Vraag Ik doe mijn eerste ronde FSH-injecties (Puregon). Ik heb PCOS, dus mijn arts liet me 50 UI Puregon nemen op dag 3, 5 en 7 van mijn cyclus.
Op dag 8 had ik één follikel van 19 meter. Mijn natuurlijke LH-piek begon op dag 8, dus mijn arts liet me die avond een HCG-trigger doen.
Ik maak me zorgen omdat mijn cyclus zo kort was en als gevolg daarvan had mijn voering maar de kans om te groeien tot 7,3 mm.
Mijn vragen zijn:
1) Mijn arts zou graag zien dat er in een toekomstige cyclus meer dan één follikel rijpt, en noemde het verhogen van mijn Puregon-dosis tot 75 UI om de dag de volgende cyclus. Kan ik in een toekomstige cyclus iets doen om de cyclus te verlengen, zodat de voering meer tijd heeft om te groeien?
2) Ik was eerder op Clomid, waar ik nooit voeringproblemen had. Ik werd zwanger en kreeg een vroege miskraam in de derde maand dat ik Clomid gebruikte, en bereikte geen zwangerschap na nog eens 3 maanden Clomid te hebben gebruikt, dus mijn arts raadde aan om over te stappen op injectibles.
Ik vraag me af of ik Clomid weer moet gaan gebruiken, of ik een dunnere voering op injectibles ga hebben (aangezien ik zo'n korte cyclus had met het gebruik van de injectibles)?
Dank u,
Stephanie
Antwoord Hallo Stephanie uit het VK,
Ik maak me zorgen over het protocol dat uw arts gebruikt. Het vertelt me dat hij geen onvruchtbaarheidsspecialist is. Het is niet juist om Puregon om de andere dag in te nemen, omdat de bloedstroom geen constante dosis van het hormoon ziet. Dat gezegd hebbende, aangezien u drie opeenvolgende cycli van Clomid na uw miskraam niet hebt gehad, zou het passend zijn om over te stappen op injectables, als u de maximale dosis Clomid had gebruikt. Clomid kan tot 250 mg per dag worden gegeven. Is dat de dosis die je gebruikte? Zo niet, dan heeft u zeker de mogelijkheid om Clomid opnieuw te proberen met die verhoogde dosis. De meeste niet-onvruchtbaarheidsspecialisten gaan slechts tot 100 of 150 mg per dag.
Het is zeker vrij snel om een follikel klaar te hebben op CD#8. Ik zou uw arts aanraden om dagelijks een constante puregon-dosis (in dezelfde dosering) te nemen en te overwegen om aanvullend oestrogeen toe te voegen in de vorm van vaginale zetpillen, Estrace-tabletten voor vaginaal gebruik of oestrogeenpleisters. Dit zal helpen om de groei van het endometriumslijmvlies te versnellen. Wat de stimulatie betreft, zou hij een low-slow-protocol kunnen overwegen, waarbij hij begint met een lage dosis en vervolgens de dosering elke drie dagen verhoogt. Het oestradiolgehalte moet worden gecontroleerd, zodat u niet te veel follikels ontwikkelt. Met andere woorden, wanneer u drie zich ontwikkelende (middelgrote) follikels heeft, wordt de dosering op dat niveau gehouden.
Ik hoop dat dit helpt.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
