt. Dit is een opwindende nieuwe ontwikkeling geweest en er zijn talloze geboorten gemeld uit extreme gevallen van mannelijke onvruchtbaarheid.
Het onderzoek naar mannelijke vruchtbaarheid gaat door en sommige onderzoekers gaan de uitdaging aan om behandelingsmethoden te vinden voor mannen van wie de testikels niet in staat zijn om sperma te produceren. Er zijn pogingen geweest bij andere soorten om zaadcellen te maken uit embryonale stamcellen, maar de moderne wetenschap is er nog lang niet in geslaagd dit met menselijke cellen te bereiken. Tot die tijd zal ICSI en zijn meer geavanceerde versie IMSI het antwoord zijn voor duizenden paren die vruchtbaarheidsklinieken bezoeken voor de behandeling van spermagerelateerde problemen die niet vatbaar zijn voor medicijnen of chirurgie.
Als u meer gedetailleerde informatie wilt die u kan helpen, neem dan contact met mij op Morpheus ART Fertility Centers voor meer informatie over IVF Fertility onvruchtbaarheidsspecialist, vruchtbaarheidscentra die de best betaalbare kwaliteit onvruchtbaarheid kunnen bieden, vruchtbaarheidsbehandelingen met geavanceerde reproductieve technologieën zoals IVF, ART, GIFT , ZIFT, TET, ICSI, IMSI, donorei, draagmoederschapsdiensten.
Neem contact op voor meer details:
IMSI geschreven door Dr. Sawas Thotathil
Morpheus Life Sciences Pvt. Ltd.,
Tel:91 22 42030903
Fax:91 22 42030901
www.morpheus-art.com
[email protected] ART is een Duits-Indiase medische joint venture die de allereerste georganiseerde keten van vruchtbaarheidscentra in India heeft opgezet in toonaangevende steden van het land.
Morpheus Life Sciences Pvt. Ltd
http://www.morpheus-art.com
[email protected]
